1、关于阿斯综合症的护理查房内容提要 1.疾病简介 2.病史汇报 3.护理诊断 4.护理措施 5.健康教育2023-5-182定义阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。2023-5-183病因 病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢停停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排血量过性减少而使脑缺血缺氧。1.快速型心律失常 因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。2.缓慢型心律失常 该型心律失常引起的心源性晕厥发作，见于各种器质性心脏
2、病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。3.急性心脏排血受阻(1)心脏肌肉病变(2)心脏瓣膜病变 4先天性心脏病2023-5-184临床表现 症状（1）轻者仅头晕、短暂眼前黑蒙，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。（2）晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。（3）晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。（4）晕厥发作时间通常短暂（30s=，是心源性晕厥的特征。临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐
3、和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。2023-5-185治疗1.发现晕厥病人时(1)应立即将病人置于头低足高位，使脑部血供充分。将病人的衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。(2)局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于清醒。如房间温度太低，应保暖。(3)在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让病人马上站立，必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。2.预防晕厥视其发生的机制而定(1)血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。(
4、2)情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。(3)体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外容积增加，这些都有一定效果。2023-5-186治疗3.心动过缓型心律失常所致晕厥 可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。4.心动过速型心律失常所致晕厥 可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律。5.因急性心脏排血受阻所致的晕厥
5、 处理上嘱病人避免剧烈运动，防止晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。6.病因治疗 明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数病人的晕厥呈自限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。阿斯综合征一旦出现,即予以心得体会外按压.心动过缓者可予阿托品,654-2,异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因,普鲁帕酮,胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救.2023-5-187病史介绍现病史：29床，男，岁，住院号，于年月日入院，因“突发意识不清半小时入院”。患者约入
6、院前半小时在休息时突发意识不清、呼之不应、口唇紫绀、全身出汗，家人发现后急入我院，测血压86/64mmHg，收住我科，病程中患者神志清楚、无恶心、呕吐、头痛、胸痛、大小便失禁症状。2023-5-188病史介绍既往史 冠心病，心房颤动,PCI术后首次生命体征T：不升，P：70次/分，R：22次/分，BP：86/64mmHg,辅助检查 脑纳肽：140pg/ml,肌钙蛋白：0.1ug/ml2023-5-189护理诊断1有受伤的危险:于突发晕厥有关;2活动无耐力：于心排血量减少有关；3水、电解质及酸碱平衡紊乱4.焦虑:于担心预后及用药费有关;5.知识缺乏:缺乏疾病有关知识；6.潜在并发症：脑外伤、骨折
7、，也可并发吸入性肺炎，甚至窒息。2023-5-1810护理措施1.有受伤的危险：于突发晕厥有关嘱患者避免运动、情绪激动、卧床坐起或站立时动作应缓慢，有头晕、黑蒙等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。2023-5-1811护理措施2活动无耐力：于心排血量减少有关对于体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走2023-5-1812护理措施3.焦虑：于担心预后及用药费用有关晕厥具有突发性因惧怕突然死亡，担任不了原来的工作，可使病人产生紧张、恐惧的心理。应重视对患者的心理护理，保持战胜疾病的信心，有助于患者的恢复，帮助患者
8、渡过危难时刻。2023-5-1813护理措施4.知识缺乏：缺乏疾病有关知识为使病人能预防阿斯综合征的发生，需向病人讲解有关疾病方面的知识，解释晕厥产生的原因和控制方法。2023-5-1814护理措施5.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可并发吸入性肺炎，甚至窒息。老年人发生晕厥是很危险的，易于晕倒后的头部外伤或肢体骨折。建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室和客厅宜使用地毯。室外活动宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久。2023-5-1815健康指导为使病人在出院后能预防阿斯综合征的发生，需向病人讲解有关疾病方面的知识，指导病人学会调控自己的情绪，并养成良好的饮食习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡，生活有规律，避免过劳，不做剧烈运动。遵医嘱服用药物，定期复查。2023-5-1816
