1、1包扎、骨折与固定包扎、骨折与固定六中队2外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 止血术、包扎术、固定术、止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。救四大技术。3外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎在急救中应用范围较广，伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下：作用如下：固定敷料，保护创面，防止污固定敷料，保护创面，防止污染染 止血止血 止痛止痛4外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎技巧要求：伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，包扎要快且牢靠，松紧度要适
2、宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。打结避开伤口和不宜压迫的部位。5外伤包扎术外伤包扎术 包扎材料：包扎材料：1、三角巾：用边长为、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾三角巾 2、轴带卷：也称绷带、轴带卷：也称绷带。67一、头
3、部包扎一、头部包扎 1.三角巾帽式包扎：三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。到额部中央打结。89一、头部包扎一、头部包扎1、纱布压迫伤口2、弹力帽固定10一、头部包扎一、头部包扎 2.
4、三角巾面具式包扎：适用于颜面三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗角巾，用剪刀剪洞开窗1112一、头部包扎一、头部包扎 3.三角巾双眼包扎：适用于双眼外三角巾双眼包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前
5、，在双眼之间交叉，再持两端分别从前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼球活动，不利于稳定伤情。球活动，不利于稳定伤情。1314一、头部包扎一、头部包扎 4.三角巾头部十字包扎：适用于下三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，两手持带巾两底
6、角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。颞、耳上、枕部与另一端打结固定。1516二、颈部包扎二、颈部包扎 适用于颈部外伤。适用于颈部外伤。1.三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折成带状，中段压抱住头部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。结固定。2.绷带包扎：方法基本与三角绷带包扎：方法基本与三角巾相同，只是改用绷带，环绕数周再打巾相同，只是
7、改用绷带，环绕数周再打结。结。17三、躯干包扎三、躯干包扎 1.三角巾胸部包扎：适用于一侧胸三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。系带穿过三角底边与其固定打结。1819三、躯干包扎三、躯干包扎 2.三角巾背部包扎：适用于一侧背三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。后相反。2
8、0三、躯干包扎三、躯干包扎 3.三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。向上拉到对侧肩部打结。2122三、躯干包扎三、躯干包扎 4.三角巾肩部包扎：适用于一侧三角巾肩部包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料着伤侧颈部，
9、巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。侧腋下打结固定。2324三、躯干包扎三、躯干包扎 5.三角巾腋下包扎：适用于一侧腋三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。对侧腋下打结固定。2526三、躯干包扎三、躯干包扎 6.腹部包扎腹部包扎 三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。三角巾腹
10、部包扎：适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。角系带穿过会阴与底边打结固定。2728四、四肢部包扎四、四肢部包扎 1.三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根
11、部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧腰部打结。到对侧腰部打结。29四、四肢部包扎四、四肢部包扎 2.绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉多余的成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。绷带，然后胶布固定。3031四、四肢部包扎四、四肢部包扎 3.绷带肘、膝关节绷带肘、膝关节8字包扎：适用于字包扎
12、：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口，直到完全覆盖伤口。323334四、四肢部包扎四、四肢部包扎 4.三角巾手部包扎：适用于手部外三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两
13、巾在两端绕至手腕交状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。叉，最后在手腕绕一周打结固定。5.三角巾脚部包扎：方法与手部相三角巾脚部包扎：方法与手部相似。似。353637外伤固定术外伤固定术 固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。骨折伤员也应该先固定再运送。38外伤固定术外伤固定术 伤口固定技巧要求。急救固定目的不伤口固定技巧要求。急救固定目
14、的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。39外伤固定术外伤固定术 固定材料固定材料 木制夹板：有各种长短规格以适合不木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。常用的固定器材。其它材料其它材料:如特制的颈部固定器、股骨如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材骨折的托马氏固定
15、架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。的竹棒、木棍、树枝等等。40外伤固定术外伤固定术 负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹包裹 骨折肢体，使肢体处于需要固定的骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。达到固定作用。41外伤固定术外伤固定术 由于负压气垫、颈部固定器等器材使由于负压气垫、颈部固定器等器材使用比较简便快速而且有效，其中负压气用比较简便快速而且有效，其中负压气垫是专业急救人员在现场最常用的固定垫是专业急救人员在
16、现场最常用的固定器材，但普通家庭一般不具备，所以这器材，但普通家庭一般不具备，所以这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。424344454647一、头部固定一、头部固定 下颌骨折固定：方法同头部十字包下颌骨折固定：方法同头部十字包扎法。扎法。48二、胸部固定二、胸部固定 1.肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。扎。2.锁骨骨折固定：将二条四指宽的带锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，
17、在背后将底在两肩过度后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。角拉紧打结。4950三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 1.肱骨骨折固定：用二条三角巾和一肱骨骨折固定：用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。别经胸背于健侧腋下打结。5152三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 2.肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固用二条带状三角巾和一块夹板把关
18、节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。5354三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 3.桡、尺骨骨折固定：用一块合适的桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。结固定。555657三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 4.手指骨骨折固定：利
19、用冰棒棍或短手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。定在健肢上。5.胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可可。5859三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 6.股骨骨折固定：用一块长夹板，股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度长度为从伤员腋下至足跟为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一放在伤肢外侧，另用一块短夹板，块短夹板，(长度为从会阴至足跟长度为从会阴至足跟)放在伤肢内
20、放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。体上。60616263四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 1.颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣
21、服卷，最后用一条带子通过伤员头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。可靠。6465四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 2.胸椎、腰椎骨折固定：使伤员胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。员不能左右转动。666768五、骨盆骨折固定五、骨盆骨折固定 将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结固定。骶部打结固定。6970六、异物固定异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤动引起继发损伤71
