1、妇科肿瘤患者的护理子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的 良性肿瘤，肌瘤的发生、发展过程与雌 激素、孕激素及局部生长因子有关。大多数病人无明显的症状，仅在妇检时发现。主要表现和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小、数目多少关系较小。主要症状为子宫出血、腹部肿块、压迫症状（尿频、排尿困难、尿潴留）、疼痛、白带增多、不孕。治疗 随访观察 药物治疗 手术治疗 以手术治疗为主。手术途径有腹式、阴式以及腹腔镜 手术方式有 子宫肌瘤摘除术 子宫次切除术 子宫全切除护理措施 1.疾病宣教 2.对症护理 3.手术护理手术的护理问题术前 焦虑与疾病或环境改变有关 知识缺乏与缺乏术前配合知识和疾病相关 知识有关 活
2、动无耐力与贫血有关术后 疼痛与手术有关 舒适改变：腹胀与手术后肠蠕动未恢复有 关 活动无耐力与未经历过腹部手术有关 手术的护理措施 按术前、术晨、术日、术后、出院五个阶段对病人实行全程护理。子宫颈癌 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。发病原因目前尚未完全清楚，可能与早婚、早育、多产、性生活紊乱有关。主要以手术为主配合放疗的综合治疗方法。早期症状 阴道出血 阴道排液晚期症状 疼痛 压迫症状 恶病质护理问题1、恐惧与疾病可危及生命及手术有关。2、有感染的危险与不规则阴道出血、异 常排液、宫颈癌根治术、放疗等有关。3、排尿异常与宫颈癌根治术干扰膀胱 正常功能有关。护理措施1、心理护理：鼓励病人说出心
3、理感受，耐心倾听，帮助树立战 胜疾病的信心。2、会阴护理：注意观察阴道分泌物及 出血情况，术前阴道冲 洗应动作轻柔，给予低 压灌洗。3、手术按妇科腹式手术护理。4、膀胱功能的训练：术后需留尿管 3-7天。拔尿管前2天开始夹尿管，每 2-3小时放尿1次，晚上不夹尿 管。拔尿管后嘱病人多饮水，不 憋尿，残余尿超过100ml重插尿管。5、卫生宣教 1）定期普查：宫颈刮片细胞学检查是早期 发现宫颈癌的有效方法。应 动员30岁以上的已婚妇女每 1-2年进行妇科检查，做到 早发现，早治疗。2）治疗宫颈炎：积极治疗慢性宫颈炎，如宫 颈糜烂、非典型增生。3）性卫生教育：子宫内膜癌 子宫内膜癌是女性生殖道常见的
4、恶性肿瘤之一。发病原因尚未清楚，可能与雌激素的长期刺激子宫内膜，使子宫内膜增生过长有关，与体质因素（肥胖、糖尿病、高血压、未婚、少产及绝经后延）有关。应以尽早手术治疗为原则，手术后结合化疗及孕激素治疗。临床表现1、绝经后阴道出血或不规则阴道出血。2、阴道排液3、疼痛护理问题1、恐惧与疾病及面临手术有关。2、知识缺乏与缺乏疾病相关知识关。3、潜在的并发症与疾病、手术等关。护理措施1、心理护理：向患者讲明子宫内膜癌 虽是恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，使患者正确认识疾病，配合治疗。2、手术按妇科腹式手术护理3、手术按妇科腹式手术护理4、化疗按化疗护理5、药物治疗的护理：要告诉病人服药的方 法可能的反
5、应。如孕激素治疗可能会出 现水钠潴留、药物性肝炎，停药后会消 失。用抗雌激素的药物可能会出现类似 更年期反应、阴道出血、恶心、呕吐 等。若反应严重，要及时对症处理。6、卫生宣教1）定期妇检：1-2年妇检1次。若肥胖、糖尿 病、高血压者应增加检查次数。2）分段诊断：分段诊断是确诊子宫内膜癌最 常见、最可靠的方法。B超内膜增厚者和围 绝经期月经紊乱及绝经后阴道出血者，应行 分段诊断，以明确诊断。3）术后随访：术后2年内者每3-6个月复诊1 次；术后3-5年者，每6-12个月复诊1次。卵巢肿瘤 卵巢肿瘤是妇女生殖器官常见肿瘤之一。目前缺乏有效诊断方法。其组织学类型多，具有良性、恶性及交界性。卵巢良性
6、肿瘤 早期无症状常在妇检中发现。对于直径小于 5厘米的肿块，疑卵巢瘤样病变者可观察随访，其它卵巢肿瘤一经诊断，就应手术。手术时必经做快速冰冻切片组织学检查，以确定手术范围。年龄小于40岁行肿瘤剥出，年龄大于40岁行患侧附件切除，绝经前后行全子宫加附件切除。卵巢癌 恶性肿瘤因早期诊断困难，治疗效果不佳死亡率居妇科恶性肿瘤首位。其特点是扩散早且广泛，主要通过盆腔种植转移。一般早期无症状，主要有腹胀、腹围加大、食欲减退、消瘦、压迫膀胱和直肠时可有尿频、尿急、大小便困难、晚期出现多脏器衰竭和恶病质。以手术为主辅以化疗。的综合治疗。护理问题1、疼痛与肿瘤增大，腹压增加有关。2、营养失调低于肌体需要量与卵
7、巢癌 是慢性消耗性疾病有关。3、预感性恐衰与濒临死亡有关。4、有低效性呼吸型态危险与腹水有关。护理措施1、心理护理：要关心体贴病人，增加患者 的安全感和信任感。2、饮食护理：鼓励进食选择患者喜欢的食 物，进高蛋白、高维生素、高热量、易 消化饮食，创造良好的进餐环境；保持 口腔卫生。3、疼痛护理：帮助病人选择舒适的体 位，如半卧位，侧卧位。鼓励病人表 达其疼痛，并同情安慰病人；遵医嘱 应用止痛剂。教会病人深呼吸、下肢 活动。教会病人转移注意力的方法，如听音乐、聊天、做自己喜欢做的 事。4、肠梗阻病人的护理：肠梗阻是卵巢癌晚期病 人常见的并发症。主要症状是恶心呕吐、腹 胀、无排气、无排便。治疗方法有保守治疗 和手术治疗。病人多紧张，护士态度要和 蔼亲切。保守治疗时给予胃肠减压。每2小时 通胃管1次，用生理盐水20ml快推慢抽，推入 量与抽出量相等，有胃液说明胃管畅通；若 仍有呕吐，说明胃管不通，要及时处理；必 要时还可以给予肛管排气。5、手术按妇科腹式手术护理6、化疗按化疗护理
