1、关于白内障人工晶体的选择234 白内障初发期对视力影响不大，部分患者可通过戴镜来提高视力。当到白内障的中晚期，戴镜矫正视力0.75或者顺规散光1.5D的患者，选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。2122 多焦点人工晶体 目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体。它只有一个焦点，只能看清一个固定距离范围的物体。术后需要配戴近视眼镜或老花镜才能满足看远和看近的需求。随着老年人工作和学习年限的不断延长，越来越多的白内障患者渴望术后可同时拥有良好的远视力和近视力。近年出现的多焦点人工晶体可以满足这种需求。通过这种晶体的光线经过聚焦后可形成多个焦点，达到既能看近也能看远的目的，更接近于生理的
2、晶体。但此类晶体将进入眼内光线能量一份为二，一半用于看近，一半用于看远；部分患者会出现夜间视觉干扰，眩光，对比敏感度下降等问题。部分植入多焦点人工晶体的患者术后会有一个学习和适应的过程。23多功能晶体24人工晶体的个体化选择 人工晶体的度数计算很复杂。在进行白内障手术之前，必须测量手术眼的角膜曲率、前房深度、晶体厚度和眼轴长度。手术医师根据患者的这些数据选择相应的人工晶体公式进行计算srk-t、srk-2 hollyday、occsen等。计算出的度数还需与不同的人工晶体常数相匹配，最后确定拟植入的人工晶体度数。25 对于普通的老年性白内障患者来说，基本上这些人工晶体都是适用的。具体采用哪种人
3、工晶体，需要结合自身情况。目前普遍使用的是折叠式人工晶体。对视觉质量要求低，经济不宽裕的患者可考虑普通球面单焦点人工晶体。经济条件优越且追求视觉质量的患者，可考虑特殊设计的人工晶体包括非球面，多焦点或矫正散光的人工晶体。26 有些特殊病人需要选择特殊处理的人工晶体。比如糖尿病视网膜病变患者、葡萄膜炎患者及青光眼术后的患者，可选择疏水性丙烯酸材质或者表面经过肝素处理过的人工晶体，以减少术后的炎症反应。这类人工晶体生物相容性较好，炎症反应少。糖尿病患者发生眼底病变需要打激光等治疗时，该材质又能够很好耐受激光，保证最小的激光能量损失。一只眼睛已手术，第二只眼的人工晶体选择，最好使用同种人工状晶体。网
4、脱术后并发白内障的患者因为可能存在视物变形，所以不能选择植入多焦点等特殊功能的人工晶体，最好选择植入普通单焦点晶体。对于虹膜缺失的患者失去了瞳孔的光线调节作用，需要植入带带虹虹膜膜的的人人工工晶晶体体。老年性白内障患者如果有一些特殊需要，应提前告知医生。医生将根据具体的情况进行分析，评价这种特殊的需求是否符合植入特殊设计人工晶体的要求，由此更好的针对每人检查结果进行个性化手术方案设计和晶体选择。27关于选择晶体选择疏水材质的人工晶状体，可降低白内障复发率。选择高次非球面人工晶状体，可以矫正更多高阶像差，抵抗晶体偏心或倾斜，术后视力更清晰。选择高后凸形态人工晶体，增强晶体在眼内的稳定性，提高与后囊膜贴附速度，进一步降低白内障复发率。
