1、基本生活技能训练 Domains of Occupation 作业/职业范畴 Activity of Daily living (ADL)日常自理活动 Work/productivity工作/生产力 Leisure Activity闲暇活动Self care 个人自理/自我照料Feeding 进食Grooming 洗面 剃须 梳头 刷牙 化妆Toileting 入厕Bathing 洗澡Dressing 更衣Ambulation 起居移动Household Management 家务活动Cooking 烹饪煮食Household cleaning/home making 家居清洁/家务Shopp
2、ing 购物MoneyManagement 金钱管理Transportation 交通CaregivingActivities 照顾家人Activity of Daily living (ADL)日常自理活动什么是日常生活技能？是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性的活动。即衣、食、住、行、个人卫生等基本活动。以改善或恢复完成这些活动的能力为目的进行的一些针对性训练，就称为日常生活技能训练。精神分裂症患者为什么要进行生活技能训练？精神分裂症是一种病程迁延、易复发且致残率高的慢性疾病,常遗留有自理能力及社会功能缺陷。及早对患者进行生活技能训练，不仅能预防社会功能
3、缺陷的发生，还能提升患者的生活质量。生活技能训练的理论基础行为治疗学者认为，人的行为不管是功能性的还是非功能性的，正常的或病态的都可以通过学习而获得，而且也能经过学习而更改、增加或删除。近年来，在临床上对患者采取各种康复手段的同时加以正性强化，取得了良好的预期效果。生活技能训练的适用对象主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，不能自理日常生活。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。生活技能训练的目标生活技能训练是精神科康复治
4、疗中重要的组成部分,以提高应对各种社会压力能力,营造良好生活环境,防止疾病复发,不断提高患者生活质量为目标。生活技能训练的意义通过模拟相应的情境，创造机会、培养日常生活中的普通技能，锻炼独立生活能力。生活技能评估工具 日常生活能力量表（ADL）行为矫正记录单 康复员日常行为规范 护士用住院病人观察量表（NOSIE）起床 晨间个人卫生 进早餐、服药 晨练 轮值 床单元整洁 进午餐、服药 参加活动（15:30）进晚餐、服药 参加活动（18:30）就寝前个人卫生 上午、下午训练 完成工作情况康复员日常行为规范 行为矫正记录单（始动性缺乏训练）起床 洗脸 刷牙 梳头 洗澡 指甲 床铺 床柜 进食 仪容
5、 仪表 通风 活动 卫生1.不需提示和帮助可完成的动作2.在提示和帮助下可完成的动作3.需不断提示或需工作人员帮助甚至完全不能做 1、使用公共车辆 1 2 3 4 2、行走 1 2 3 4 3、做饭菜 1 2 3 4 4、做家务 1 2 3 4 5、吃药 1 2 3 4 6、吃饭 1 2 3 4 7、穿衣 1 2 3 4 8、梳头及刷牙 1 2 3 4 9、洗衣 1 2 3 4 10、洗澡 1 2 3 4 11、购物 1 2 3 4 12、定时上厕所 1 2 3 413、打电话 1 2 3 4 14、处理自己的钱财 1 2 3 4 1、完全自己完成 2、有些困难 3、需要帮助 4、根本无法做日
6、常生活能力量表（日常生活能力量表（ADL）护士用住院病人观察量表NOSIE）评分：0 无，1 有时有，2 常常，3 经常，4 一直是 1肮脏 2 不耐烦 3哭泣 4对周围活动感兴趣 5不督促就一直坐着 6容易生气 7听到不存在的声音 8衣着保持整洁 9对人友好 10不如意便心烦 11拒绝做日常事务 12易激动发牢骚 13忘记事情 14问而不答 15对好笑的事发笑 16进食狼藉 17与人攀谈 18自觉抑郁沮丧 19谈论个人爱好 20看到不存在的东西 21提醒后才做事 22不督促便一直醒 23自觉一无是处 24不太遵守医院规则 25难以完成简单任务 26自言自语 27行动缓慢 28无故发笑 29容
7、易冒火 30保持自身整洁社会能力20-(13，14，21，24，25项组分和)2。社会兴趣(4，9，15，17，19项组分和)2。个人整洁8+(8，30项组分和)-(1，16项组分和)2。总积极因素：1，2，3项因子分和。病情总估计：(128+总积极因素-总消极因素)。生活技能训练的实施(操作流程)训练者：康复护士一名。训练形式：以小组形式进行。入组标准：生活自理差，不能保持个人卫生及周围环境 卫生，且不具备简单的生技能的患者。排除标准：有冲突、外逃、自杀意向及行为的住院患者；有严重躯体疾病的住院患者；无法进行正常有效沟通的住院患者。训练方式：共8项训练内容，每组4-5人，每周3次小组活动，前
8、两次内容为学习，第三次为强化练习，每次40分钟左右。生活技能训练的实施(操作流程)材料准备：针对每次的训练内容准备所需的不同材料。训练程序：明确本次训练目的。操作步骤。课后作业。注意：提前告知组员下次课的内容，以便患者有所准备。生活技能训练的内容 洗漱1、刷牙：a.选择牙刷的标准：原则是要有较好的清洁牙菌斑的能力，同时还要不伤害我们的牙齿。因此，牙刷要选用较小并且刷毛较软的牙刷，同时牙刷的刷柄最好选择“”形的，这样可以刷到比较靠后的地方特别是最后一颗牙的远中面。b.牙刷应当定时更换（3个月之内换一次）第一节 洗漱洗衣服 1、用适量的温水使洗衣粉充分溶解。2、将衣服浸泡在水内，约20分钟30分钟
9、。（注：掉色的衣服要分开浸泡，将衣服浸泡在浓盐水里可减少衣服掉色，浸泡时间约23小时。3、洗涤：重点搓易脏的地方，领口，袖口，胸前等。4、洗完后在清水里漂洗干净。5、晾晒：多数的衣服可以用衣架晾晒，羊毛衫、毛衣类的衣服沾水后会变很重，衣架晾晒会自然下垂，使衣服变形，可将它装入网兜内自然烘干。注意事项：注意事项：1新买来的内衣最好清水洗过再穿。新买来的内衣最好清水洗过再穿。2内衣最好与其它的衣服分开洗，用专用内衣最好与其它的衣服分开洗，用专用洗涤剂，并在阳光下晾晒。洗涤剂，并在阳光下晾晒。3有的衣服不能用水洗，这时要注意送去有的衣服不能用水洗，这时要注意送去干洗，如毛料大衣等干洗，如毛料大衣等。
10、生活中最常见的生活中最常见的洗涤标志主要有五洗涤标志主要有五大类：大类：1.水洗标志水洗标志 2.干洗标志干洗标志 3.漂白剂标志漂白剂标志 4.晾干标志晾干标志 5.熨烫标志熨烫标志了解整理的相关知识：1.自觉整理物品，按规定摆放，保持经常化。2.起床后叠被，拉平床单，毛巾按规定挂放。3.在指定地点晾晒衣物。4.床头柜保持干净，东西摆放整齐。5.不乱扔赃物，破坏卫生。6.值日生要履行职责，每日清扫地面2-3次。7.整理好个人卫生。勤洗脸，勤洗手。整理内务 整理内务v掌握整理的基本方法：掌握整理的基本方法：a a床单：床单要扯平，床单：床单要扯平，并将四周包裹床垫。枕并将四周包裹床垫。枕头放在
11、床头，被子放在头放在床头，被子放在对面；鞋放于鞋桂，床对面；鞋放于鞋桂，床底地面上不放东西。底地面上不放东西。整理内务b床头桌：桌面上可放一个水杯，常用的东西可以放在床头桌的抽屉里，吃的东西也可以放在床头桌的柜子里但生熟需要分开放置。整理内务 整理内务 整理内务 整理内务 整理内务饮食 禁止喝酒，及含酒精类的饮料及食品。禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、浓茶、咖啡、可乐等。饮食以营养丰富，易消化为主。忌过饱和食用过分油腻或油炸之品。如果出现药物副作用（吞咽困难），饮食上要小心有无噎食的现象，需特别注意。个人理财住院患者的理财要点：a安全存放金钱。b按照基本的生活需要消费，做到量入为出。c能掌握
12、常用货品价格，会根据消费作出计划。d.懂得如何支配余钱。e适当的时候会给予以侃价,掌握侃价技巧。如何乘坐交通工具如何选择出行方式 公交车？公交车？地铁地铁？火车？火车？长途客车？长途客车？飞机？飞机？出租车？出租车？步行？步行？交通指示a 看懂公交车站牌 明白站牌上箭头所指的含义。到达同一个目的地可有 几种方法（几种车次），也可以中途转车。b看懂地铁线路图 学会看地铁线路图，需要乘坐几号线，在哪换乘更方便等。第四节 如何乘坐交通工具在建中的无锡地铁线路图v 轨道交通轨道交通1 1号线：，线路全长号线：，线路全长30.7330.73公里，设车站公里，设车站2525座。座。线路连接中心线路连接中心
13、城和南北部城和南北部北起堰桥，南至雪浪北起堰桥，南至雪浪的城市重要地区，贯穿城市最重要的交的城市重要地区，贯穿城市最重要的交通和商业发展轴，串联了北部惠山区行政中心、无锡火车站、三阳广场通和商业发展轴，串联了北部惠山区行政中心、无锡火车站、三阳广场核心商业区及南部太湖新城无锡市新行政中心。核心商业区及南部太湖新城无锡市新行政中心。预计预计20142014年建成年建成。v 轨道交通轨道交通2 2号线：东西向交通骨干线，西起梅园，东至安镇，线路全号线：东西向交通骨干线，西起梅园，东至安镇，线路全长长25.3825.38公里，设车站公里，设车站2020座。座。线路连接中心城和西部地区以及锡东新城，线
14、路连接中心城和西部地区以及锡东新城，沿无锡东西向发展轴布置，串联了西沿无锡东西向发展轴布置，串联了西部滨湖区行政中心、东部锡山区行政部滨湖区行政中心、东部锡山区行政中心、京沪高铁无锡站，并与中心、京沪高铁无锡站，并与1号线号线在三阳广场站形成换乘。在三阳广场站形成换乘。预计预计20152015年年建成建成。基本的社交礼仪现代社交礼仪泛指人们在社会交往活动过程中形成的应共同遵守的规范和准则。具体表现为礼节、礼貌、仪式、仪态等。现代社交礼仪是现代人们用以沟通思想、联络感情、促进了解的一种行为规范，是现代交际不可缺少的润滑剂。v 在医院期间掌握社交基本礼仪：在医院期间掌握社交基本礼仪：见面打招呼见面
15、打招呼 交流交流 每位病友要有见面打招呼的意识，要学会与人交流，学会打招呼。每位病友要有见面打招呼的意识，要学会与人交流，学会打招呼。如何求助 掌握紧急求救电话：n 120（救护）n 110（匪警）n 119（火警）n 114（查号台）n 122（交通事故）n 12315（消费咨询投诉）如遇到紧急情况需打求救电话时，自己一定要保持冷静，说话时要保持口齿清晰，并要告诉对方自己目前所在的详细地址和所发生的情况。合理着装 TPO原则：着装应该掌握TPO原则，即着装要考虑到时间“time”、地点“place”、场合“occasion”。评价q 日常生活能力量表（ADL）q 行为矫正治疗记录单q 康复员日常行为规范q 护士用住院病人观察量表（NOSIE）总结总之，生活技能训练是为患者今后回归社会作准备，使其以接近正常的行为能力适应社会的活动，维持正常的个人生活活动，建立良好的人际关系，以及职业功能的恢复，更好的适应社会。
