1、健康管理与人才培养健康管理与人才培养 报告内容报告内容r 健康管理的需求健康管理的需求r 健康管理的概念与特点健康管理的概念与特点r 健康管理在中国的研究与应用健康管理在中国的研究与应用高血压患病率的变化高血压患病率的变化(粗率粗率,15岁岁)024681012141618201959197919912002%II型糖尿病患病率型糖尿病患病率（20岁）岁）4.66.43.43.901234567大城市大城市中小城市中小城市19962002%超重和肥胖患病率的变化超重和肥胖患病率的变化 12.817.53.15.7048121620超重超重肥胖肥胖19922002%(BMI24)(BMI28)血
2、脂异常患病率血脂异常患病率(18岁岁)18.611.97.42.902468101214161820异常异常高甘油三酯血症高甘油三酯血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症高胆固醇血症高胆固醇血症(1.6亿亿)%中国人群健康危险因素中国人群健康危险因素r 3亿成年男性吸烟亿成年男性吸烟r 1.6亿成人患高血压亿成人患高血压r 2亿人超重和肥胖亿人超重和肥胖r 城市城市20%7-17岁儿童超重岁儿童超重r 1.6亿成人血脂异常亿成人血脂异常r 2,346万糖尿病患者，万糖尿病患者，1,715万空腹血糖受损者万空腹血糖受损者中国医疗费用中国医疗费用(2003)平均门诊费平均门诊费108.2元元两周
3、门诊率两周门诊率13.38%平均住院费平均住院费3,894元元年住院率年住院率3.6%人均医疗费人均医疗费516.6元元,63美元美元人均人均GDP1,269美元美元医疗费医疗费/GDP5%十年十年GDP年增长率年增长率8.5%十年医疗费年增长率十年医疗费年增长率13.8%如何控制慢性病如何控制慢性病?r 治疗治疗：先进的诊断先进的诊断、治疗和康复手段治疗和康复手段 先进的医疗设备先进的医疗设备，药物药物，手术方法手术方法.降低患病死亡率降低患病死亡率，延长寿命延长寿命 无法控制人群现患率无法控制人群现患率，延长患病时间延长患病时间，高昂的经济投入高昂的经济投入r 预防预防：先进的健康管理（风
4、险评估与控制）手段先进的健康管理（风险评估与控制）手段 降低患病率降低患病率 提高生活质量提高生活质量 降低医疗费用降低医疗费用 以社区为基础以社区为基础健康管理服务的发展与现状健康管理服务的发展与现状 新兴行业新兴行业 最近最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；市场需要是健康管理行业兴起的基础市场需要是健康管理行业兴起的基础 -人的寿命延长；人的寿命延长；-慢性疾病患病率增加；慢性疾病患病率增加；-医疗费大幅度持续上升；医疗费大幅度持续上升；很快地向规范性及普及性方面发展很快地向规范性及普及性方面发展 -多种类型的服务方式：多种类型
5、的服务方式：-广泛的应用：广泛的应用：-系统的研究与评价机制：系统的研究与评价机制：-以公司面貌出现以公司面貌出现遗传易感性遗传易感性环境因素环境因素(膳食、生活方式膳食、生活方式)老龄化老龄化慢性病的病因慢性病的病因 处于处于低危险低危险状态状态进入进入疾病危疾病危险状态险状态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后疾疾病病临床干预临床干预预防干预预防干预科学基础科学基础疾病的发展阶段：疾病的发展阶段：健康管理健康管理/疾病管理疾病管理健康管理健康管理疾病发生疾病发生 疾病管理疾病管理疾病发生疾病发生疾病治疗疾病治疗高危状态高危状态临床症状临床症状低危状态低危状态
6、早期症侯早期症侯疾病管理疾病管理控制疾病危险因素控制疾病危险因素Musich,Burton,Edington.Disease Management and Health Outcomes 5:153-166,1999健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。全面管理的过程。范畴范畴 个人及人群的健康和疾病风险控制个人及人群的健康和疾病风险控制手段手段 以循证医学为基础的干预过程以循证医学为基础的干预过程特点特点 个体化、可量化、标准化个体化、可量化、标准化国外应用情况举例国
7、外应用情况举例1、DuPont 公司公司仅就缺勤而言，费用仅就缺勤而言，费用/效益效益=1:1.42(2年年)。45,000工人工人中因病缺勤下降中因病缺勤下降14%(41个点个点)，而不开展健康促进项目的，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降个点在同期下降 5.8%。2、Union Pacific铁路公司铁路公司对对28,000员工推行项目，每人每年花费员工推行项目，每人每年花费50美元。结果美元。结果每年纯节省每年纯节省126万美元。费用万美元。费用/效益效益=1:1.57(第一年第一年)。以群。以群体计，患高血压危险性下降体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降，高血胆固醇下降
8、34%，体，体重过高下降重过高下降 30%，21%停止吸烟。停止吸烟。3、Steelcase 钢铁公司钢铁公司高危员工高危员工(2-4个危险因素个危险因素 吸烟、不运动、高体重吸烟、不运动、高体重)通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少平均每人每年减少618美元。美元。4、Providence 公司公司三年中节省三年中节省150万美元医疗费，费用万美元医疗费，费用/效应效应=1:4.24，就，就医次数减少医次数减少33.6%。健康信息利用健康信息利用确定重点目标人群确定重点目标人群跟踪与指导跟踪与指导连续收集管理
9、信息连续收集管理信息个体健康风险评估个体健康风险评估与人群分类与人群分类(2)个人健康信息收集个人健康信息收集与健康档案的建立与健康档案的建立(1)个体及人群健康改善个体及人群健康改善效果评价效果评价(4)个体健康改善处方个体健康改善处方及群体健康改善计划及群体健康改善计划(3)健康管理系统组成健康管理系统组成健康风险评估的目的健康风险评估的目的r 利于制订个体化健康干预措施利于制订个体化健康干预措施r 人群分类并筛选高危人群人群分类并筛选高危人群r 评价干预措施有效性评价干预措施有效性r 使个体对健康风险有一个综合认识使个体对健康风险有一个综合认识 危险因素多元化危险因素多元化 多种危险因素
10、无病症多种危险因素无病症r 激发个人对改变生活方式以利健康的愿望激发个人对改变生活方式以利健康的愿望健康风险评估的种类和方法健康风险评估的种类和方法I.一般健康状况评估一般健康状况评估 Health Risk Appraisal(HRA)II.慢性病风险评估慢性病风险评估 Disease Specific Risk AssessmentIII.健康产出评价健康产出评价 Health Outcome AssessmentII.慢性病风险预测慢性病风险预测r 注重根据客观临床注重根据客观临床(如测量指标和生化试验如测量指标和生化试验)指标评指标评估未来特定疾病发生的危险性估未来特定疾病发生的危险性
11、r 依据流行病研究成果依据流行病研究成果r 使用严谨统计学方法使用严谨统计学方法r 适用于医院或体检中心适用于医院或体检中心,健康健康(人寿人寿)保险中的核保保险中的核保与精算与精算r 典型代表典型代表 Framingham model KYN(Know Your Number)健康风险评估结果的应用健康风险评估结果的应用 风险评估风险评估人群健康分级与分类人群健康分级与分类低危险性低危险性中危险性中危险性高危险性高危险性健康教育健康教育及健康维护及健康维护健康及生活健康及生活方式管理方式管理疾病管理疾病管理 费用预测与评估费用预测与评估体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图体重状况及三种慢病
12、的平均绝对患病风险图0123456糖尿病糖尿病冠心病冠心病中风中风正常体重正常体重超重超重肥胖肥胖绝对患病风险绝对患病风险%血压水平与人群三种慢病平均血压水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系绝对患病风险的关系00.511.522.53糖尿病糖尿病冠心病冠心病中风中风正常血压正常血压正常高限正常高限高血压高血压绝对患病风险绝对患病风险%总胆固醇水平与人群三种慢病平均总胆固醇水平与人群三种慢病平均患病绝对风险的关系患病绝对风险的关系00.511.522.53糖尿病糖尿病冠心病冠心病中风中风正常正常异常异常绝对患病风险绝对患病风险%甘油三酯水平与人群三种慢病平均甘油三酯水平与人群三种慢病平均绝对
13、患病风险的关系绝对患病风险的关系00.511.522.5糖尿病糖尿病冠心病冠心病中风中风正常正常异常异常绝对患病风险绝对患病风险%我国开展健康管理的条件日趋成熟我国开展健康管理的条件日趋成熟r需求需求-慢病防治、控制医疗费用、行业发展慢病防治、控制医疗费用、行业发展r政策政策-预防为主、预防为主、“防线前移防线前移”、加强社区、加强社区卫生服务中心、健康管理师职业卫生服务中心、健康管理师职业r技术技术-健康风险评估、信息技术健康风险评估、信息技术r人员人员-各级专业人员各级专业人员r经济能力经济能力-有能力花钱买健康有能力花钱买健康我国当前健康管理市场存在的问题我国当前健康管理市场存在的问题r
14、概念不清；概念不清；r认识不统一；认识不统一；r技术水平不高，特别是技术水平不高，特别是健康风险评估；健康风险评估；r缺少专业机构；缺少专业机构；r缺少专业人员；缺少专业人员；r政策支持有待加强。政策支持有待加强。结束语结束语r 实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手段；手段；r 健康管理是一项多领域科学；健康管理是一项多领域科学；预防医学预防医学，临床医学临床医学，流行病学流行病学，统计学统计学，经济学经济学，营养学营养学，神经行为心理学神经行为心理学r 健康管理学科的发展需要政府健康管理学科的发展需要政府,企业企业(健康管理公司健康管理公司,保险公司保险公司,医院与社区医院与社区)和学术界的共同努力。和学术界的共同努力。
