1、应急预案汇编2019年目录一、突发事件护理应急预案1二、紧急情况下护理人力资源调配预案及程序3三、防止老人发生暴力行为预案5四、 防止老人发生压疮的预案6五、 防止老人发生药物过敏的预案8六、防止老人发生噎食的预案9七、防止老人发生坠床预案10八、防止老人发生走失的预案11九、防止老人摔伤预案12十、防止老人烫伤的预案13十一、防止外来暴力侵害安全事故预案14十二、 老人发生误吸的应急处理预案15十三、 用药错误处理预案16十四、护理人员发生锐器刺伤时的应急预案及程序17十五、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案18十六、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序19十七、节假日、休息
2、日及夜间护理突发事件处置预案20十八、患者发生跌倒的处置预案及程序21十九、发生输液反应时的应急预案及程序23二十、发生输血反应时的应急预案及程序25二十一、用药错误应急预案及程序27二十二、标本采集差错应急预案及程序28二十三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序29二十四、发生静脉空气栓塞的应急预案及程序31二十五、输液过程中出现急性肺水肿的应急预案32二十六、患者发生化疗药液外渗时的应急预案及程序339一、突发事件护理应急预案近年来，由于各类突发公共事件的明显增多。多种可预测和不可预测的突发事件时有可能发生，为了应对突发事件：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、泥石流等自然灾害，火灾、
3、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、车船飞机事故、群架、群殴等人为灾害和重大抢救，提高救护水平，提高抢救成功率，护理部特制定突发事件救治的护理应急预案。1成立医院护理应急领导小组组长：分管领导副组长：护理部主任成员：护士长2、突发事件护理急救工作规定 凡遇重大、复杂、批量紧急抢救的突发事件伤员。当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长及护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管领导汇报。 对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。 迅速启动护理急救梯队，根据伤员的人数、轻、重，排序进行启动。 接通知后迅速到达地点。 相关科室做好一切抢救准备工作。4
4、. 突发事件的护理应急预案及急救程序 院内急救程序 护士做好应急处理。 严格执行报告制度。 科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。 由护理部主任负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 住院患者突发意外情况时，就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织调配护理人员。二、紧急情况下护理人力资源调配预案及程序为保证老人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。1. 建立以分管领导为组长，护理部主任为副组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。建立应急调配小组成员库。2. 凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突
5、发事件，各科应及时向护理部报告。3. 报告程序（1） 正常上班时间：护士护士长护理部主任分管领导（2） 夜班、节假日：护士护士长护理部主任分管领导（3） 特别紧急情况下，总值班可根据具体情况直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。1. 护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2. 护理应急调配小组成员必须保持 24 小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任或护理总值班直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗
6、。3. 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理、统一调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。4. 护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。5. 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核， 情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处理。【程序】突发紧急事件逐级上报护士长、护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案病区单元护士长组织病区内增援护理部组织应急人员增援护理部按紧急状态持续时间、发
7、展进程，伤员危重程度、数量及实际工作量，及时启动护理急救医疗梯队成员增援突发紧急事件终止三、防止老人发生暴力行为预案一、防范措施：1. 护理人员勤巡视房间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班， 发现问题及时向上级领导报告。2. 主动与老年人沟通，了解老年人的诉求，满足其合理的要求。3. 了解老年人的病情及心理动态，及时发现潜在的暴力行为倾向。稳定老年人的情绪，积极采取有效的防范措施并及时报告上级领导。做好记录。二、应急处置1. 如遇老年人发生暴力行为，在场工作人员应尽力及早制止，及时上报相关领导，追查原因及诱因，视情节采取相应的防范措施，例如单间隔离或专人看护或适当约束等。2. 通知
8、医生诊治，遵医嘱用药，或根据具体情况通知家属，要求转院或出院。3. 自伤或伤及他人身体及性命，毁坏公物，攻击性行为突出，造成严重后果的，要及时向公安机关报案。注意保护现场，协助公安机关处理。在场工作人员应尽力及早制止并及时上报科区主任、护士长和主管领导3、处置流程护理部主任、护士长认真追查原因，采取相应的防范措施通知医生诊治、遵医嘱用药，或根据具体情况通知老年人和家属转院或出院造成严重后果的，注意保护现场，根据院领导指示及时向公安机关报案并协助公安机关处理四、 防止老人发生压疮的预案一、防范措施1. 护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2. 对长期卧床老人应鼓励并协助经常
9、翻身，更换卧位，避免骨突部位受压。一般翻身 2 小时一次，必要时 1 小时一次。翻身时避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。3. 保护骨隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。4. 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤，更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。5. 每 2 小时巡视检查卧床老年人的皮肤，经常用温水给老年人擦洗身体，按摩受压部位，以促进循环。6. 增进营养饮食的摄入。二、应急处置1. 发现褥疮时，应加强皮肤护理，及时通知医生，并向家属告知病
10、情。2. 医护根据病情按常规及时处理。3. 发生褥疮时，除按防范措施要求认真护理外，还应做到：a、淤血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每 2 小时翻身一次，5%红花酒精局部按摩，局部烤灯照射，2 次/日，20 分钟/次。b、炎症浸润期：表现为局部红肿向外扩散、浸润，皮肤为紫红色，有水泡出现，疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出，并用烤灯照射。2 次/日，20 分钟/ 次。使之干燥结痂，上面覆盖无菌纱布。c、溃疡期：表现为水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮（用 0.02%呋喃西林或双氧水），清除坏死组织； 可放置引流条，再用烤灯照射，20 分钟/次，加强
11、营养，也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者，用生肌散等外敷。4. 做好各种记录。三、处置流程发现老年人出现褥疮，加强护理及时通知医生、护士长通知家属告知病情医护根据病情按常规及时处理做好各种记录41200HFX02五、 防止老人发生药物过敏的预案一、防范措施：1. 使用药物时要仔细询问过敏史、家族史，某些药物应做药物过敏试验。注意药物的配伍禁忌。2. 口服药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期等；注射药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期，药液有无沉淀、混浊、变质，瓶体有无破损、瓶盖有无松懈等。3. 注射药物要现配现用，某些药物要严格按照存放规定放置（如避光、放置冰箱内等）。
12、4. 严格执行无菌技术操作规范。5. 各种注射及输液给药时，如老年人出现发冷、寒战等症状，要立即停药， 对症治疗。保留剩余药液及注射器具进行检测，查找原因。6. 经常检查备用药物的有效期，及时交替更换，保证药物的使用安全。二、应急处置1.发生药物过敏症状较轻者，立即停药，通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物治疗。2.发生药物过敏症状较重者，应立即就地抢救。立即停药，平卧、保暖、给氧；通知医生，遵医嘱给予抗过敏药或激素类药物治疗，密切观察病情变化和生命体征。3.及时通知老人家属，交代病情。使用药物时要仔细询问过敏史、家族史，某些药物应做药物过敏试验发生药物过敏反应通知家属告知病情三、处置流程立即停药，
13、通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物治疗就地抢救。立即停药，平卧、保暖、给氧、通知医生，遵医嘱给予抗过敏药或激素类药物治疗过敏重者密切观察病情的变化和生命体征过敏轻者8六、防止老人发生噎食的预案一、防范措施：1. 叮嘱老年人进食时要坐直或身体稍前倾，不要说笑，进食速度不宜过快， 口中的食物不宜过多，不要边吃饭边喝水，进食要细嚼慢咽。2. 食物要切成小块，方便取食。3. 使用假牙的老年人，尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物，以免出现噎食。4. 吞咽困难的老人，可将食物打成糊状，但不要太稀，以免引起误吸。二、应急处置：1. 发生噎食时，了解老年人进食食物的性状。医护迅速救治，清除口腔食物。2. 发生软性
14、食物噎食，可使用吸引器来抽吸。3. 发生硬性食物噎食，可用腹部挤压法来排除。4. 挤压法具体操作：施救者站在老年人的背后，双手环抱老年人，一手握拳， 用拇指骨关节顶住老年人的脐上 2 处（远离剑突），双手握住，连续向上向内用力猛压次数，利用腹压来将硬性食物挤出。5. 心脏停搏，按心脏骤停抢救，做好医疗护理记录。6. 通知家属，告知病情。三、处置流程：老年人发生噎食医护迅速救治，清除口腔食物软性食物噎食，可使用吸引器来抽吸。硬性食物噎食，可用腹部挤压法来排除通知家属，告知病情9七、防止老人发生坠床预案一、防范措施：1. 勤巡视房间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班。发现老年人可能发生
15、坠床摔伤情况，应及时向科区领导报告，采取相应的护理措施。2. 对意识不清、躁动的老年人，可征得家属同意后使用防止坠床的辅助用具，如床挡、约束带等。3. 使用约束带时，要内衬垫棉垫或软布，松紧要适宜。4. 随时观察约束部位的皮肤颜色，必要时给予局部按摩，以促进血液循环。约束带只可短时间使用，并且使肢体处于功能位置。常用的固定部位有手腕、脚踝、肩部、膝部等。二、应急处置1. 发现老人坠床摔伤应制动，立即通知医生。2. 进行病情初步判断，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。3. 搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度采用不同的搬运方法。4. 摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人
16、送至床上休息。5. 骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。6. 及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。7. 记录老人坠床摔伤经过及抢救过程。8. 及时报告主管领导。三、处置流程发现老年人坠床摔伤立即通知医生，守护在老年人身边，进行病情初步判断及时进行紧急抢救措施如情况允许，将老年人移至抢救室或者老年人床上医护进一步检查与治疗疾病观察通知老年人家属、报告主管领导认真记录老年人坠床摔伤的经过及抢救过程19八、防止老人发生走失的预案一、防范措施1. 加强科区安全管理，护理人员经常巡视老年人房间。2. 各区入住老人要外出需家属来院请假，做好登记后在家属陪伴下方可外出。3.
17、了解老人心理变化，对情绪和活动异常的老人要多观察，主动与老人沟通， 满足其合理的要求，尽量避免外出。4. 及时发现潜在的出走倾向，稳定老人的情绪，积极采取有效的防范措施， 并及时报告上级领导。5. 严格交接班，做好记录。二、应急处置1. 发生老人走失时，首先要了解老年人发现不见前、后的情况，了解是否有人陪同外出。2. 发动工作人员在院内寻找。3. 若老年人确实不在院内，及时通知老年人家属，询问老年人是否被家属接走，请家属协同寻找，并立即上报主管领导。4. 必要时通知当地公安机关协助寻找。三、处置流程了解老年人走失前、后的情况，了解是否有人陪同外出发动工作人员在院内寻找若老年人确实不在院内，通知
18、老年人家属、询问老年人是否被家属接走，请家属协同寻找，并立即上报主管领导通知当地公安机关寻找九、防止老人摔伤预案一、防范措施1.环境的安全：保持地面的清洁干燥，及时清理地面的杂物，家具靠墙摆放以方便老年人的活动，床、椅子高度适中，室内光线适宜（室内安装日光灯及地灯， 采光适宜），安装紧急呼叫系统。2.行走的安全：提示老年人行走时尽量不穿拖鞋、高跟鞋，靠墙边行走，上下楼梯及乘坐电梯时要握住扶手，必要时使用辅助工具。3.卫生间、浴室的安全：老年人洗澡时可用洗澡椅，地面设有防滑垫。浴室不用时要保持地面干燥。坐便器高度适中，卫生用品取用方便。二、应急处置1. 发现老年人摔倒，立即通知医生，进行病情初步
19、判断，进行紧急抢救措施。2. 老年人发生摔伤应制动，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。3.搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度搬运老年人。4.摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。5.骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。6.认真记录老人摔倒的经过及抢救过程。7.及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。及时报告主管领导。三、处置流程发现老年人摔倒立即通知医生，守护在老年人身边（老人）进行病情初步判断、及时进行紧急抢救措施肌肉挫伤：视病情允许，将搀扶或用轮椅将老年人移至抢救室或者老年人床上骨折者：先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有
20、木板的平车搬运老人医护进一步检查与治疗疾病病情观察通知主管领导，通知老年人家属认真记录老年人摔倒的经过及抢救过程十、防止老人烫伤的预案一、防范措施1. 进食热食和热汤时，护理员要事先告知老年人，待温热再食用。2.饮用水和漱口水温度不超过 43，倾倒热水时，避开老年人。3.使用烤灯时要调节好距离，随时观察，避免皮肤烫伤。4.老年人洗浴时，水温调节合适后再协助老年人沐浴。5.冬季老年人使用暖水袋时，注意温度不宜过高，一般情况下小于 50 为宜；热水袋外要包裹一层毛巾，避免直接接触皮肤，放置距离身体 10cm。6.水房应悬挂“小心烫伤”标示。二、应急处置三、处置流程出现烫伤通知医生、科主任、护士长及
21、时消除烫伤因素根据烫伤诊治常规进行处置护士遵医嘱进行处置1.发现老人烫伤，及时通知医生，根据烫伤诊疗常规进行处置。2.发生轻度、小面积烫伤：应立即将烫伤部位置于冷水中，不必做特殊处理。3.发生中度烫伤： 伤及真皮层，皮肤表面起水泡，注意水泡不要擦破。如水泡已破，可用冷开水冲洗，并在伤口上敷少量的烫伤药膏，再用无菌敷料覆盖伤口，并加压包扎固定。4.发生重度大面积烫伤：通知医师，首先要除去已经贴在烫伤创面上的衣服，并用无菌敷料覆盖伤口，以保护创面。5.通知家属并及时送至专科医院诊治。6. 做好各种记录，及时报告主管领导。伤情严重及时转外院专科治疗烫伤严重，上报主管领导或院总值班通知家属告知病情做好
22、各种记录十一、防止外来暴力侵害安全事故预案一、防范措施1. 加强门卫管理，严格门卫进出制度。2. 外来未经允许强行闯入养老院者，保安人员不得放行，应及时将闯入者驱逐出养老院，同时向其发出其警告。二、应急处置1. 如有未经允许强行闯入者，应及时联系公安人员将闯入者驱逐出住所。2. 院内发现不良分子袭击、行凶等暴力侵害时，应先制止、制服，同时及时报警 110、报告 120 请求援助。3. 对受伤者应及时救治。4. 若事故严重，应迅速向养老院后勤主管、院办领导报告。5. 养老院后勤主管、院办领导接到突发安全事故报告后，在第一时间到达事故现场组织抢救和善后工作，并将有关信息及时上报开发区管委会。6.
23、采取有效措施，做好善后处理工作。遇外来未经允许强行闯入养老院者三、处置流程保安人员应尽力及早制止、制服，及时将闯入者驱逐出院通知医生诊治、遵医嘱用药，或根据具体情况通知老年人和家属转院或出院领导认真追查原因，采取相应的防范措施造成严重后果的，注意保护现场，根据院领导指示及时向公安机关报案并协助公安机关处理通知老年人家属，向家属交代病情十二、 老人发生误吸的应急处理预案一、防范措施加强巡视，做好住院老年人的卫生宣教工作。脑血管病伴有吞咽困难、饮水呛咳的老年人予以留置鼻饲管。呕吐老年人注意头偏向一侧，防止误吸。 二、应急处置1.当发现老年人发生误吸时，立即使老年人采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽
24、可能使吸入物排除，并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重思维、意识障碍、及呼吸频率、深度异常。4.在采用简易呼吸机维持呼吸的同时，紧急插管吸引或气管镜吸引。5. 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。6.通知老人家属，向家属交代病情。7.出现肺部感染，及时处理。立即通知医生使老年人采取俯卧位、头低脚高位，叩拍背部，尽可能使误吸物质排出发现老年人发生误吸三、处置流程及时清理口腔内痰液、呕吐物等做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重思维、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用呼吸
25、机维持呼吸的同时，紧急插管吸引或气管镜吸引出现肺部感染，及时处理必要时输液袋、输液器送检通知医生，监测生命体征，遵医嘱实施相应补救措施，病情危重者执行相应抢救预案监测生命体征，遵医嘱实施相应补救措施十三、 用药错误处理预案1、严格执行查对制度，仔细核对后方可用药。2、发现口服药服用错误，立即通知医生，严密观察病情变化，监测生命体征，遵医嘱实施相应补救措施。3、发现静脉用药错误，立即停药，更换输液器，保留用过的空安瓿，及时通知医生，监测生命体征，遵医嘱实施相应补救措施。病情危重者执行相应抢救预案。必要时输液袋、输液器送检。4、填写差错事故报告，上报护理部。5、护理区查找差错事故原因，进行讨论分析
26、，做好经验总结。口服药服用错误，立即通知医生静脉用药错误，立即停药，更换输液器，液体更换为 0.9%的生理盐水6、用药错误处理流程发生用药错误填写差错事故报告上报护理部讨论、分析、总结十四、护理人员发生锐器刺伤时的应急预案及程序【应急预案】1. 护理人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。2. 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 小时内抽血查乙肝
27、病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查。被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 小时内抽血查 HIV 抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查，同时遵医嘱口服药物，并通知院感科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理报告院感科抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白或遵医嘱服药并通知院感科进行登记、上报、追踪十五、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案【应急预案】1. 立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患
28、者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。2. 将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3. 使用呼吸机患者立即改用简易呼吸器辅助呼吸，迅速更换用氧气筒连接呼吸机。4. 应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。5. 通知后勤进行维修。【程序】备用氧气袋或氧气筒接吸氧管继续吸氧使用呼吸机患者立即改用简易呼吸器辅助呼吸，迅速更换用氧气筒连接呼吸机观察病情通知后勤进行维修十六、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1. 立即分离吸痰管与中心吸引装置，临时用注射器连接吸痰管吸痰。并向患者家属做好解释与安慰工作。2. 同时迅速连接备用电动吸痰器进行吸引。3. 密切观察患者
29、病情及呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4. 立即通知后勤保障部派人进行维修。【程序】立即分离吸痰管接注射器抽吸接备用电动吸痰器观察病情通知后勤保障部维修十七、节假日、休息日及夜间护理突发事件处置预案为及时处置院休息日、节假日及夜间的护理突发事件，保证院休息日、节假日及夜间护理工作正常运行，根据本院实际制定本预案。1组织机构及职责护理部成立院节假日、休息日及夜间突发事件处置领导小组及护理救治组， 负责处置和协调节假日、休息日及夜间突发事件。 节假日、休息日及夜间护理突发事件处置领导小组，分管护理领导担任组长，护理部主任担任副组长，成员护士长组成。领导小组职责： 负责处理医院节假日、休息日及夜间
30、护理突发事件、临时事宜，并做好协调工作。 负责督促检查医院非正常上班时间护理工作运转情况。 节假日前负责组织相关人员到各科进行护理安全检查。 护理救治小组。人员组成：组长由护理部主任担任，成员由护士长担任。职责： 负责节假日、休息日及夜间突发事件伤病员救治工作。 接到病人救治任务后，要迅速行动，及时做好病人抢救诊治工作。2保障措施 一线值班人员必须坚守工作岗位，护士长必须保证 24 小时通讯通畅，接到指令，迅速到达指定现场。 节假日、休息日及夜间如发生紧急、重大情况及突发性医疗事件，各科值班护士及时护士长报告，同时向院总值班报告，根据不同情况启动相应的应急预案，组织人员集中力量解决临时发生的问
31、题，并协调有关部门进行处理。 各小组应在总值班统一指挥下发挥各自的职能作用及各自职责。26十八、患者发生跌倒的处置预案及程序【防范措施】1. 定期检查用房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。2. 房间环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。3. 对住院长者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并给与重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。4. 服用镇静、安眠药的长者未完全清醒时，不要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。5. 对长期卧床、骨折、截肢等长者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。6. 对于躁动不安，意识不清、年老体弱、
32、以及运动障碍等易发生坠床的长者， 置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导。【处置预案】1. 当长者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况，通知医生， 判断长者的神志，受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌伤原因。2. 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运长者方法，将长者抬至床，请医生对长者进行检查，遵医嘱行 X 片检查及其他治疗等。3. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将长者轻抬至床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化情况，通知医生迅速采取相应的急救措施。4. 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将长者送回床
33、，嘱其卧床休息，安慰长者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。5. 对于皮肤出现瘀斑的长者应根据医嘱进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者，清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，由医生酌情进行缝合，创面较大，伤口深者遵医嘱注射破伤风注射液。6. 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7. 准确及时书写护理记录，认真交班。8. 向长者了解当时摔伤的情景，帮助长者分析摔倒的原因，向长者做好宣教指导，提高长者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。9. 填写跌倒报告表，护理部。患者突然跌倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬至病床、进行必要检查严密观察病情变化遵医嘱对症
34、处理加强巡视、观察效果书写护理记录、认真交班【程序】十九、发生输液反应时的应急预案及程序【防范措施】1. 质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。2. 合理用药 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。3. 减少微粒 计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。4. 环境适宜 配药应在治疗室进行，减少人员流动。5. 操作规范输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。6. 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。【
35、应急预案】1. 长者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器或停止输液。2. 同时报告医生及护士长并遵医嘱给药。3. 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4. 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5. 发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。6. 保留输液器和药液分别送检验科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7. 长者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存，双方签字并送检。【程序】发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器或停止输液报告医生，遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及
36、时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液，分别送检验科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体 进行封存，双方签字并送检二十、发生输血反应时的应急预案及程序【防范措施】1. 血液必须由医护人员领取。2. 严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。3. 进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由 2 人核对，确保输血正确无误。4. 血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者， 应立即送回输血科寄存（15 分钟内），标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱存储血液。5. 对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏
37、药物。6. 输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15 分钟后无不良反应可根据需要调整速度。7. 加强巡视，保证输血安全。输注后的 30 分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，仔细询问和倾听患者主诉。【应急预案】1. 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2. 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3. 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。4. 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5. 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6. 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患
38、者血样一起送输血科。7. 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。【程序】患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水报告医生及护士长病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录41200HFX02【防范措施】二十一、用药错误应急预案及程序271.妥善保管药物药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和
39、数量宜少不宜多。2.杜绝过期药物坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。3.杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。4.正确执行医嘱做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。5. 严格落实查对制度坚持“三查八对”，严格检查药品质量。6.用药前再次核对床号、姓名及药物、询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问， 停止用药，再次查对无误，方可执行。7.加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。【应急预案】1. 立即
40、停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.立即报告采取补救措施并遵医嘱给药，及时报告护士长及科主任。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告药剂科、护理部。6.保留输液器和药物送药剂科。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。立即停止用药更换液体和输液器报告医生、护士长、科主任遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报【程序】二十二、标本采集差错应急预案及程序【防范措施】1. 护士要根据不同的检验目的选择标本容器，必须按要求进行采集和使用。2. 护士要根据检验内容，事先通知病
41、人，向病人交代清楚有关的注意事项， 严格掌握标本采集的适宜时机。3. 采集标本时需加强责任心，细致、认真执行查对制度。4. 标本采集后应按要求及时送检。在送检过程中，应防止标本摇晃、振荡和污染。如有失误，应重新抽取标本送检，以免使标本失去检验意义，延误疾病的诊治。【应急预案】1. 长者标本采集发生差错时，立即报告护士长及主管医生。2. 停止送检。如标本已送出，立即与相关科室联系，终止检验。3. 向长者及家属解释、道歉，以取得谅解。4. 双人核对重新采集标本送检。标本采集发生差错立即报告护士长及主管医生停止送检或终止检查向患者及家属解释、道歉重新采集标本送检【程序】29二十三、药物引起过敏性休克
42、的应急预案及程序【防范措施】1. 用药前仔细询问患者药物过敏史、用药史、家族史、已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素 TAT 行脱敏注射除外）。2. 正确实施药物过敏试验。3. 过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。4. 严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。【应急预案】1. 长者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生，及时报告护士长及科主任。2. 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。如症
43、状不缓解，每隔 30 分钟再皮下注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3. 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4. 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6. 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，长者未脱离危险前不宜搬动。7.6 小时内及时、准确地记录抢救过程。【程序】
44、立即停用此药、就地抢救平卧、皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心跳骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属，记录抢救过程35二十四、发生静脉空气栓塞的应急预案及程序【防范措施】输液前仔细排尽空气，输液过程中勤于观察。【应急预案】1. 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2. 将患者置左侧卧位和头低脚高位。3. 迅速通知主管医生及病房护士长，采取紧急抢救措施。4. 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5. 病情危重时，配合医生积极抢救。6. 认真记录病情变化及抢救经过。【程序】发生输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气将患者置左侧卧位和头低脚高位通知医生、护士长氧气吸入密切观察患者病情，遵医嘱进行相应处理做好病情记录二十五、输液过程中出现急性肺水肿的应急预案【应急预案】1. 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2. 及时与医生联系进行紧急处理。3. 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4. 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 30-5
