1、婴幼儿计划免疫与预防接种婴幼儿计划免疫与预防接种基础知识基础知识相关知识相关知识 概念 计划免疫相关知识 计划免疫种类 免疫接种后家庭护理的注意事项 国家免疫规划疫苗与预防疾病概念概念 儿童计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫程序，有针对性地将生物制品接种到人体内，提高易感者的特异免疫力。包括基础免疫和加强免疫，是预防、控制和消灭相应传染病发生的关键措施。计划免疫相关知识计划免疫相关知识（一）计划免疫分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是给易感者接种特异抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫。其免疫效果维持时间长。被动免疫是直接给易感者相应的抗体，使之获得免疫力。其
2、抗病力维持时间短，只能作为暂时预防和治疗。计划免疫相关知识计划免疫相关知识（二）计划免疫程序是通过大量科学试验而制定的，有严格的操作程序，不能随意更改。为提高婴幼儿免疫水平，必须按照接种程序进行预防接种。如果过多地注射疫苗，反而会使免疫力降低，甚至无法产生免疫力，出现免疫“麻痹”计划免疫种类计划免疫种类 疫苗多是用病菌、病毒或其产生的毒素制成的，经过杀灭或减毒处理，有一定的毒性，接种后可引起一些反应。轻者出现皮疹，重则发生休克。大多数婴幼儿在接种疫苗后不会引起严重的反应，但有一部分婴幼儿在进行预防接种后出现轻重不同的反应，主要表现为局部反应，如局部红、肿、痒、痛；全身反应，如发热、头晕及过敏性
3、皮疹、晕针等。接种前观察接种前观察 为了保证安全，减少反应，给婴幼儿进行预防接种前必须全面观察婴幼儿身体的健康状况。如果婴幼儿身体不适，暂时不要进行接种。待婴幼儿身体恢复后，再主动与保健部门联系补种疫苗。免疫接种后家庭护理的注意事项免疫接种后家庭护理的注意事项 婴幼儿发热时不要接种白喉、百日咳、破伤风三联疫苗。腹泻时不要口服脊髓灰质炎减毒活疫苗。思想工作，空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。接种前要做好婴幼儿的思想工作，消除婴幼儿的紧张心理。接种后23天避免距离活动。注意婴幼儿注射部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染。国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗疫苗疫苗接种月龄或年龄接
4、种月龄或年龄接种剂次接种剂次备注备注乙肝疫苗0、1、6月龄3出生24小时内接种第一针卡介苗出生时1脊灰疫苗2、3、4月龄、4周岁42剂次间隔不少于28天百白破疫苗3、4、5、18-24月龄42剂次间隔不少于28天白破疫苗6周岁1麻风疫苗8月龄1麻腮风疫苗18-24月龄1乙脑减毒活疫苗8月龄、2周岁2A群流脑疫苗6-18月龄21、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3、6周岁22剂次间隔不少于3年第1剂与A群第2剂不少于12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1乙脑灭活疫苗8月龄、2、6周岁41、2剂次间隔710天甲肝灭活疫苗18、24-30月龄22剂次间隔不少于6个月主要内容主要内容 疫苗 疫苗免疫程序 特殊
5、情况下的免疫接种 疫苗接种禁忌症疫苗疫苗（一）什么是疫苗？是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂 条例中所规定的，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品疫苗疫苗(二)疫苗的分类 按性质分减毒活疫苗、灭活疫苗、组分疫苗、重组基因工程疫苗等 按剂型分液体、冻干疫苗 按成份分普通、提纯疫苗 按含吸附剂分吸附、非吸附疫苗 按使用方法分注射、口服、喷雾、划痕用疫苗疫苗疫苗（三）减毒活疫苗 接种类似于1次轻度的人工自然感染 疫苗病毒（或细菌）可以在受种者体内复制(生长繁殖)具有接种剂量小、针次少、效果好的优点 疫苗
6、（疫苗（四）灭活疫苗 需多次接种，接种第2或第3剂才能产生保护性免疫 免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫 产生抗体滴度随着时间下降，因此，需定期加强接种 通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后)它在体内不能复制，可以用于免疫缺陷者疫苗（疫苗（五）组分疫苗 免疫原性低 需与佐剂合用 有流脑疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等 基因重组疫苗 合成疫苗 核酸疫苗疫苗疫苗（六）目前国家免疫规划疫苗 卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻（风）疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A/A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗等 常用第二类疫苗 水痘疫苗、
7、流感疫苗、注射用脊灰疫苗、狂犬病疫苗、7价/23价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗免疫程序免疫程序（一）免疫程序的含义免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定免疫程序免疫程序（二）制定免疫程序的原则 实效性和可行性 科学合理的免疫程序应以最合适的初始免疫年龄，最少的接种次数，最合理的针次间隔时间，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果，达到预防和控制针对传染病的目的 易于实施，易于接受免疫程序免疫程序（三）接种剂量 过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应 过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应
8、答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅产生IgM，不产生IgG免疫程序免疫程序（四）接种次数 灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体产生的作用，而接种二或三次可以获得高水平抗体和牢固的免疫 活疫苗一般接种一次即可产生比较理想的免疫效果免疫程序免疫程序（五）接种途径 接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认为采取与自然感染相同的途径是最佳的接种途径皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径，接种疫苗后能引起较强的体液免疫口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生IgG同时，也产生肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也参与清除绝大多数病毒免疫程序免疫程序（六）联合免疫 不同疫苗的同时接种时主要
9、考虑两方面因素：不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答 是否会增加接种不良反应发生率每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种免疫程序免疫程序（七）2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种 可以在同一天在不同部位接种 也可以在不同时间在不同部位接种 2种减毒活疫苗 1种注射疫苗与1种口服疫苗可以在同一天或不同时间接种 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白免疫
10、程序免疫程序（八）加强免疫 疫苗产生的免疫力很少能维持终生随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群免疫状况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根据情况变化作适当调整免疫程序免疫程序（九）国家免疫规划疫苗使用的规定乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗基础免疫要求在12月内完成A群流脑疫苗18月龄完成甲肝疫苗24月龄完成OPV与百白破各剂次的间隔时间应28天免疫程序免疫程序（十）儿童乙肝疫苗免疫程序，第1剂和第2剂间隔28天，第2剂和第3剂的间隔应60天A群流脑疫苗1
11、、2剂次间隔3个月；第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月；A+C群流脑疫苗2剂次间隔3年免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前未完成基础免疫的14岁以内儿童宜尽早补种特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种（一）疫苗补种使用规定 未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种 未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次 程序所列各疫苗第1剂的接种时间为最早起始年龄，在此年龄前接种视为无效接种，必须重新接种 未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄-5岁儿童使用百白破疫苗；6-11岁使用白破联合疫苗；12岁以上使用成人及青少年用白破
12、联合疫苗特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种（二）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂（含强化免疫等）的，应补种完成3剂。4岁以上儿童未达到4剂（含强化免疫等）的，应补种完成4剂未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次 未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种，3月龄3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁及以上儿童不予补种。特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种（三）早产儿和低体重儿的接种 早产儿患传染病的风险更高，一般情况下早产儿应按正常的免疫程序进行预防接种。我国目前暂定体重2500g的早产儿暂缓接种BCG，其他可按常规进行 免疫损害者的接种
13、 接种灭活疫苗并无危险性，但免疫应答不如无免疫损害者 常需接种较大剂量或多次进行加强接种 免疫损害者一般不得接种活疫苗 白血病人停止化疗3个月后可以接种活疫苗特殊情况下次免疫接种特殊情况下次免疫接种（四）接受免疫球蛋白（Ig）预防或治疗者和近期接受输血者 在接受Ig后至少4周才能接种活疫苗 使用免疫抑制剂者不能接种活疫苗；接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低 家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人，不能口服脊灰疫苗 某些药物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代谢药物，接受放射治疗都不能接种活疫苗，在治疗停止后至少3个月才能接种活疫苗特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种（五）HIV抗体阳性母亲所生儿
14、童 出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV抗体阴性后再予以补种；当确认HIV抗体阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗 如经医疗机构诊断，出现了艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接含麻疹成分疫苗 可按照免疫程序接种乙肝、百白破、A群流脑、A+C群流脑和白破等灭活疫苗 不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定疫苗接种禁忌症疫苗接种禁忌症 掌握禁忌症原则 既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种 免疫缺陷者，一般不得接种活疫苗 患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种 对接种第一针DPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第2针 先心儿童，治疗期间、有症状期间暂缓接种 各种疫苗有不同禁忌症，应以说明书为准
