1、 体液失衡病人的护理体液失衡病人的护理第二章第二章1ppt课件课件学习目标1.1.熟悉水的平衡（体液的含量及分布）3.3.熟悉维持体液酸碱平衡的熟悉维持体液酸碱平衡的四条途径四条途径4.4.重点掌握重点掌握脱水的脱水的病因，分类，临床病因，分类，临床表现及冶疗要点护理措施表现及冶疗要点护理措施2.2.熟悉电解质的平衡（熟悉电解质的平衡（钠钾的平衡钠钾的平衡）2ppt课件课件第二章1.体液的正常代谢体液的正常代谢3ppt课件课件4ppt课件课件u每日体液的每日体液的出入量出入量平衡平衡u体液中体液中电解质电解质分布的平衡分布的平衡u细胞内外体液之间的细胞内外体液之间的渗透压渗透压平衡平衡u酸与碱
2、酸与碱的的平衡平衡体液平衡体液平衡:四大平衡彼此之间相互影响四大平衡彼此之间相互影响5ppt课件课件趣味题：趣味题：u世界上有什么人？世界上有什么人？6ppt课件课件7ppt课件课件老年人老年人婴儿婴儿8ppt课件课件体液的含量及分布成年男性体液量约占体重的60%（女55%）体液体液细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液40%（女（女35%）组织间液组织间液15%血浆血浆5%9ppt课件课件体液的主要成分：水和电解质10ppt课件课件主要成分水、电解质含 量男性 女性儿童 成年 老年瘦（肌肉发达者)肥胖人体液总量男：60%60%；女：55%55%婴幼儿：70%-80%70%-80%11ppt课件课件
3、体液平衡及调节体液平衡及调节1.1.水平衡水平衡:摄入量摄入量 排出量排出量2.2.电解质平衡电解质平衡：3.3.渗透压平衡渗透压平衡4.4.酸碱平衡酸碱平衡 12ppt课件课件一、正常成人每日水出入平衡情况摄入量（ml）排出量（ml）固体食物含水固体食物含水700700呼吸道蒸发呼吸道蒸发3 35 50 0饮水饮水1000150010001500皮肤蒸发皮肤蒸发500500代谢氧化代谢氧化内生水内生水300300粪便粪便150150尿尿1000150010001500总量总量2000250020002500总量总量2000250020002500）850ml13ppt课件课件二、电解质阳离子
4、阴离子细胞外液NaNa+CICI-,HCO,HCO3 3-,蛋白质细胞内液K K+,MgMg2+2+HPOHPO4 4-，蛋白质外钠内钾外钠内钾14ppt课件课件n健康成人日需健康成人日需氯化钠量氯化钠量59克，克，等渗盐水等渗盐水500-1000ml。钠离子的浓度钠离子的浓度决定渗透压的决定渗透压的大小大小正常值：正常值：135-145mmol/L15ppt课件课件 钾代谢（钾代谢（正常值：正常值：3 3.5-5-5.5.5mmol/L5mmol/L）n健康成人日需量健康成人日需量3克克(禁食禁食2 2日即可发生低钾？日即可发生低钾？高钾：肾功下降高钾：肾功下降)16ppt课件课件三、认识渗
5、透压？回忆：什么影响渗透压？回忆：什么影响渗透压？钠钠概念为：概念为：溶质（钠）在水中所产生的吸水能力。溶质（钠）在水中所产生的吸水能力。定性理解：定性理解：钠越多钠越多，溶液浓度越大，渗透压越大，溶液浓度越大，渗透压越大，吸水能力越强。吸水能力越强。17ppt课件课件 综上所述：综上所述：水的流向：水的流向：低渗压低渗压高渗压（低浓度高渗压（低浓度 高浓度）高浓度）18ppt课件课件三、渗透压三、渗透压u在有半透膜存在的前提下，水总是向高渗透压一侧流动。u即水的流向：低渗高渗压（低浓度 高浓度）19ppt课件课件三、认识渗透压 u在细胞内液与外液之间，水分受到渗透压（尤其是晶体渗透压）的影响
6、而不断流动。u决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗粒数的多少，而与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负性无关。20ppt课件课件 _水与钠的失衡常一起讨论：u水钠损失常相互连锁；uNa+潴留常伴随着水的潴留。三、水、电解质及渗透压调节 （由神经-内分泌系统调节）21ppt课件课件u1 1、渗透压渗透压 抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH）肾肾重吸收水重吸收水 尿量尿量 渗透压渗透压u2 2、循环血容量循环血容量 醛固酮（醛固酮（ADSADS）肾肾保钠保水排钾保钠保水排钾 尿量尿量 血容量血容量22ppt课件课件四.酸碱平衡u正常范围：正常范围：pH=7.35 pH=7.35
7、 7.457.45u酸碱平衡的调节系统酸碱平衡的调节系统：.血液血液缓冲系统（作用缓冲系统（作用最快但短最快但短）HCOHCO3 3-/H/H2 2COCO3 3=24/1.2=24/1.2=20/1=20/1.肺肺是排出体内是排出体内挥发性酸挥发性酸的主要器官的主要器官.肾肾是调节酸碱平衡是调节酸碱平衡最重要最重要的器官的器官.细胞内外细胞内外H H+转移（细胞缓冲）？转移（细胞缓冲）？23ppt课件课件细胞内外H+转移（细胞缓冲）？u原理:u 酸中毒时，H+向细胞内移动；u 碱中毒时，H+向细胞外移动。3K3K+2Na2Na+1H1H+交换交换24ppt课件课件u1、维持细胞外液渗透压和容
8、量的重要离维持细胞外液渗透压和容量的重要离子是子是()()uA.A.钙离子钙离子 uB.B.镁离子镁离子 uC.C.钠离子钠离子 uD.D.钾离子钾离子 uE.E.氯离子氯离子 25ppt课件课件总结总结u1.1.无形失水量无形失水量u2.2.细胞内外含的主要阳离子及正常值细胞内外含的主要阳离子及正常值u3.3.酸碱平衡的调节途径酸碱平衡的调节途径u4 4.正常体液的酸碱度正常体液的酸碱度u5 5.血管内液是（血管内液是（），占体重的比例），占体重的比例是（是（）26ppt课件课件27ppt课件课件知识点回顾：思考思考：血清钠和血清钾的正：血清钠和血清钾的正常值范围（即细胞常值范围（即细胞外液
9、外液中钠离中钠离子和钾离子的浓度）？子和钾离子的浓度）？u正常血清钠值：135145 mmol/Lu正常血清钾值：3.55.5 mmol/L28ppt课件课件u类型类型u病因、发病机制病因、发病机制u身体状况身体状况u程度程度u辅助检查辅助检查u治疗治疗u护理护理缺水、缺钠缺水、缺钠29ppt课件课件缺水类型（按失水与失钠的比例不同划分）按失水与失钠的比例不同划分）u高渗性缺水：高渗性缺水：失水多于失钠，失水多于失钠，血钠血钠150mmol/L150mmol/L，细胞外液渗透压细胞外液渗透压增高增高u低 渗 性 缺 水：低 渗 性 缺 水：失 钠 多 于 失 水，失 钠 多 于 失 水，血 钠
10、血 钠135mmol30ml/h,30ml/h,血容量基本补足血容量基本补足 -最简便最有效观察指标最简便最有效观察指标u2.2.生命体征生命体征u3.3.精神状态精神状态u4.4.脱水征象脱水征象u5.CVP5.CVPu6.6.各项检查各项检查76ppt课件课件 【健康教育健康教育】急性胃肠炎急性胃肠炎频繁呕吐及腹泻者尽早治疗频繁呕吐及腹泻者尽早治疗，预防体液失衡。预防体液失衡。正确评估每日需量，注重丧失量补充。正确评估每日需量，注重丧失量补充。体液失衡发病因素和原发病治疗。体液失衡发病因素和原发病治疗。高温作业者，适当补盐水高温作业者，适当补盐水。5 5、提倡平衡膳食，防止电解质缺乏。、提
11、倡平衡膳食，防止电解质缺乏。77ppt课件课件 总结：总结：1.缺水的类型（缺水的类型（最常见最常见)2.2.不同程度缺水的治疗方法不同程度缺水的治疗方法3.3.缺水最主要的护理诊断缺水最主要的护理诊断4.4.学会计算量（尤其已经损失量）学会计算量（尤其已经损失量）5.5.静脉输液的原则有哪几点静脉输液的原则有哪几点?78ppt课件课件1 1 人体体液可分为人体体液可分为 和和 两两部分。部分。2.2.血液中最主要的缓冲系统是血液中最主要的缓冲系统是 3.3.机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠外还依靠 、的调节的调节4.4.轻度缺钠后，患者觉疲乏、头昏、手足轻度缺钠后，患者觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中麻木、口渴不明显，尿中 Na Na ，血清血清 Na Na 在在 以下。以下。79ppt课件课件80ppt课件课件
