1、2022年实验室危险化学品应急预案为了积极应对危险化学品可能发生的危害事件，有序地_开展抢救工作，最大限度减少人员伤亡和财产损失，及时控制事故扩大。特制定“危险化学品应急预案”。环境实验室部分实验场所存有各种化学试剂，包括易燃的、有毒的、有腐蚀性的或是_炸的化学试剂。实验过程中容易发生如失火、爆炸、烧伤和中毒等事故。为确保实验室的安全，现将这些化学试剂发生的主要原因、预防措施和处理方法分述如下：几种伤害发生的原因、预防措施及处理方法。（一）、防火发生原因：1.点燃的酒精灯碰翻或酒精喷灯使用不当。2.可燃物质如汽油、酒精、乙醚等因接触火焰或处在较高温度下着火燃烧。3.能自燃的物质如白磷等由于接触
2、空气或长时间氧化作用而燃烧。4.化学反应引起的燃烧或爆炸。预防措施：1.易燃物和强氧化剂分开放置。2.进行加热或燃烧实验时，要求严格遵守操作规程。3.使用易挥发的可燃物质，实验装置要严密不漏气，严禁在燃烧的火焰附近转移或添加易燃溶剂。4.易挥发的可燃性废液只能倾入水槽，并立刻用水冲去。可燃废物如浸过可燃性液体的滤纸、棉花等，不得倒入废物箱内，及时在露天烧去。不得把燃着的或带有火星的火柴梗投入废物箱内。5.实验室内严禁吸烟。6.实验室内经常备有砂桶、灭火器等防火器材。7.实验结束离开实验室前，仔细检查酒精灯是否熄灭，电源是否关闭。处理方法：1.迅速移走一切可燃物，切断电源，关闭通风器，防止火势蔓
3、延。2.如果是酒精等有机溶剂泼洒在桌面上着火燃烧，用湿抹布、砂子盖灭，或用灭火器扑灭。如果衣服着火，立即用湿布蒙盖，使之与空气隔绝而熄灭。衣服的燃烧面积较大，可躺在地上打滚，使火焰不致向上烧着头部，同时也可使火熄灭。（二）、防爆炸发生原因：1、仪器装置错误，在加热过程中形成密闭系统，或操作大意，冷水流入灼热的容器。2、气体通路发生堵塞故障。3、在密闭容器里加热易挥发的有机试剂，如乙醚。4、减压试验时使用薄壁玻璃容器，或造成压力突变。预防措施：1、蒸馏时，仪器系统不可完全密闭。使用气体时，应严防气体发生器或导气管堵塞。2、在减压蒸馏时，不可用平底或薄壁烧瓶，所用橡皮塞也不宜太小，否则易被抽入瓶内
4、或冷凝器内，造成压力的突然变化而引起爆炸。操作完毕后，应待瓶内液体冷到室温，小心放入空气后，再拆除仪器。3、对在反应过程中估计会有爆炸危险的，则使用防护屏和护目镜。（三）、防中毒发生原因：1.接触了有毒物质或吸入有毒气体。2.对有些试剂的性质不够了解，处理不当。3.制备有毒气体的装置不合理或操作不熟练。预防措施：1.购买有毒化学品必须先履行相关的审批手续，具备合适的存放地点，并有专人保管。2.一切能产生有毒气体的实验，必须在通风橱内进行。必要时戴上防毒口罩或防毒面具。3.有毒药品应严格按操作规程和规定的限量使用。4.使用气体吸收剂来防止有毒气体污染空气。5.有毒的废物、废液经过处理后再排放。6
5、.禁止在实验室内饮食或利用实验器具贮存食品，餐具不能带进实验室。7.手上如沾到药品，应用肥皂和冷水洗除，不宜用热水洗，也不可用有机溶剂洗手。8.皮肤上有破伤，不能接触有毒物质。9.实验室经常注意通风，即使在冬季，也适时通风。万一发生中毒，一般的急救方法如下：1.误吞毒物，常用的急救方法是给中毒者先服催吐剂，如肥皂水、芥末和水或给以面粉和水、鸡蛋白、牛奶和食用油等缓和刺激，然后用手指伸入喉部引起呕吐。对磷中毒的人不能喝牛奶，可用5_毫升_%的硫酸铜溶液加入一杯温水内服，以促使呕吐，然后送医院治疗。2.有毒物质落在皮肤上，要立即用棉花或纱布擦掉，除白磷烧伤外，其余的均可以用大量水冲洗。如果皮肤已有
6、破伤或毒物落入眼睛内，经水冲洗后，要立即送医院治疗。（四）、防烧伤烧伤是由灼热的液体、固体、气体、化学物质或电热等引起的损伤。为了预防烧伤，实验时严防过热的物体与身体任何部分接触。烧伤的伤势一般是按烧伤深度不同分为三度，烧伤的急救办法应根据各度伤势分别处理。一度烧伤：只损伤表皮，皮肤呈红斑，微痛，微肿，无水泡，感觉过敏。如被化学药品烧伤，应立即用大量水冲洗，除去残留在创面上的化学物质，并用冷水浸沐伤处，以减轻疼痛，最后用11000“新洁而灭”消毒，保护创面不受感染。二度烧伤：损伤表皮及真皮层，皮肤起水泡，疼痛，水肿明显。创面如污染严重，先用清水或生理盐水冲洗，再以11000“新洁而灭”消毒，不
7、要挑破水泡，用消毒纱布轻轻包扎好，请医生治疗。三度烧伤：损伤皮肤全层、皮下_、肌肉、骨骼，创面呈灰白色或焦黄色，无水泡，不痛，感觉消失。在送医院前，主要防止感染和休克，可用消毒纱布轻轻包扎好，给伤者保暖，必要时注射_以止痛。（五）一般伤害的救护措施是：1.被强酸腐蚀：立即用大量水冲洗，再用碳酸钠或碳酸氢钠溶液冲洗。2.被浓碱腐蚀：立即用大量水冲洗，再用醋酸溶液或硼酸溶液冲洗。实验室里备有救护药箱，在实验室的固定处放置。箱内贮放下列用品：1.消毒纱布、消毒绷带、消毒药棉、胶布、剪刀、量杯、洗眼杯等。2.碘酒（5_%的碘片加入少量碘化钾的酒精溶液）、红汞水（_%）或龙胆紫药水（供外伤用）。注意：红
8、汞与碘酒不能合用。3.治烫伤的软膏、消炎粉、甘油、医用酒精、凡士林等。4.硼酸（_%的水溶液）。5.醋酸（_%的水溶液）。6.高锰酸钾晶体，用时溶于水制成溶液。2022年实验室发生传染病职业暴露后应急预案为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障科室工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，依据_部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）、实验室生物安全管理条例等有关文件的规定，结合科室实际情况，特制定实验室发生各种传染病职业暴露后应急预案。一、成立科室职业暴露应急小组，由科主任任组长，质控员为成员来协调和各种传染病职业暴露后的处理工作，_科内人
9、员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。二、发生各种传染病职业暴露后的应急措施1、含有各种传染病的血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂和流动的水或生理盐水冲洗。2、含有各种传染病的血液、体液等溅入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理盐水长时间彻底冲洗。3、含有各种传染病的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用_%碘伏、_%酒精、等消毒创面。4、被含有各种传染病标本污染工作服、衣物时，立即用_mg/l含氯消毒液，浸泡_分钟，然后冲洗干净。三、判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊
10、处理1、被乙肝阳性病人的血液、体液锐器刺伤：局部处理_小时内抽血检查乙肝抗体填写职业暴露个案登记表_小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见按传染病专家组意见注射乙肝免疫价球蛋白或注射乙肝疫苗，按0、1、_个月接种乙肝疫苗，三个月后抽血复查。2、被丙肝阳性病人的血液、体液污锐器刺伤。局部处理_小时内抽血检查丙肝抗体填写职业暴露个案登记表_小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见按传染病专家组意见执行。3、确诊或可疑艾滋病阳性者职业暴露。局部处理立即抽血请我院及疾控中心专家评估
11、伤口暴露级别决定是否用药若需用药尽量在_小时内使用填写艾滋病职业暴露登记表报防疫站_周、_周、_个月、_个月查艾滋病抗体。4、被梅毒阳性病人的血液、体液污锐器刺伤局部处理_小时内抽血检查梅毒抗体填写职业暴露个案登记表_小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见苄星青霉素_万单位分两侧臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，针刺伤当时、一个月、三个月抽血复查。四、发生职业暴露后，感染管理科应对以上感染的医务人员资料进行保存，并进行暴露后的持续追踪监测。西充县益民医院检验科检验科各种传染病职业暴露后应急预案一、总则（一）为做好职业暴露的预防和处理
12、，保障检验科实验室工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据传染病防治法医院感染管理规范和突发公共卫生事件应急条例，结合我院的实际情况，成立检验科职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。（二）本预案适用于医院检验科工作人员在各种医疗检验过程中的发生的一切意外情况。检验科常见的传染病有：艾滋病病毒（aids）、乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv）、梅毒。（三）本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触
13、传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。（四）工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。（五）设立检验科传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责传染病职业暴露后的各项工作，医院各部门密切配合协助感染管理科做好应急诊疗工作。二、_机构及职能（一）检验科各种传染病职业暴露应急领导小组及职能：1.检验科各种传染病职业暴露应急领导小组组长：主管副院长成员：检验科主任、感染管理科主任、护理部主任、医务科主任、各临床科室主任、麻醉（范本）科主任2.职能（1）根据本科室特点，制定各种传染病职业暴露
14、防护工作指导原则和操作规程。（2）_科室所有人员培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。（3）为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。（4）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。（5）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。（6）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。（二）医院感染管理科职能：1.发生职业暴露后立即_人员及时查找原因，制定防护方案。2.接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。3
15、.感染管理科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。4.做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。5.收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。6.做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。7.做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。8.加强对所有人员的院感知识培训和教育。9.督导科室人员按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。（三）临床科室：1.责发生职业暴露后的临时紧急处理。2
16、.（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。3.要求当事人立即向科主任报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。（所在科室、医院感染管理科）4.当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院感染管理科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回感染管理科存档，以备跟踪评估。（四）检验科：主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。（五）医务科及护理部：1.做好
17、相关科室的协调工作。2.协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由当事人科室支出）3.解答被暴露者业务外的有关疑问。（六）相关专科等根据医务科、护理部和医院感染管理科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。三、登记和报告（1）职业暴露报告程序1.发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在_分钟内向科主任报告，科主任在_小时内上报医院感染管理科，暴露源为hiv阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。2.向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。3.进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表
18、，一式三份。（所在科室、感染管理科、医务科或护理部）。四、应急预案（一）艾滋病病毒职业暴露应急预案1.暴露分级：（1）一级暴露：a暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；b暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。（2）二级暴露：a暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；b暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。（3）三级暴露：a暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；b暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部
19、伤口或者割伤物有明显可见的血液。2.暴露的类型（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、cd4计数正常者，为轻度类型。（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、cd4计数低者，为重度类型。（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。3.艾滋病病毒职业暴露的应急处理（1）局部应急处理措施：a立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。b如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。c受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如_%乙醇或_%碘伏进行消毒
20、，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。d衣物污染。尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。e污染物的泼溅。发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。（2）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理。a医院感染管理科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。b实施预防性用药。1）用药时间预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在_小时内实施，最迟不得超过_小时;超过_小时的，也应当实施预防性用药。2）用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;
21、发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。3）用药方案预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序。两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用_天。如双汰芝（azt与3tc联合制剂）_mg/次，每日_次，连续服用_天或参考抗病毒治疗指导方案。强化用药程序。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用_
22、天。4.暴露者应分别在暴露后即刻、暴露后_周、_周、_周、_个月、_个月对hiv抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。5.暴露者应按照艾滋病职业暴露人员个案登记表登记并报告，登记的内容包括艾滋病病毒职业暴露发生的时间，地点及经过;暴露方式;暴露的的具体部位和损伤程度;病毒源类型和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过;是否实施暴露后预防药物，并详细记录用药情况，首次用药时间（暴露后几小时或几天），药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果），用药的依从性状况。完成后资料交医院感染管理科存稿。6.保密对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作。
