1、妇产科护理学妇产科护理学1ppt课件第十八章 女性生殖内分泌疾病患者的护理妇产科护理学妇产科护理学2ppt课件 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 第一节3ppt课件1.1.定义定义2.2.分类分类功能失调性子宫出血（功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB，简称，简称“功功血血”）是由于下丘脑）是由于下丘脑-垂体垂体-卵巢这一生卵巢这一生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血出血 4ppt课件1.1.定义定义2.2.分类分类分为无排卵性和有排卵性分为无排卵性和有排卵性2大类，分大类，分别称为无排卵性功能失调性子宫
2、出血别称为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调和排卵性月经失调 5ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血 1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现 4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理6ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血 1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现 4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理约约85的功血为无排卵性功血，的功血为无排卵性功血，主要包括青春期功血、绝经过渡期主要包括青春期功血、绝经过渡期功血、育龄期功血功血、育龄期功血 7ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血 1.1.病因及发
3、病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现 4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理青春期功血是由于丘脑青春期功血是由于丘脑-垂体垂体-卵巢轴激卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用反应低下，雌激素的正反馈作用反应低下，FSH持持续处于低水平状态，虽然有卵泡生长，续处于低水平状态，虽然有卵泡生长，但不能发育成成熟卵泡；但不能发育成成熟卵泡；LH不能形成排不能形成排卵必需的陡直高峰而致无排卵卵必需的陡直高峰而致无排卵8ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血 1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床
4、表现临床表现 4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理绝经过渡期功血是由于妇女的卵巢绝经过渡期功血是由于妇女的卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性降低，雌激素分泌量激素的反应性降低，雌激素分泌量下降致卵泡未能发育成熟、雌激素下降致卵泡未能发育成熟、雌激素不能形成排卵前高峰而致无排卵不能形成排卵前高峰而致无排卵 9ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血 1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现 4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理育育龄期无排卵功血一类是妇女受到内、龄期无排卵功血一类是妇女受到内、外环境刺激，如劳累
5、、应激、流产、手外环境刺激，如劳累、应激、流产、手术、疾病，通过中枢神经系统引起下丘术、疾病，通过中枢神经系统引起下丘脑脑-垂体垂体-卵巢轴功能调节异常引起短暂卵巢轴功能调节异常引起短暂的无排卵；另一类是妇女因为肥胖、多的无排卵；另一类是妇女因为肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等引起持囊卵巢综合征、高催乳素血症等引起持续无排卵续无排卵 10ppt课件一、排无卵性功能失调性子宫出血 1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现 4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理1子宫内膜增生症子宫内膜增生症 2增生期子宫内膜增生期子宫内膜 3萎缩型子宫内膜萎缩型子宫内膜
6、11ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血 1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理最主要的症状是子宫不规则出血，最主要的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，出血间隔长表现为月经周期紊乱，出血间隔长短不一，短者几日，长者数月；出短不一，短者几日，长者数月；出血量多少不一，少者仅为几滴出血量多少不一，少者仅为几滴出血，多者大量出血，不能自止血，多者大量出血，不能自止 12ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现4.4.处理原则处理原则5.
7、5.护理护理无排卵性功血以周期性激素治疗为无排卵性功血以周期性激素治疗为主。在出血期间应迅速有效止血、主。在出血期间应迅速有效止血、纠正贫血。血止后要查明病因并对纠正贫血。血止后要查明病因并对因治疗，防止出血反复发作因治疗，防止出血反复发作 13ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理青春期功血和育龄期功血的治疗原青春期功血和育龄期功血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵；绝则是止血、调整周期、促排卵；绝经过渡期功血的治疗原则是止血、经过渡期功血的治疗原则是止血、调整周期、减少出血
8、量、预防子宫调整周期、减少出血量、预防子宫内膜病变内膜病变 14ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.病因及发病机制病因及发病机制2.2.病理病理3.3.临床表现临床表现4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理15ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价健康史：年龄、婚姻状况健康史：年龄、婚姻状况、本次疾本次疾病情况：本次月经异常发生的时间病情况：本次月经异常发生的时间、持续的时间、用药情况、用药后、持续的时间、用药情况、用药后机体反应机体反应、了解与本次疾病有关了
9、解与本次疾病有关的因素、了解近期有无服用干扰排的因素、了解近期有无服用干扰排卵的药物或抗凝药物卵的药物或抗凝药物 16ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价健康史：了解月经史、婚姻史、生健康史：了解月经史、婚姻史、生育史、避孕措施等信息、了解既往育史、避孕措施等信息、了解既往健康情况：有无肝病、血液病、高健康情况：有无肝病、血液病、高血压、代谢性疾病等能引起月经失血压、代谢性疾病等能引起月经失调的全身或生殖系统的相关疾病史调的全身或生殖系统的相关疾病史 17ppt课件一、无
10、排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价身体状况：子宫不规则出血身体状况：子宫不规则出血、贫、贫血血、评估生殖系统情况，进行盆、评估生殖系统情况，进行盆腔检查以排除阴道、宫颈及子宫的腔检查以排除阴道、宫颈及子宫的器质性病变，对治疗无效患者进行器质性病变，对治疗无效患者进行仔细检查以排除其他疾病。评估精仔细检查以排除其他疾病。评估精神和营养状态以排除因营养和精神神和营养状态以排除因营养和精神健康问题引起的异常子宫出血。评健康问题引起的异常子宫出血。评估贫血的体征估贫血的体征 18ppt课件一、
11、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价心理心理-社会支持状况社会支持状况:异常出血、异常出血、月经紊乱等都会造成患者的心理压月经紊乱等都会造成患者的心理压力。尤其是年轻患者常常会因为害力。尤其是年轻患者常常会因为害羞或有其他顾虑而不及时就诊，也羞或有其他顾虑而不及时就诊，也不与他人沟通。如果病程长或并发不与他人沟通。如果病程长或并发感染或止血效果不佳，更容易产生感染或止血效果不佳，更容易产生恐惧和焦虑感恐惧和焦虑感 19ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.
12、2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价辅助检查：辅助检查：基础体温测定基础体温测定 诊断性刮宫诊断性刮宫 子宫内膜活组织检查子宫内膜活组织检查 子宫镜检查子宫镜检查 20ppt课件妇产科护理学子宫内膜增生过长简单型增生过长复杂型增生过长不典型增生过长子宫镜检查基础体温测定宫颈黏液涂片辅 查宫内膜诊刮激素测定单相羊齿状阴道脱落细胞涂片检查21ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价 舒适度减弱舒适度减弱 疲乏疲乏 有体液不足
13、的危险有体液不足的危险 防护能力低下防护能力低下 22ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价患者能够完成日常活动患者能够完成日常活动 患者能说出增加舒适感的方法并患者能说出增加舒适感的方法并实施实施 患者住院期间无感染发生患者住院期间无感染发生 23ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价 一般护理一般护理 病情观察病情观察 检查配合检查配合 治疗护理治疗
14、护理 预防感染预防感染 心理护理心理护理 健康指导健康指导 24ppt课件一、无排卵性功能失调性子宫出血1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价患者说出疲乏对生活的影响，并患者说出疲乏对生活的影响，并在他人的帮助下提高对活动的耐在他人的帮助下提高对活动的耐受能力受能力 患者按规定正确服用性激素，服患者按规定正确服用性激素，服药期间药物副反应程度轻药期间药物副反应程度轻 患者未发生感染，表现为体温正患者未发生感染，表现为体温正常，血白细胞计数正常，血红蛋常，血白细胞计数正常，血红蛋白得到纠正白得到纠正 25ppt课件
15、二、排卵性月经失调 1.1.分类分类2.2.病因及发病机制病因及发病机制3.3.病理病理4.4.临床表现临床表现5.5.处理原则处理原则6.6.护理护理26ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.分类分类2.2.病因及发病机制病因及发病机制3.3.病理病理4.4.临床表现临床表现5.5.处理原则处理原则6.6.护理护理排卵性月经失调分月经过多和月经周期间出血两类排卵性月经失调分月经过多和月经周期间出血两类；月经周期间出血又分黄体功能异常和围排卵期出血；月经周期间出血又分黄体功能异常和围排卵期出血；黄体功能异常再分黄体功能不足和子宫内膜不规则脱黄体功能异常再分黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落落 2
16、7ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.分类分类2.2.病因及发病机制病因及发病机制3.3.病理病理4.4.临床表现临床表现5.5.处理原则处理原则6.6.护理护理月经过多月经过多 黄体功能不足黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落围排卵期出血围排卵期出血28ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.分类分类2.2.病因及发病机制病因及发病机制3.3.病理病理4.4.临床表现临床表现5.5.处理原则处理原则6.6.护理护理月经过多月经过多 黄体功能不足黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落 29ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.分类分类2.2.病因及发病机制病因及发病机
17、制3.3.病理病理4.4.临床表现临床表现5.5.处理原则处理原则6.6.护理护理月经过多月经过多 黄体功能不足黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落围排卵期出血围排卵期出血 30ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.分类分类2.2.病因及发病机制病因及发病机制3.3.病理病理4.4.临床表现临床表现5.5.处理原则处理原则6.6.护理护理月经过多月经过多 止血止血 黄体功能不足黄体功能不足 促进卵泡发育促进卵泡发育子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落 使黄使黄体及时萎缩体及时萎缩围排卵期出血围排卵期出血 无需治疗无需治疗 31ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.分类分类2.2.
18、病因及发病机制病因及发病机制3.3.病理病理4.4.临床表现临床表现5.5.处理原则处理原则6.6.护理护理32ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价33ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价健康史：健康史：年龄、婚姻状况、本次年龄、婚姻状况、本次疾病情况、月经史、婚姻史、生育疾病情况、月经史、婚姻史、生育史、避孕措施、有无肝病、血液病史、避孕措施、有无肝病、血液病、高血压
19、、代谢性疾病等能引起月、高血压、代谢性疾病等能引起月经失调的全身或生殖系统的相关疾经失调的全身或生殖系统的相关疾病史病史 34ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价身体状况：身体状况：症状：不同类型有相应的症状症状：不同类型有相应的症状 体征：妇科检查无异常发现体征：妇科检查无异常发现 35ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价 心理心理-社会支持状况：社会支持状况：引起不
20、孕再引起心理压力和反应引起不孕再引起心理压力和反应 36ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价 辅助检查：辅助检查：子宫内膜活组织检查子宫内膜活组织检查 基础体温测定基础体温测定 37ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价 舒适度减弱舒适度减弱 焦虑焦虑 38ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措
21、施护理措施5.5.护理评价护理评价患者能够表达对疾病的感受患者能够表达对疾病的感受 患者能找到增加舒适感的方法患者能找到增加舒适感的方法 39ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价 一般护理一般护理 观察病情观察病情 检查配合检查配合 治疗护理治疗护理 心理护理心理护理 健康指导健康指导 40ppt课件二、排卵性月经失调 1.1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理目标护理目标4.4.护理措施护理措施5.5.护理评价护理评价患者表达对疾病的感受，包括正患者表达对疾病的感受，包括正性的和负性的性的和负性的 患者说出增加舒适感的方法并实患者说出增加舒适感的方法并实施施 41ppt课件三、重点、难点 1.1.重点重点2.2.难点难点治疗护理，特别是用药的护理。治疗护理，特别是用药的护理。因为用激素治疗需要严格定时定因为用激素治疗需要严格定时定量，要逐渐撤药量，要逐渐撤药 42ppt课件三、重点、难点 1.1.重点重点2.2.难点难点妇科内分泌疾病的发病机制，怎妇科内分泌疾病的发病机制，怎么从临床表现判断疾病类型并指么从临床表现判断疾病类型并指导用药导用药 43ppt课件
