1、第一节 子宫及附件解剖概要 女性生殖器阴道子宫输卵管卵巢附件附件1第四部分 妇科超声姜玉波2第一节 子宫及附件解剖概要 一、子宫 子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体和宫颈。3第一节 子宫附件解剖概要 二、输卵管 为子宫阔韧带上缘的管状结构，分间质部、峡部、壶腹部和伞部。三、卵巢 一对扁椭圆形性腺，分为皮质和髓质4第二节 超声检查技术和正常声像图 一、检查前准备（一）受检者准备1经腹 检查前适度充盈膀胱2经阴道 适用于已婚女性3子宫输卵管造影需适度充盈膀胱，检查前一天服缓泻剂，必要时用654-2等以预防宫角肌肉痉挛。5第二节 超声检查技术和正常声像图 （二）检查体位1经腹超声 常规体
2、位取仰卧位2经阴道超声 取膀胱截石位6（一）经腹耻骨联合上纵切 取仰卧位，将探头纵置于耻骨联合上缘，探头的前端对应人体的头侧，声束指向腹后方。第二节 超声检查技术和正常声像图 耻骨联合上纵切二、扫查方法和正常声像图7第二节 超声检查技术和正常声像图 子宫位于膀胱后方，分为 前位子宫 中位子宫 后位子宫8耻骨联合上横切第二节第二节 超声检查技术和正常声像图超声检查技术和正常声像图 （二）经腹耻骨联合上横切 取仰卧位，将探头横置于耻骨联合上缘，探头的前端对应人体的右侧，声束指向腹后方。9子宫横断面声像图第二节 超声检查技术和正常声像图 声像图表现 横断面子宫近宫底角呈三角形，体部呈椭圆形。中心部位
3、可见宫腔内膜线呈高回声。10（三）卵巢斜切扫查 仰卧位，扫查右（左）侧卵巢探头斜置于耻骨联合左（右）上方，对腹壁适当加压，使声束朝向右（左）后方，以膀胱做透声窗，显示右（左）侧卵巢。第二节 超声检查技术和正常声像图 正常卵巢声像图11第二节 超声检查技术和正常声像图 （四）经阴道超声检查 取膀胱截石位，探头外套避孕套，将探头缓慢插入阴道至穹窿部，缓慢转动探头获得纵向、横向等扫查。12（五）超声正常参考值 1子宫 长径78cm，横径45cm，前后径34cm。三经相加5.5cm2,包膜增强，一个切面见多个大小不等的无回声区，直径0.51.0cm，数目在10个以上。第三节 子宫及附件常见病超声诊断概
4、要 33第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 六、卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤种类多，且多数为囊性，如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。临床常无明显表现，当肿瘤明显增大时下腹部可触及肿块。34（一）卵巢囊性畸胎瘤声像图表现第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 1线条征 囊腔内见散在的毛发呈短线状强回声。35第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 2面团征 囊内有中高回声团，边界清晰，浮于囊内或位于一侧，主要为成分粘结的脂质或缠绕的毛发团。36第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 3脂液分层征 囊内有液平面，上方呈均匀细小的点状回声为脂质成份，下面无回声为液体。37第三节 子宫及附件常见病超声
5、诊断概要 4杂乱回声征 脂肪、毛发、骨组织及其他各种组织混杂在一起，超声显示囊腔内回声高低不均、杂乱。38（二）浆液性囊腺瘤声像图表现第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 1子宫旁见圆形或椭圆形无回声团块，边缘光滑，边界清晰。2团块内呈无回声区，后方回声增强。CY:浆液性囊腺瘤39 团块多为单房，偶见分隔或乳头状突起。第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 团块活动度良好40（三）黏液性囊腺瘤声像图表现 1盆腔或附件区见圆形或椭圆形团块，体积较大，多在10cm以上。2囊壁较厚而均匀，边缘光滑，边界清楚。3团块内多呈无回声区，可悬浮细小点状回声或云雾状回声。4团块活动度好。第三节 子宫及附件常见病
6、超声诊断概要 415团块内常见厚度均匀一致的分隔光带，部分可见不规则乳头状突起。6CDFI囊壁和分隔可见稀疏的血流信号。第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 42第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 七、卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤分成原发性和继发性，原发性以浆液性囊腺癌及黏液性囊腺癌最多见，转移性主要来自胃肠道及乳腺、子宫内膜等的原发肿瘤。43（一）浆液性囊腺癌声像图表现 1除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是实质性成分增加和腹水的出现。第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 2囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀，囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。443肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。第三节
7、子宫及附件常见病超声诊断概要 4CDFI 囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。451除可见黏液性囊腺瘤表现外，可见实质性成分增加和腹水的出现。2囊壁不规则增厚，分隔光带呈丛状或轮辐状分布，分隔厚度不均，见乳头状回声。第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 （二）黏液性囊腺癌声像图表现463肠管及腹膜转移，出现腹水。4CDFI囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 47第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 1卵巢增大 呈肾形或椭圆形，边界可见。2内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。3常伴有腹水。4CDFI：团块内血流信号丰富，血管分布杂乱。（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现48（四）扫查要点和注意事项1确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是否为低阻型。2发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发病灶。3腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。第三节 子宫附件常见病超声诊断概要 49
