1、 提高给药的流速和容量控制精度提高给药的流速和容量控制精度(如如 5%)扩大给药流速范围（如扩大给药流速范围（如0.1ml/h2000ml/h）临床常用微量泵入药物临床常用微量泵入药物（一）血管活性药物调控机制血管活性药物调控机制血管调控主要作用于血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用血管调控主要作用于血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用血管活性药物调控机制血管活性药物血管收缩药血管收缩药多巴胺多巴胺治疗休克时，一般起始剂量为5-10ug/kg.min，逐渐增加至血压、尿量和其他器官灌注参数改善。感染性休克常用剂量为5-20ug/kg.min。常规配制方法常规配制方法 使用50ml容量注射器，计算公
2、式：配置药物总剂量=患者体重(kg)系数(k)，系数(k)：一类为3，二类为0.3，三类为0.03。将上述公式计算的药物总剂量加生理盐水或葡萄糖稀释至50ml，如常数(k)为3，调节微量泵注药速度为1ml/h，相当于给药的速率为1g/(kgmin)。k=3，1ml/h相当于相当于1/kg/kgminmink k=0.3，1ml/h相当于相当于0.1/kg/kgminmink=0.03，1ml/h相当于相当于0.01/kg/kgminmin1/(min)=1ml/h10001ml体重常数常数=360min体重50ml/(min)=1000 1ml50kg360min50kg 50ml该计算方法与
3、药物自身浓度无关，适用于所有泵入该计算方法与药物自身浓度无关，适用于所有泵入药物，前提是泵入总量为药物，前提是泵入总量为50ml,药物单位是药物单位是mg/ml。公斤体重公斤体重*3（多巴胺的量）（多巴胺的量）+0.9%NS50ml(至至50ml)1ml/h相当于相当于1/kg/kgminmin 多巴胺多巴胺:20mg/2ml60mg+5%GS/0.9%NS500ml ivdrip 1ml/h(2ug/min)假如患者体重为60kg,则60ml/h，相当于2ug/kg/min若要达到10ug/kg/min，则静点速度需达到300ml/h肾上腺素肾上腺素公斤体重公斤体重*0.3（肾上腺素的量）（
4、肾上腺素的量）+0.9%NS 50ml(至至50ml)1ml/h相当于相当于0.1/kg/kgminmin常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min肾上腺素：肾上腺素：1mg/ml1：1mg/ml*10+NS10ml 浓度浓度05mg/ml 1ml/h=8.3ug/min2:1mg/ml*10+NS40ml 浓度浓度 0.2mg/ml 1ml/h=3.3ug/min有报道最大剂量可达10.0 ug/kg/min去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素常用配制方法去甲肾上腺素常用配制方法12mg:（2mg/1ml)*6+NS44ml 50ml(至至50ml)1ml/h(4ug/min)有效剂量为有
5、效剂量为4-10ug/min异丙肾上腺素异丙肾上腺素1mg+5%GS500ml iv drip 7滴滴/min(1ug/min)3mg+NS44ml/iv泵入泵入1ml/h(1ug/min)起始剂量为起始剂量为2ug/min，可逐渐增至，可逐渐增至10ug/min血管扩张剂血管扩张剂硝酸甘油硝酸甘油50mg+NS40ml/iv泵入泵入0.6ml/h（10ug/min）5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（10ug/min）扩张小A和小V,降低心脏前后负荷硝普钠硝普钠50mg+5%GS50ml配置成配置成1mg/ml1ml/h相当于相当于16.7/min0.6ml相当于相当
6、于10/min常用剂量为0.15g/kgmin 60kg患者，可用到200-300ug/min，相当于12-18ml/h盐酸乌拉地尔乌拉地尔乌拉地尔25mg*2+5%GS(NS)至至50ml配置成配置成1mg/ml1ml/h相当于相当于16.7/min0.6ml/h相当于相当于10/min乌拉地尔乌拉地尔25mg*4+5%GS(NS)至至50ml配置成配置成2mg/ml0.3ml/h相当于相当于10/min最大浓度最大浓度4mg/ml.初始输入速度可达初始输入速度可达2mg/min(60ml/h)维持给药速度维持给药速度9mg/h维持速度维持速度9mg/h(150ug/min).可用到可用到4
7、00ug/min400ug/min（二）镇静药（二）镇静药镇静、镇痛常用药物比较镇静、镇痛常用药物比较咪唑安定丙泊酚阿片类右美托咪定呼吸功能稳定催眠遗忘抗焦虑镇痛镇静期间可唤醒镇静、镇痛常用药物比较镇静、镇痛常用药物比较咪唑安定丙泊酚阿片类呼吸抑制+镇静过度+定向力障碍+迷走张力增加+便秘+丙泊酚注射液：20ml:0.2g、50ml:0.5g(10mg/ml)最大优点：起效快，作用时间短，容易控制。最大缺点：呼吸、循环抑制（低血压）用于颅脑损伤患者：抗惊厥，减少脑血流、降低颅内压（ICP），降低脑氧代谢率（CMRO2）的作用；停药后清醒快，利于进行神经系统评估。丙泊酚是一种亲脂性镇静药物，其结
8、构与Vit E 相似，具有抗氧化作用，减少重要脏器的中的脂质过氧化反应。经中心静脉给药 负荷量1-3mg/kg,维持于0.54.0 mg/kg.h，对于顽固性癫痫剂量最大可至10mg/kg.h咪达唑仑（2ml:10mg）可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用特点：为起效快而持续时间短，毒性小，安全范围大.对血压及呼吸影响较其他药物小缺点：常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸咪达唑仑的药液配制：50 ml的溶液：生理盐水（ml）+咪达唑仑5支，药液的浓度为1 mg/ml。1ml/hr=1 mg/hr。负荷量：0.030.30mg/kg,顽固性癫痫可增大剂量至0.15-0.2mg/kg
9、,维持量：0.040.20mg/kg/h,顽固性癫痫可按0.06-0.6mg/kg/h维持。作用：激动中枢2肾上腺素能受体亚型产生镇静、镇痛作用。副作用：窦性停搏、心动过缓、低血压等右美托咪定药液配制：200ug+48mlNS（4ug/ml）负荷剂量：1.0 g/kg，10 min 输注完成维持剂量：0.2 0.7 g/kg/hr 起效时间：5 10 min右美托咪定：200ug/2ml右美托咪定常用药物的负荷剂量与维持剂量参考常用药物的负荷剂量与维持剂量参考药物名称负荷剂量（mg/kg）维持剂量（mgkg-1h-1）咪唑安定0.030.30（0.15-0.2）0.040.20（0.06-0.
10、6）安定0.020.10 丙泊酚1.003.000.504.00（1-10mg/kg.h）吗啡0.030.213mg/h右美托咪定1.0ug/kg0.2-0.7ug/kg.hr（二）其他泵入药物（二）其他泵入药物米力农（米力农（5mg/5ml）配置成配置成50mg/50ml（1mg/ml）1ml/h相当于相当于16.7/min0.6ml相当于相当于10/min负荷量 2575ug/，510分钟缓慢静注，以后每分钟0.251.0ug/维持。每日最大剂量不超过1.13mg/利多卡因（利多卡因（200mg/10ml）1000mg/50ml原液原液6ml/h相当于相当于 2mg/min先1-2mg/kg（50-100mg）iv然后 2-4mg/min泵入 开始：150mg+GS20ml 10min内 iv 配置:300mg+GS24ml(10mgml)然后：3060mgh(36mlh)尼莫地平尼莫地平10mg/50ml0.2mg/ml配置方法：0.5mg/h(2.5ml/h),可渐增至2mg/h(10ml/h)59
