1、常见急救药品的药理作用及临床应用学习目标 了 解 急 救 药了 解 急 救 药品 的 药 理 作品 的 药 理 作用 及 不 良 反用 及 不 良 反应。应。掌 握 常 用 急掌 握 常 用 急救 药 品 的 使救 药 品 的 使用 方 法 及 适用 方 法 及 适应症。应症。药品的分类一、一、中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 三、强心药三、强心药 四、抗心律失常药四、抗心律失常药 五、血管扩张药五、血管扩张药 六、利尿剂六、利尿剂 七、镇静药七、镇静药八、平喘药八、平喘药另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。一 中枢神经
2、兴奋药尼可刹米（可拉明）1.5ml;0.375g1.5ml;0.375g药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林）1ml：3mg药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20
3、mg/日。注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二 抗休克血管活性药 多巴胺 2ml;20mg2ml;20mg药理及应用直接激动和受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等
4、；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素）1mg：1ml药理及应用可兴奋、二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：20000050
5、0000)于局麻药内（300g）。注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）2ml;0.2ml;0.4mg4mg药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法常用量：初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心
6、律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。四、抗心律失常药 利多卡因 5ml：0.1g药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量300mg。注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导
7、阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。五、血管扩张药 硝酸甘油 1ml：5mg药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用
8、于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。六、利尿剂 速尿（呋赛米）2ml;20mg2ml;20mg 药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。七、脱水药 甘露
9、醇 药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。用法静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。八、镇静药 安定（地西泮）2ml：10mg药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg
10、为限。注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。九、平喘药氨茶碱 剂型：2ml;0.25g药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。使用方法：静脉注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注0.25-0.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日0.5-1g不良反应：静注过快或浓度过高可有恶
11、心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。十、激素药地塞米松药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗使用方法：静滴或注射。不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。其他急救药物阿托品为阻断M受体的抗胆碱药。（1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；（2）能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；（3）抑制腺体分泌；（4）散大瞳孔，使眼压升高；（5）兴奋呼吸中枢。654-2为阻断M受体的抗胆碱药。作用于阿托品相似，解痉作用较
12、强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者禁用。异丙肾上腺素能兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。去甲肾上腺素有很强的血管收缩作用，外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。三联针 心 三 联（利 多 卡 因、阿 托 品、肾 上 腺 素）心 三 联（利 多 卡 因、阿 托 品、肾 上 腺 素）呼 三 联（洛 贝 林、回 苏 灵、可 拉 明）呼 三 联（洛 贝 林、回 苏 灵、可 拉 明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因谢谢大家！
