1、常用抢救药品的管理作用与用常用抢救药品的管理作用与用药护理药护理 抢救药品是保证患者抢救成功的关键，在抢抢救药品是保证患者抢救成功的关键，在抢救患者生命时，急救药品的及时应用对缩救患者生命时，急救药品的及时应用对缩短抢救时间并最大限度地挽回患者生命起短抢救时间并最大限度地挽回患者生命起到至关重要的作用到至关重要的作用内内 容容l.抢救药品管理规范抢救药品管理规范l.常用药品的分类常用药品的分类l.常用药品的使用及注意事项常用药品的使用及注意事项管理规范管理规范l.抢救车定点放置，专人管理抢救车定点放置，专人管理l五定、二及时五定、二及时l定品种定品种，定数量，定人保管，定点放置，定数量，定人保
2、管，定点放置，定期检查维护。用后及时补充，及时消毒，定期检查维护。用后及时补充，及时消毒，处于应急备用状态。处于应急备用状态。管理规范管理规范l.有抢救物品药品管理制度、规范；药品、物品按照管理规范配备齐全，药品、物品固定基数，根据示意图放置l.抢救车车面光滑无物；车内“二本（交接记录本、抢救记录本）、二图（药品、物品放置示意图）齐全，车、本、图不分离二本二本二图二图.护士班班清点并在（抢救药品物品交接本）签护士班班清点并在（抢救药品物品交接本）签名，责任护士每周检查质量并签字（蓝笔）；名，责任护士每周检查质量并签字（蓝笔）；护士长每周检查一次并在（抢救药品物品交护士长每周检查一次并在（抢救药
3、品物品交接本）签字（红笔）接本）签字（红笔）l.车内物品、药品用后及时清点补充；责任人车内物品、药品用后及时清点补充；责任人和护士长每周检查药品、物品数量、性能、和护士长每周检查药品、物品数量、性能、效期并进行核查；封条管理每周拆封检查并效期并进行核查；封条管理每周拆封检查并记录记录l.所有物品清洁、无尘，所有物品清洁、无尘，l处于完好备用状态处于完好备用状态l.护士掌握仪器设备原理、护士掌握仪器设备原理、l使用说明流程、注意事项，使用说明流程、注意事项，l熟练操作熟练操作l.根据护理单元的实际情况，制定抢救药品的根据护理单元的实际情况，制定抢救药品的基数清单，并及时更正基数清单，并及时更正l
4、.使用统一规格的抢救药品基数清单：包括品使用统一规格的抢救药品基数清单：包括品种、规格、数量、主要药理作用种、规格、数量、主要药理作用l.抢救药品按照清单顺序排放：包括公用抢救抢救药品按照清单顺序排放：包括公用抢救药品和专科抢救药品。抢救车（箱）中除清药品和专科抢救药品。抢救车（箱）中除清单中罗列的抢救药品以外，不得存放其他药单中罗列的抢救药品以外，不得存放其他药品品l、抢救药品按照药理作用或分类、用途放置；、抢救药品按照药理作用或分类、用途放置；需要避光保存的药品用避光盒存储，抢救药需要避光保存的药品用避光盒存储，抢救药品名称醒目；药理作用卡：高危：黄底黑字；品名称醒目；药理作用卡：高危：黄
5、底黑字；普通：蓝底黑字普通：蓝底黑字l.急救药品按有效期从近到远的顺序从右至左急救药品按有效期从近到远的顺序从右至左排放，按序取用，有按序取用的标识；排放，按序取用，有按序取用的标识；l.药品在有效期内，无失效、变质及难以确认药品在有效期内，无失效、变质及难以确认有效期的药品有效期的药品l.药品批号药品批号()、标签清楚、编号排列，统一盒盛放，、标签清楚、编号排列，统一盒盛放，在有效期内；高危药品标识（所有标签为黄底红在有效期内；高危药品标识（所有标签为黄底红字）；高危药品的警示标识原则上粘贴于药品盒正字）；高危药品的警示标识原则上粘贴于药品盒正面右上角或侧面右侧面右上角或侧面右侧l.定期检查
6、药品质量及有效期，近失效期的用红铅定期检查药品质量及有效期，近失效期的用红铅涂色做标识先用，失效前个月更换；涂色做标识先用，失效前个月更换；急救药品分类急救药品分类l 第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。l 第二类 为脑复苏药 纳络酮。l 第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)。l 第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。l 第五类 为镇静剂 安定。l 第六类 为止血剂 、氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。肾上腺素肾上腺素 别名别名 副肾素。副肾素。药理药理
7、 对对和和受体都有激动作用，使心肌收缩受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。肌作用。适应症适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。的抢救治疗。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：().肾上腺素肾上腺素 护理要点护理要点、高血压、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢
8、进症、洋地黄中毒、外糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。、用本药可增加
9、心肌和全身耗氧量，故必须充用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。分给氧，注意酸中毒发生。去甲肾上腺素去甲肾上腺素别名别名 去甲肾去甲肾药理药理主要激动主要激动受体、对受体、对受体激动作用很弱，且受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症适应症 各种休克各种休克,低血压、上消化道出血低血压、上消化道出血,但出血但出血性休克禁用。性休克禁用。常用制剂常用制剂()。去甲肾上腺素去甲肾上腺素护理要点护理要点、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。高血压、动脉
10、硬化、无尿病人忌用。、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明加溶液作局部浸润注射，不可热敷。以酚妥拉明加溶液作局部浸润注射，不可热敷。、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。药速度，使血压保持在正常范围内。、
11、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。本品遇光逐渐变色，宜避光保存。、与碱性药物如氨茶碱与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。磺胺密啶钠配伍注射。、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。导致不可逆死亡。异丙肾上腺素异丙肾上腺素别名别名 喘息定，治喘灵。喘息定，治喘灵。药理药理受体激动剂。作用受体激动剂。作用受体，增强心肌收缩力、受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降
12、低，促进糖原和脂肪分解张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。增强组织耗氧量。适应症适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。心源性及中毒性休克。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：()。片剂：。气雾剂：，。片剂：。气雾剂：，。异丙肾上腺素异丙肾上腺素护理要点护理要点、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。胞瘤等禁用。、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。胸痛、气短。、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病、
13、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。人的病情调整浓度和剂量。、若心率次分，心电图异常或病人有胸痛时，、若心率次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。立即停药及时报告医生。、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。应限制吸入次数和吸入量。山梗菜碱山梗菜碱别名别名 洛贝林。洛贝林。药理药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸
14、中兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢枢,对植物神经先兴奋后抑制。对植物神经先兴奋后抑制。适应症适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：()。护理要点护理要点、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。、观
15、察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。尼可刹米尼可刹米别名别名 可拉明。可拉明。药理药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。枢，使呼吸加深加快。适应症适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：()()。护理要点护理要点、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。汗、呕吐，
16、震颤及肌僵直。、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。药物。多巴胺多巴胺别名别名 羟酪胺，儿茶酚乙胺。羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理药理 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加
17、，血压升高。力增加，血压升高。适应症适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。肾功能衰竭（与利尿剂合用）。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：()。多巴胺多巴胺护理要点护理要点、禁用于嗜咯细胞瘤病人。、禁用于嗜咯细胞瘤病人。、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。过量可致快速型心律失常。、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。况。、对有周围血管病史者应用本
18、品时，需密切观察、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。间羟胺间羟胺别名别名 阿拉明。阿拉明。药理药理 受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。加脑和冠状血流量。适应症适应症 各种原因引起的休克、低血压。各种原因引起的休克、低血压。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：()，()。间羟胺间羟胺护理要点护理要点、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力
19、衰竭及糖尿病心力衰竭及糖尿病、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。糖、心动过缓。、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察用药后血压上升不明显，必须观察 分钟后，分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。上升过高。、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。利多卡因利多卡因药理药理局麻药及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速局麻药及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤
20、阈抑制异位节律点的自律性。度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。黄中毒，心肌梗死。常用制剂常用制剂()，()，()。利多卡因利多卡因护理要点护理要点、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。、静脉过程中，严密观察病
21、人血压及心电图，防止过量中毒。静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。的注射液。去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷别名别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。慢心率，抑制传导。适应症适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：()，()。去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷护理要点护理
22、要点、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。痛、心动过缓、房室传导阻滞。、禁与钙注射剂合用。禁与钙注射剂合用。、静注时稀释后缓慢静注时间大于分钟。静注时稀释后缓慢静注时间大于分钟。呋塞米呋塞米别名别名 速尿。速尿。药理药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺
23、毛细血管通透性，使回肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。心血量减少。适应症适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂常用制剂 片剂：。注射剂：（）。片剂：。注射剂：（）。呋塞米呋塞米护理要点护理要点、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类磺胺类药物过敏者。药物过敏者。、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙
24、毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过分钟、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过分钟、并监测血压心率变化。并监测血压心率变化。、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。如有发现及时停药。、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。糖的变化。、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血大剂量使用观察病
25、人有无脱水或体位性低血压症状。压症状。硝酸甘油硝酸甘油别名别名 三硝酸甘油酯。三硝酸甘油酯。药理药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。少。适应症适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉
26、为主。管平滑肌，以扩张静脉为主。常用制剂常用制剂 片剂：。注射剂片剂：。注射剂()()。贴膜剂：格。贴膜剂：格。喷雾剂喷瓶。喷雾剂喷瓶。硝酸甘油硝酸甘油护理要点护理要点禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。的变化。.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。视物模糊、恶心、呕吐、口干。.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。.药品应含服、未溶前不可呑服。药品应含服、未溶前不可呑服。.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。静脉注射时，密切观察病
27、人的血压及心率变化。.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。渐减量、以免诱发心绞痛。阿托品阿托品药理药理 胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症适应症 解除平滑肌痉挛内脏绞痛、有机磷农药中毒、眼科解除平滑肌痉挛内脏绞痛、有机磷农药中毒、眼科（虹膜睫状体炎、验光、眼底
28、检查）、阿斯综合征、感染性（虹膜睫状体炎、验光、眼底检查）、阿斯综合征、感染性休克、抗心律失常、麻醉前给药。休克、抗心律失常、麻醉前给药。常用制剂常用制剂 片剂：。片剂：。注射剂注射剂()()()。滴眼剂：。滴眼剂：。阿托品阿托品护理要点护理要点禁用：青光眼、前列腺肥大者。注意：孕妇注射阿托品可使胎禁用：青光眼、前列腺肥大者。注意：孕妇注射阿托品可使胎动过快。动过快。.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。奋、烦躁、惊厥。.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。.对老
29、年人要观察有无便秘和尿量。对老年人要观察有无便秘和尿量。.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。山莨菪碱山莨菪碱别名别名,。药理药理 胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。作用较阿托品弱。适应症适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。眩晕症、各种神经痛。常用制剂常用制剂 片剂：，。注射剂片剂：，。注射剂()(),()。
30、山莨菪碱山莨菪碱护理要点护理要点禁用于：脑出血急性期，青光眼者禁用于：脑出血急性期，青光眼者.不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。糊等。.抗感染性休克时，其它措施不能少。抗感染性休克时，其它措施不能少。.若出现排尿困难可用新斯的明。若出现排尿困难可用新斯的明。地塞米松地塞米松别名别名氟美松氟美松药理药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微
31、循环。抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。性贫血、白血病、休克。常用制剂常用制剂 片剂：。注射剂：（），（），（）片剂：。注射剂：（），（），（）地塞米松地塞米松护理要点护理要点.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。急性感染等。.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征
32、。不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。功能不足症状。.定期检查电解质及血糖变化。定期检查电解质及血糖变化。酚磺乙胺酚磺乙胺别名别名止血敏、止血定止血敏、止血定药理药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。可增强毛细血管抵抗力。适应症适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出预
33、防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。血。常用制剂常用制剂 片剂：。注射剂片剂：。注射剂()(),()。酚磺乙胺酚磺乙胺护理要点护理要点不良反应：恶心、头痛、皮疹。不良反应：恶心、头痛、皮疹。.不得与碱性药物配伍。不得与碱性药物配伍。、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。氨甲苯酸氨甲苯酸 别名别名，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。药理药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。维蛋白的降解，起到止血作用。适应症适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起
34、的出血。消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。常用制剂常用制剂 片剂：。注射剂片剂：。注射剂()()。护理要点护理要点禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。不良反应：头晕、头痛、腹部不适。.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪别名别名 非那根。非那根。药理药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。用。适
35、应症适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。全麻辅助用药。常用制剂常用制剂 片剂：，。注射剂：（），（）。片剂：，。注射剂：（），（）。盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪护理要点护理要点.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。儿。新生儿不推荐使用。.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。尿潴留。.不可与氨茶碱混合使用。不可与氨茶碱混合使用。.用药期间避免饮用酒
36、精及饮料、避免阳光直用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。射皮肤。.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪别名别名冬眠灵。冬眠灵。药理药理吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周肾上腺素受体，肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。还可解除小动脉和小静脉痉挛，
37、改善微循环，而有抗休克作用。适应症适应症用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。人工冬眠、精神病。常用制剂常用制剂 片剂：，。注射剂：（），（）。片剂：，。注射剂：（），（）。盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪护理要点护理要点.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。.长期应用应定期检查肝功能。长期应用应定期检查
38、肝功能。.用药后应静卧后小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去用药后应静卧后小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。甲肾上腺素或麻黄碱升压。.本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。纳洛酮纳洛酮别名别名 金尔伦。金尔伦。药理药理 对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。适应症适
39、应症 镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。常用制剂常用制剂()()()。纳洛酮纳洛酮护理要点护理要点.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。肢麻木、针刺感。.监测血压及心电图变化。监测血压及心电图变化。.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。氨茶碱氨茶碱别名别名 乙二胺茶碱。乙二胺茶碱。药理药理 为茶碱与乙
40、二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。适应症适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急
41、性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。常用制剂常用制剂 片剂：。注射剂：片剂：。注射剂：()，（），（）氨茶碱氨茶碱护理要点护理要点.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。失眠。.推注速度不宜过快，应大于分钟，否则可能出现心律失常、推注速度不宜过快，应大于分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。.不可露置于空气中、以免发黄、失效。不可露置
42、于空气中、以免发黄、失效。.避免与酸性药物如维生素、去甲肾上腺素等配伍。避免与酸性药物如维生素、去甲肾上腺素等配伍。复方氨林巴比妥复方氨林巴比妥别名别名安痛定。安痛定。药理药理解热镇痛。解热镇痛。适应症适应症急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。也有缓解作用。常用制剂常用制剂 注射剂：。注射剂：。护理要点护理要点.不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。.使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状
43、，及时补充水分。注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。地西泮地西泮别名别名 安定。安定。药理药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。及中枢性肌肉松弛作用。适应症适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。醉前诱导和维持。常用制剂常用制剂 片剂：。注射剂：（）。片剂：。注射剂：（）。地西泮地西泮护理要点护理要点.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌
44、无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。功能不良，粒细胞减少者慎用。.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。出现戒断症状。.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。心率等变化。.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。本品应单独使用，不可与其他药物配伍。苯巴比妥苯巴比妥别名别名鲁米那。鲁米那。药理药理长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、长效巴比妥类
45、药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。抗惊厥、抗癫痫的作用。适应症适应症 用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。常用制剂常用制剂 片剂：，。注射剂：，。片剂：，。注射剂：，。苯巴比妥苯巴比妥护理要点护理要点.禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。.不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少低血压、心动过缓、
46、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。及过敏反应，质量效应。.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。.静脉注射速度不应超过每分钟，以免引起呼静脉注射速度不应超过每分钟，以免引起呼吸抑制。吸抑制。.本品不与酸性药物配伍本品不与酸性药物配伍.用药后避免饮酒，否用药后避免饮酒，否则影响判断力。则影响判断力。、本品中毒解救：口服未满小时，可用温生理、本品中毒解救：口服未满小时，可用温生理盐水或：高锰酸钾洗胃，再用盐水或：高锰酸钾洗胃，再用 硫酸钠（忌用硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。硫酸镁）导泻。氯化钾氯化钾 别名别名 补达秀。补达秀。药理药理 补钾药，维持细
47、胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。适应症适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。搏或快速心律失常。常用制剂常用制剂 片剂：，。注射剂：（），（）。片剂：，。注射剂：（），（）。氯化钾氯化钾 护理要点护理要点.禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。注意：氯化钾严禁静脉推注者。注意：
48、氯化钾严禁静脉推注.不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。.定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。.静脉滴注时，速度宜慢，氯化钾进入血液静脉滴注时，速度宜慢，氯化钾进入血液,须经左右方可建立细胞须经左右方可建立细胞内外平衡内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过滴成人静脉滴入速度每分钟不
49、宜超过滴,浓度小于，即加入浓度小于，即加入氯化钾不能超过。尿量在于再补钾。氯化钾不能超过。尿量在于再补钾。.滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。给予冷敷。.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 药理药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻
50、痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。反应。适应症适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。救。常用制剂常用制剂 片剂：，。注射剂：（）。片剂：，。注射剂：（）。葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 护理要点护理要点.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。移癌等病人。.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。可产生心律失常，心跳骤停。.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，静注
