1、 第五章 健康信息管理学习目标掌握：健康信息管理的基本概念、健康信息技术的类别、健康信息管理的基本概念、健康信息技术的类别、健康信息平台的基本原理和功能架构以及标准化居民健健康信息平台的基本原理和功能架构以及标准化居民健康档案的架构和信息内容；康档案的架构和信息内容；熟悉：问卷调查采集数据方式和各类体检项目；问卷调查采集数据方式和各类体检项目；了解：健康信息管理的范畴和居民健康档案的信息标准。健康信息管理的范畴和居民健康档案的信息标准。第一节 健康信息管理概述 一、信息源与健康信息源1、信息源的类型个人信息源实物信息源文献信息源数据库信息源组织机构信息源口头交谈、口头交谈、通 信、学通 信、学
2、术 交 流、术 交 流、专题讲座专题讲座病例特征、病例特征、人体组织标人体组织标本、细胞、本、细胞、血液样品血液样品论文、会议论文、会议文献、专题文献、专题文献、图书、文献、图书、期刊期刊区域卫生信区域卫生信息平台数据息平台数据库、多媒体库、多媒体数据库数据库医疗卫生机医疗卫生机构存放的信构存放的信息：电子健息：电子健康档案康档案2、信息源的功能(1)信息源是人类发展所必须的重要资源(2)信息源是人类思维的原料，是人类一切知识和智慧的源泉(3)信息源是组织的保证、管理的基础(4)信息源是决策与控制的关键 二、健康信息管理的范畴1、健康信息资源的含义 健康信息资源（Health Informat
3、ion Resources）是指人类在医疗卫生社会活动中所积累的以与健康相关的信息为核心的各类信息活动要素的集合。主要包括：健康信息或数据；健康信息生产者（健康或医学研究者、医务人员、数据收集与处理人员等）；设备、设施（仪器、计算机软硬件、网络通信设备等）2、健康信息资源的功能 (1)健康信息资源是医学科学研究的基础 (2)健康信息资源是临床医疗的依据 (3)健康信息资源是全民健康的保障 (4)健康信息资源是卫生事业管理的支柱 二、健康信息管理的范畴 3、健康信息资源管理的意义 (1)为提高医疗卫生机构和健康体检机构绩效管理提供了新思路 (2)解决卫生部门数据收集存在无效和混乱的问题 (3)解
4、决各卫生部门数据利用度差的问题 (4)为确立信息资源在卫生医疗行业中的战略地位提供了新思路 (5)成为知识经济时代组织文化建设的重要组成部分 4、健康信息资源管理的任务 (1)建立健康信息的基础设施 (2)建立健康信息资源管理标准 (3)制定健康信息资源管理的法律、法规和管理条例 (4)健全人口健康信息化的重大项目投资管理制度 (5)培养高素质、复合型卫生信息管理的人才队伍 三、健康信息技术概述健康信息采集技术 健康信息库健康信息库 健康信息网络服务健康信息网络服务 健康信息分析、提取技术健康信息分析、提取技术 健康管理信息专家系统健康管理信息专家系统 健康管理评估软件（通用评估软件、整体评估
5、软件、专用评估软件）健康管理评估软件（通用评估软件、整体评估软件、专用评估软件）发信系统（信源）与收信系统（采集器）潜在信息与实在信息潜在信息与实在信息 潜在健康信息与潜在病理信息潜在健康信息与潜在病理信息 健康信息的提取、加工与评估健康信息的提取、加工与评估常用健康信息载体 随身病情卡（急救卡）随身病情卡（急救卡）健康信息卡健康信息卡 电子病历及电子健康档案电子病历及电子健康档案 家庭数字化健康管理单元家庭数字化健康管理单元 群体健康信息管理群体健康信息管理“港、站港、站”1、健康管理信息技术的类别、健康管理信息技术的类别2、健康信息技术的发展趋势 (1)移动医疗健康 (2)云计算和虚拟化
6、(3)大数据与临床数据分析 (4)统一使用国际疾病分类ICD-10 三、健康信息技术概述 一、健康信息需求分析1、信息需求分析的类型 (1)专业技术人员的信息需求 (2)卫生管理人员的信息需求2、健康管理信息需求特征 (1)信息需求的广泛性 (2)信息需求的社会性 (3)信息需求的发展性 (4)信息需求的多样性第二节 健康信息采集 二、健康信息采集内容与范围1、内容范围2、时间范围3、地域范围 三、健康信息采集途径与方法1、健康信息采集途径：(1)内部途径：管理部门、专业部门、内部信息网络；(2)外部途径：文献部门、外部信息网络、大众传播媒介、社团组织及学术会议、政府部门、个人交往、健康管理服
7、务对象。2、健康信息采集方法 (1)常规数据采集方法 (2)非常规数据采集方法 1.问卷采集 2.基于问卷的健康信息采集 3.健康风险评估 四、健康信息采集方法第三节 健康管理信息平台 一、健康管理信息平台构成1、客户健康管理自主服务平台 客户健康管理自主服务平台是由健康档案、健康评估、膳食管理、运动管理、压力管理、生活方式管理、健康监测、健康工具、健康信息、账户管理十大基本模块构成，客户可以通过这些模块进行账号注册、登陆，建立个人健康档案，查看各种健康评估结果，了解自身疾病风险，通过自我记录及上传膳食、运动日志、调整生活方式以及压力释放方式，在医生指导下降低疾病风险，达到自我有效健康管理。一
8、、健康管理信息平台构成2、医师健康管理工作互动指导平台 医师健康管理工作互动指导平台是由健康管理档案、健康评估管理、健康干预管理、健康咨询管理、站内短信管理、手机短信管理（随着新媒体的广泛普及，利用微信来实现健康信息监测已经逐渐增加）等几大功能模块构成的，医生通过这些模块对客户进行档案编辑、风险疾病评估分析、膳食及运动管理评估、健康监测等，制定个性化的健康管理方案及回访跟踪记录，实现对客户综合性健康指导和干预。一、健康管理信息平台构成3、机构数据分析处理业务工作平台 机构数据分析处理业务工作平台是由会员管理、客户管理、数据分析、接口管理、系统管理等功能构成，将个人及群体的体检数据与相关信息在后
9、台进行数据分析整合处理，进行科学的疾病风险评估，从而量化健康风险、量化健康危险因素，并提供个性化的健康风险管理方案。通过量化的膳食处方、运动处方等指导方案，按照质量管理的PDCA循环管理理论，通过12周阶梯式强化管理，使医生及客户进行有效互动式健康管理指导咨询。同时具备健康管理效果医学统计分析、医生权限配置、系统角色管理、客户信息配置、系统信息维护等。二、健康管理信息平台服务内容与功能模块1、问卷 问卷是健康管理过程中用于采集客户健康信息的重要工具，结合健康管理平台数据分析需要而设计，主要包括几方面：基本信息、个人疾病史、疾病家族史、吸烟、膳食、运动、睡眠、心理状况、居住环境、体检信息等。2、
10、档案 健康管理平台通过数据挖掘技术、计算机接口技术从体检系统中采集数据，同时整合问卷采集信息、客户上传信息，建立个人健康管理档案，并通过计算机信息手段并最终形成数据分析模型，从而生成疾病风险评估和制定健康管理干预方案。健康档案主要包括个人基本信息、疾病和健康问题摘要、卫生服务记录三大方面。二、健康管理信息平台服务内容与功能模块3、评估 评估系统服务内容包括：1.生活方式疾病风险评估主要包括缺血性心：脑血管疾病、糖尿病、高血压病，各种癌症如肺癌、胃癌、肝癌、肠癌等；2.生活方式与心理健康评价，包括健康年龄评价、尼古丁依赖评价、体力活动水平评价、膳食宝塔吻合度评价、症状自测量表心理评价、婚姻质量评
11、价、人际信任评价、抑郁自我评价、老年抑郁评价、焦虑自我评价、社交回避或苦恼；3.健康管理干预手段评估：膳食习惯评估、运动处方效果评估等。二、健康管理信息平台服务内容与功能模块4、管理 健康管理平台利用计算机网络技术与电讯技术智能化结合，从而对客户进行有效健康管理和干预，最终达到预防和控制慢性疾病的发生、发展，改善个人健康状况的目的。其服务系统包括电话呼叫中心系统、平台网络短信系统、手机短信系统、电子邮件系统、互联网查询及数据上传、疾病追踪回访等方式实现全面、可持续的双向交流和健康管理干预。5、计划 健康管理平台通过与体检系统软件、医院信息系统（HIS）、检验科信息系统(LIS)、影像归档和通信
12、系统(PACS)等进行数据连接，利用平台健康评估数据库、膳食处方数据库、运动处方数据库等信息化手段对客户资料进行综合分析和评估。二、健康管理信息平台服务内容与功能模块6、监测和跟踪 通过健康管理平台数据层对客户资料进行量化处理分析，形成直观发展趋势图，得出引起健康风险的主要因素，然后有的放矢进行定期监测跟踪，包括引起疾病风险的医学指标如血压、血脂、胆固醇、血糖、甘油三酯等；一般生活习惯所致的危险指标如体重、腰围、BMI、食物、运动方式等。7、营养和运动处方 （1）膳食处方系统：根据科学的膳食指南及研究结果，在疾病膳食指导原则的指导下，利用膳食处方系统进行分析、调整，从而制定不同客户不同阶段的膳
13、食营养处方；（2）运动处方系统：结合科学性的能耗仪器，建立能耗消耗模型，利用平台运动处方运算系统进行分析及调整、评价从而制定不同客户不同阶段的运动处方。二、健康管理信息平台服务内容与功能模块8、效果评价 健康风险、干预目标、膳食结构、运动能耗以及精神压力量化式、互动式、阶段性管理后，利用健康平台数据化分析，从而得出科学、综合性的健康效果评价。包括膳食习惯总体评价、运动方式总体评价，以及通过管理之后客户健康状况改善评价，干预前后疾病危险因素对比评价，生活方式评价、疾病发病风险评价等，了解健康管理的量和质的完成情况，以及进一步需要健康管理的重点和计划。三、健康管理平台实施与管理1、健康管理平台的实
14、施流程 （1）填写问卷；（2）建立健康档案；（3）进行健康评估；（4）制订健康管理计划；（5）实施健康干预；（6）健康管理效果评价。2、健康管理平台的管理 （1）质量管理；（2）人员组织管理；（3）资料管理；三、健康管理平台实施与管理健康管理信息平台功能框架健康管理信息平台功能框架序号序号功能模块功能模块1 1健康档案健康档案个人档案个人档案 家庭档案家庭档案 老年人的档案老年人的档案 妇女档案妇女档案 儿童档案儿童档案 残疾人专项残疾人专项 重大疾病专项重大疾病专项 2 2疾病管理疾病管理传染病管理传染病管理 肺结核专项管理肺结核专项管理 高血压规范管理高血压规范管理 糖尿病管理糖尿病管理
15、肿瘤管理肿瘤管理 精神病管理精神病管理 残残疾管理疾管理 其它通用慢性病管理与随访其它通用慢性病管理与随访3 3妇女保健妇女保健孕妇综合孕妇综合 孕期保随访孕期保随访 三联单三联单 分娩登记分娩登记 产后访视产后访视 转入代访转入代访 妇保报表妇保报表 4 4儿童保健儿童保健健康卡管理健康卡管理 疾病登记疾病登记 随访管理随访管理 儿保报表儿保报表 评价表评价表 5 5全科诊疗全科诊疗业务处理业务处理 挂号收费管理挂号收费管理 信息查询信息查询 报表统计报表统计 药品管理药品管理 化验管理化验管理 检查管理检查管理 基础维护基础维护 6 6计划免疫计划免疫近日工作近日工作 接种管理接种管理 临
16、时接种临时接种 副反应登记副反应登记 疫苗管理疫苗管理 计面报表计面报表 基础维护基础维护 7 7健康教育健康教育健康教育健康教育 服务管理服务管理 社区康复社区康复 公共卫生公共卫生 8 8计划生育计划生育计划生育计划生育 婚前检查婚前检查 检查报表检查报表 9 9绩效考核绩效考核社区公共卫生绩效考核管理社区公共卫生绩效考核管理 社区医疗卫生服务绩效考核社区医疗卫生服务绩效考核 双向转诊服务绩效考核双向转诊服务绩效考核 1010统计分析统计分析统计分析报表统计分析报表1111系统维护系统维护用户管理用户管理 权限管理权限管理 系统初始化系统初始化 社区档案社区档案 数据字典数据字典 1212
17、网络传输网络传输乡镇卫生院与各村卫生室数据传输乡镇卫生院与各村卫生室数据传输 一、健康档案信息架构概述第四节 居民健康档案及其管理信息架构的内容1、数据模型 数据模型分为：数据概念模型、数据逻辑模型、数据物理模型。数据概念模型是对卫生领域各种数据的最高层抽象，用来描述卫生信息的概念化结构，数据范围以及数据之间的联系等，与具体业务域和技术实现方法无关。一、健康档案信息内容2、数据存储模式 数据存储模式种类有以下三种：集中式、分布式和联邦式。集中式：建设一个统一的数据中心，把一个区域内需要共享的数据集中全部存储在数据中心。分布式：一个区域内没有统一的数据存储中心，数据可以分散在不同的机构和地点。所
18、谓联邦式是集中与分布相结合的数据存储模式，对于用户经常访问的数据集中在数据中心，其余分散在不同地点或机构。3、数据管理 数据管理主要是制定贯穿健康档案数据生命周期的各项管理制度，包括：数据模型与数据标准管理，数据存储管理，数据质量管理，数据安全管理等制度。基于健康档案的区域卫生信息平台的数据管理制度将在平台的建设过程中逐步完善。二、健康档案信息架构概述1、健康档案的系统架构 二、健康档案信息架构概述2、健康档案的三维系统架构3、健康档案的基本内容（1）个人基本信息（2）主要卫生服务记录（3）健康档案的信息来源4、健康档案的数据模型（1）HL7（2）RIM 数据模型的主类示意图 二、健康档案信息
19、架构概述5、数据模型主类含义活动：表示卫生服务活动（或干预措施），这些服务活动或干预措施产生相关的健康档案记录信息。实体：是指物理意义上的人和物。包括所有生命体（Living Subjects）（如人和动物）、机构（正式的和非正式的）、材料（如持久和非持久的货物、食物、组织、容器）和场地。角色：是指“实体”在“参与”卫生服务活动（或干预措施）过程中所扮演的各种角色。参与：定义“角色”和“活动”之间的关系，是指“实体”通过扮演的“角色”“参与”卫生服务活动（或干预措施）的行为方式。活动关联：描述“活动”之间的相互关系。角色关系：描述参与卫生服务活动（或干预措施）的各个角色之间的关系。二、健康档案信息架构概述数据模型与HL7模型之间的层次对应关系数据模型的域示意图一、名词解释 1.健康信息技术 2.健康管理信息平台 3.子健康档案 4.基本数据集二、问答 1.健康信息管理的意义 2.健康信息采集的方法与途径有哪些 3.居民健康档案的信息架构 4.健康管理信息平台的功能模块思思 考考 题题
