1、悬挑式卸料平台验收表施工单位验收日期载重量(kg)工程名称层次序号检查项目检查内容与要求验收结果1方案有专项施工方案,方案能正确指导施工2承重与支撑搁置点与上部拉结点必须位于建筑物上，符合设计要求，不得设置在脚手架等施 工设施或设备上斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，非制 作件需有质保书安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个，间距1012 cm,并设安全弯建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动平台梁与建筑物可靠连接。预埋件位置准确，有验收记录3防护操
2、作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2 m，下杆离地0.5 0.6 m，栏杆设置警示色，内侧张挂安全网封闭，周围设置挡脚板4通道进人作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低5限载标志操作平台内、外两侧均设置限载标志牌6其他验收结论验收日期： 年 月 曰参加验收人员总 承 包 单 位专业承包单位监 理 单 位 专项方案编制人(签名):专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名):项目技术负责人(签名): 项目负责人(签名):项目负责人(签名):总监理工程师(签名):（项目章）（项目章）说明：1.本表一式 份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份。 2.悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
