1、2345678910111213 2003年年9月月10日是世界卫生日是世界卫生组织组织(WHO)确定的首个确定的首个“世界世界预防自杀日预防自杀日”。1415161718192021（一）危机、危机干预的定义（一）危机、危机干预的定义1 1、生活中的危机、生活中的危机公共危机公共危机：SARS、911事件等事件等个人危机个人危机：失恋，丧失亲人等：失恋，丧失亲人等222324危机：危险和机遇危机：危险和机遇 危机即转机！危机即转机！中国成语：中国成语：“凤凰涅磐凤凰涅磐”、“破茧成破茧成蝶蝶”、“不破不立不破不立”、“山穷水尽疑无山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村路，柳暗花明又一村”等等等等。你
2、的补。你的补充？充？2526 Capalan(1964)把危机定义为：面临突把危机定义为：面临突然或重大生活事件然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等胁生命的疾病、灾难等)时，个体既不能时，个体既不能回避，又无法用通常解决的方法来解决回避，又无法用通常解决的方法来解决问 题 时 所 出 现 的 心 理 失 衡 状 态。问 题 时 所 出 现 的 心 理 失 衡 状 态。272829以下事件可能是危机：创伤后应激障碍、以下事件可能是危机：创伤后应激障碍、自杀、性暴力、殴打妇女、物质依赖、自杀、性暴力、殴打妇女、物质依赖、丧失亲人或朋友、公共机构中的暴力、丧失亲
3、人或朋友、公共机构中的暴力、人质危机等。人质危机等。30解决解决问题问题使用常规方使用常规方法法危机：困难危机：困难和境遇，认和境遇，认知、情感、知、情感、行为的困扰行为的困扰渡过危机渡过危机自我完善自我完善成功成功解决解决未解决未解决未解决未解决自愈自愈干预失败干预失败崩溃：崩溃：对内对内或对外的攻或对外的攻击行为击行为未得到专业未得到专业帮助帮助 得 到 专 业得 到 专 业帮助帮助 图图1 危机的发生、发展和干预危机的发生、发展和干预 31（1）危机是一种正常的生活经历，并非疾病）危机是一种正常的生活经历，并非疾病和病理过程。情绪危机表明个体正在努力抗和病理过程。情绪危机表明个体正在努力
4、抗争，力求保持内心的安宁和自身与环境间的争，力求保持内心的安宁和自身与环境间的平衡。平衡。（2）引发危机的应激事件可以是个体外部的，）引发危机的应激事件可以是个体外部的，如自然灾害，也可以是自身内部的，如患了如自然灾害，也可以是自身内部的，如患了难以治愈的疾病；可以是突发灾难性的，如难以治愈的疾病；可以是突发灾难性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日积月累，交通事故，也可以是一系列事件的日积月累，如人际关系恶化。如人际关系恶化。32（3 3）危机的程度与发生事件的强度不一定成）危机的程度与发生事件的强度不一定成正比，而更重要地取决于个体对事件的认识；正比，而更重要地取决于个体对事件的认识；以
5、及个体应对能力，既往经历和个性等。以及个体应对能力，既往经历和个性等。（4 4）危机引起个体情绪扰乱、认知能力下降、）危机引起个体情绪扰乱、认知能力下降、防御机制削弱，但是这些改变均不符合任何精防御机制削弱，但是这些改变均不符合任何精神疾病的诊断标准，心理治疗性干预能帮助他神疾病的诊断标准，心理治疗性干预能帮助他们度过危机，并有望达到事半功倍的效果。们度过危机，并有望达到事半功倍的效果。33（5 5）情绪危机具有自限性，急性期通常在）情绪危机具有自限性，急性期通常在6 6周左右，如果未得到及时解决，可能导致周左右，如果未得到及时解决，可能导致精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不精神疾病或出现自
6、杀、攻击他人等适应不良行为。良行为。（6 6）危机的成功解决能使个体从中得到对）危机的成功解决能使个体从中得到对现状的把握，对过去冲突的重新认识，以现状的把握，对过去冲突的重新认识，以及学到更好地处理将来危机的应对策略和及学到更好地处理将来危机的应对策略和手段。手段。3435363738394041421、生活经验、生活经验:积极积极VS消极消极2、专业技巧、专业技巧 3、镇静、镇静：危机事件的突发性：危机事件的突发性4、创造性与灵活性、创造性与灵活性：学习与练习：学习与练习5、精力、精力：咨询是个体力活？：咨询是个体力活？6、快速的心理反应：脑筯急转弯？、快速的心理反应：脑筯急转弯？7、其他
7、特征、其他特征:坚韧、知足、勇气、乐观、现实、坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心（我的补充：对人生意义的领悟和洞察、对（我的补充：对人生意义的领悟和洞察、对人性的信任、善良、爱每一个人、热情、开人性的信任、善良、爱每一个人、热情、开放）。放）。4344454647481、平衡模式（、平衡模式（equilibrium model）：）：也称平衡也称平衡/失衡模式失衡模式 2、认知模式（、认知模式（cognitive model）3、心理社会转变模式（、心理社会转变模式（psychosocial transition mode
8、l）495051525354危机干预六步法：危机干预六步法：1 1、确定问题：、确定问题：从求助者的角度，确定和理从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。解求助者本人所认识的问题。为帮助确定危机问题，我们推荐在干预开为帮助确定危机问题，我们推荐在干预开始时使用积极倾听技术：同情、理解、真始时使用积极倾听技术：同情、理解、真诚、接纳及尊重，既注意求助者的言语信诚、接纳及尊重，既注意求助者的言语信息，也注意其非言语信息。息，也注意其非言语信息。55保证求助者对自我保证求助者对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性，这是危机干预全过程的首要目标
9、。能性，这是危机干预全过程的首要目标。在我们的危机干预实践中，求助者的安全一在我们的危机干预实践中，求助者的安全一直是强调的重点，希望学生和危机干预工作直是强调的重点，希望学生和危机干预工作者将安全问题自然地融入自己的思维和行为者将安全问题自然地融入自己的思维和行为之中。之中。563 3、提供支持：、提供支持：强调与求助者沟通与交流，强调与求助者沟通与交流，使用求助者相信工作人员是能够给予关心使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。和帮助的人。工作人员不要去评价求助者的经历或感受是否值得工作人员不要去评价求助者的经历或感受是否值得称赞，而是应该提供这样一种机会，让求助者相信称赞，而是应
10、该提供这样一种机会，让求助者相信“这这里有一个人确实很关心你里有一个人确实很关心你”。工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求助者，不在乎报答。能够在危机中真正给予求助者以支助者，不在乎报答。能够在危机中真正给予求助者以支持的工作人员，就能够接纳和肯定那些无人愿意接纳的持的工作人员，就能够接纳和肯定那些无人愿意接纳的人，表扬那些无人会表扬的人。人，表扬那些无人会表扬的人。574 4、提出可变通的应对方式：、提出可变通的应对方式：工作者要帮助求助工作者要帮助求助者认识到，有许多可供变通的应对方式可供选择。者认识到，有许多可供变通的应对方式可供选择。
11、思考变通方式的途径：（思考变通方式的途径：（1 1）环境支持，有哪些人现）环境支持，有哪些人现在或过去能关心求助者？（在或过去能关心求助者？（2 2）应付机制，求助者有）应付机制，求助者有哪些行动、行为或环境资源可以帮助自己战胜危机？哪些行动、行为或环境资源可以帮助自己战胜危机？（3 3）积极的、建设性的思维方式，可以用来改变自）积极的、建设性的思维方式，可以用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。58 工作者帮助求助者探索他自己可以利用的替代工作者帮助求助者探索他自己可以利用的替代解决方法，促使求助者积极地搜索可以获得的环解决方法，促使求助者积极地搜
12、索可以获得的环境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维方式。方式。如果能够从这三个方面客观地评价各种可变通如果能够从这三个方面客观地评价各种可变通的应对方式，危机干预工作者就能够给感到绝望的应对方式，危机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的求助者以极大的支持。和走投无路的求助者以极大的支持。虽然可以考虑有许多可变通的方式来应对求虽然可以考虑有许多可变通的方式来应对求助者的危机，但只需要与求助者讨论其中的几种，助者的危机，但只需要与求助者讨论其中的几种，因为处于危机中的求助者不需要太多的选择，他因为处于危机中的求助者不需要太多的选择，他们需要的是能实
13、现处理其境遇的适当选择。们需要的是能实现处理其境遇的适当选择。595 5、制订计划：、制订计划：帮助求助者做出现实的短期计划，帮助求助者做出现实的短期计划，确定求助者理解的、自有的行动步骤。即将变通的应确定求助者理解的、自有的行动步骤。即将变通的应对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来，对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来，必须确保计划制订过程中求助者的参与和自主性。必须确保计划制订过程中求助者的参与和自主性。计划的制订应该与求助者合作，让其感觉到这是他自己计划的制订应该与求助者合作，让其感觉到这是他自己的计划，这点很重要。制订计划的关键在于让求助者感觉到没的计划，这点很重要。制
14、订计划的关键在于让求助者感觉到没有被剥夺其权利、独立性和自尊。有被剥夺其权利、独立性和自尊。606 6、获得承诺：、获得承诺：帮助求助者向自己承诺采帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的，从现实的角步骤必须是求助者自己的，从现实的角度是可以完成的或可以接受的。度是可以完成的或可以接受的。在结束危机干预前，工作者应该从求助者在结束危机干预前，工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。那里得到诚实、直接和适当的承诺。61倾听：倾听：以投情、真诚、尊重、接收、不偏不倚和关心的态度进行倾听、观察、理解和做出反应。1 1、
15、定义问题、定义问题2 2、保证求助者的安全、保证求助者的安全3 3、提供支持、提供支持行动：行动：根据求助者的需要和可以利用的环境支持，采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。4 4、提出可变通应对方式、提出可变通应对方式5 5、制订计划、制订计划6 6、获得承诺、获得承诺倾倾 听听行行 动动评估：评估：危机是包罗万象的、连续的和动态进展的，给予求助者的应付危机是包罗万象的、连续的和动态进展的，给予求助者的应付能力、所遭遇的个人威胁以及是否失去能动性来评估求助者过去和现能力、所遭遇的个人威胁以及是否失去能动性来评估求助者过去和现在的危机状况，判断危机干预工作者所要采取的行动类型。在的危机状况
16、，判断危机干预工作者所要采取的行动类型。62 主要介绍倾听技术、危机干预电话主要介绍倾听技术、危机干预电话 636465666768（1 1）电话咨询的优点）电话咨询的优点 方便：不受时间、空间限制方便：不受时间、空间限制匿名：使那些有罪过、矛盾、害羞、自责及犹豫不决的求助匿名：使那些有罪过、矛盾、害羞、自责及犹豫不决的求助者能够向一个陌生人倾诉。者能够向一个陌生人倾诉。自己支配：可以自己决定何时求助，是否进一步寻求支持，自己支配：可以自己决定何时求助，是否进一步寻求支持，可随时中断谈话而不必担心受到责备。可随时中断谈话而不必担心受到责备。及时：可在需要时随时使用。及时：可在需要时随时使用。节
17、省、有效：求助者可能付不起个别心理咨询的费用，或因节省、有效：求助者可能付不起个别心理咨询的费用，或因交通问题不便来咨询，但可以拨打热线电话。交通问题不便来咨询，但可以拨打热线电话。提供支持系统：可以使用电话网络联系各种支持组织。提供支持系统：可以使用电话网络联系各种支持组织。避免依赖：避免依赖：安排系列服务：安排系列服务：跨地域的广泛服务：跨地域的广泛服务：6970A.A.多提开放式问题多提开放式问题 B.B.限时限时 C.C.转接转接 D.D.挂断挂断 71A.A.稳定他们的情绪稳定他们的情绪 B.B.不要对幻觉和妄想作解释不要对幻觉和妄想作解释 C.C.确定服用的药物确定服用的药物D.D
18、.保持期望的现实性保持期望的现实性 E.E.保持一定的职业距离保持一定的职业距离F.F.避免安抚避免安抚G.G.评估致死性评估致死性 72危机干预的处理模式危机干预的处理模式1、诊断：迅速对危机作出检查2、治疗：侧重目前的创伤应激内容3、计划：围绕目前需要，侧重个体化的问题解决，减轻危机症状。4、方法：认识到有时间限制，用简便的技术来立即控制和消除危机创伤。5、结果评估：求助者在行为表现上恢复到危机前心理平衡水平。心理咨询的处理模式心理咨询的处理模式1、完整的诊断检查评估2、侧重基本的潜在因素，重视整体3、个人化的综合计划，注重满足长期治疗的需要。4、应用多种技术来取得短期、中期和长期的治疗效果。5、根据求助者总的功能状态，治疗结果在行为上的反映。7374757677787980811、Gilliand B E,James R K.危机干预策危机干预策略略.北京：中国轻工业出版社北京：中国轻工业出版社，20002 2、王登峰、王登峰.临床心理学临床心理学.北京：人民教育北京：人民教育出版社，出版社，1999，p183-207 8283
