1、编辑版ppt1感觉评定感觉评定编辑版ppt2一、定义一、定义是客观事物的是客观事物的个别个别属性在人脑中属性在人脑中 的的直接直接反应反应，是以神经系统为结构基础。，是以神经系统为结构基础。编辑版ppt3二、分类二、分类 1、一般感觉、一般感觉 （躯体感觉）（躯体感觉）2、特殊感觉、特殊感觉浅：触、痛、温觉浅：触、痛、温觉深：关节觉、震动觉深：关节觉、震动觉复合：立体觉、图形觉复合：立体觉、图形觉视、听、嗅、味觉视、听、嗅、味觉编辑版ppt4躯体感觉的分类躯体感觉的分类1、浅感觉、浅感觉触觉、痛觉、温度觉和压觉触觉、痛觉、温度觉和压觉编辑版ppt5躯体感觉的分类躯体感觉的分类2、深感觉、深感觉
2、深部组织的感觉，包括关节觉、振动觉、深部组织的感觉，包括关节觉、振动觉、深部触觉，又名本体感觉深部触觉，又名本体感觉编辑版ppt6躯体感觉的分类躯体感觉的分类3、复合感觉、复合感觉包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体觉、重量觉形觉、实体觉、重量觉编辑版ppt7感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断1、周围神经型、周围神经型（1）末梢神经损害）末梢神经损害（2）神经干损害）神经干损害双侧对称性末端手套及袜双侧对称性末端手套及袜套样感觉障碍，各种感觉套样感觉障碍，各种感觉均有障碍均有障碍支配区域的皮肤的各种感支配区域的皮肤的各种感觉呈条、块状障碍觉呈条、块状
3、障碍编辑版ppt8感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断（3）神经丛损害）神经丛损害（4）后根损害）后根损害该神经丛支配区域的皮肤该神经丛支配区域的皮肤的各种感觉障碍的各种感觉障碍感觉障碍呈带状分布，常伴感觉障碍呈带状分布，常伴有根痛和神经根的牵拉痛有根痛和神经根的牵拉痛编辑版ppt9感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断2、脊髓型、脊髓型（1）脊髓横断型）脊髓横断型（2）半侧脊髓损害）半侧脊髓损害病变节段水平以下各种感病变节段水平以下各种感觉障碍觉障碍病变侧深感觉障碍和锥体束病变侧深感觉障碍和锥体束损害，对侧痛、温觉障碍，损害，对侧痛、温觉障碍，触觉无障碍触觉无障碍编辑版ppt10感觉障碍的定位
4、诊断感觉障碍的定位诊断（3）后角损害）后角损害浅感觉分离：同侧节段性痛浅感觉分离：同侧节段性痛温觉障碍，深感觉正常，触温觉障碍，深感觉正常，触觉大致正常觉大致正常编辑版ppt11评定目的和意义评定目的和意义1、感觉障碍的类型、部位和障碍的范围、感觉障碍的类型、部位和障碍的范围2、感觉损伤对运动功能的影响、感觉损伤对运动功能的影响3、感觉损伤对、感觉损伤对ADL的影响的影响4、针对感觉障碍的特点，制定相应治疗计划、针对感觉障碍的特点，制定相应治疗计划5、预防继发损伤，确保安全、预防继发损伤，确保安全编辑版ppt12三、三、感觉的评定方法感觉的评定方法（一）浅感觉评定方法（一）浅感觉评定方法 1、
5、触觉（、触觉（light touch）四肢长轴平行四肢长轴平行躯干肋骨平行躯干肋骨平行顺序：面颈上肢躯干下肢顺序：面颈上肢躯干下肢闭目，用棉签轻触闭目，用棉签轻触患者的皮肤，双侧患者的皮肤，双侧对称检查对称检查编辑版ppt13三、感觉的评定方法三、感觉的评定方法 2、痛觉、痛觉 (pain)麻木麻木从障碍向正常检查从障碍向正常检查过敏过敏从正常向障碍检查从正常向障碍检查闭目，用大头针尖闭目，用大头针尖轻刺患者的皮肤，轻刺患者的皮肤，双侧对称检查双侧对称检查编辑版ppt14三、感觉的评定方法三、感觉的评定方法3、温度觉（、温度觉（temperature）冷觉：冷觉：510 0C的冷水试管的冷水试
6、管热觉：热觉：4045 0C的温水试管的温水试管（与皮肤接触的时间：（与皮肤接触的时间：23S）编辑版ppt15三、三、感觉的评定方法感觉的评定方法4、压觉（、压觉（pressure）用拇指或指尖用力压在皮肤用拇指或指尖用力压在皮肤表面，要求患者回答是否有表面，要求患者回答是否有压力压力编辑版ppt16浅感觉障碍结果分析浅感觉障碍结果分析1 1、触觉障碍：后索病变、触觉障碍：后索病变2 2、局部疼痛：炎症性病变影响到该部末、局部疼痛：炎症性病变影响到该部末梢神经梢神经3 3、灼性疼痛：交感神经损伤、灼性疼痛：交感神经损伤4 4、温度觉障碍：脊髓丘脑侧束损伤、温度觉障碍：脊髓丘脑侧束损伤编辑版p
7、pt17三、感觉的评定方法三、感觉的评定方法（二）深感觉评定方法（二）深感觉评定方法 1 1、关节觉、关节觉（1）位置觉）位置觉(position sense)（2）运动觉）运动觉(movement sense)闭目，说出肢体的闭目，说出肢体的位置位置闭目，说出肢体的运动闭目，说出肢体的运动方向方向编辑版ppt18三、三、感觉的评定方法感觉的评定方法2 2、震动觉（、震动觉（vibrationvibration）用用128-256Hz/秒的音叉秒的音叉置于患者的骨突出处置于患者的骨突出处胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上
8、嵴、股骨粗隆、腓骨小头、前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头、内外踝内外踝编辑版ppt19三、三、感觉的评定方法感觉的评定方法（三）复合感觉评定方法（三）复合感觉评定方法1、皮肤定位觉、皮肤定位觉(tactile localization)闭目，用手轻触患者皮肤，让患者指闭目，用手轻触患者皮肤，让患者指出部位出部位编辑版ppt20三、感觉的评定方法三、感觉的评定方法2 2、两点辨别觉、两点辨别觉用回形针掰开，放在皮用回形针掰开，放在皮肤上，让病人辨别肤上，让病人辨别指尖掌侧：指尖掌侧：2-8mm手背：手背：2-3cm躯干：躯干：6-7cm编辑版ppt21三、感觉的评定方法三、感觉的评定方法3 3、实体觉
9、（实体觉（stereognosis）闭目，辨认熟悉的物体闭目，辨认熟悉的物体有障碍，提示丘脑水平有障碍，提示丘脑水平以上的病变以上的病变编辑版ppt22三、三、感觉的评定方法感觉的评定方法4 4、图形觉（图形觉（graphesthesia）闭目，用铅笔在患者的手闭目，用铅笔在患者的手上写数字或画图形上写数字或画图形有障碍，提示脑皮质的有障碍，提示脑皮质的病变病变编辑版ppt23三、三、感觉的评定方法感觉的评定方法5 5、重量觉（重量觉（barognosia）将形状、大小相同，但是重将形状、大小相同，但是重量不同的物体放在患者手上，量不同的物体放在患者手上，辨别重量辨别重量编辑版ppt24注意事
10、项：注意事项：1、患者必须意识清，认知良好、患者必须意识清，认知良好2、环境安静、温度适宜、环境安静、温度适宜3、以随机、无规律的时间间隔给予刺激、以随机、无规律的时间间隔给予刺激4、注意皮肤的瘢痕、老茧处的感觉下降、注意皮肤的瘢痕、老茧处的感觉下降5、禁忌暗示性提问、禁忌暗示性提问6、注意左右和远近端对比、注意左右和远近端对比7、鉴于感觉障碍影响运动，感觉评定应先于主动运动、鉴于感觉障碍影响运动，感觉评定应先于主动运动的评定的评定编辑版ppt25 结果记录与分析结果记录与分析一、结果记录一、结果记录浅感觉障碍的程度、性质、部位及范围，浅感觉障碍的程度、性质、部位及范围，核准后应详细记录和画出
11、图示核准后应详细记录和画出图示编辑版ppt26 结果记录与分析结果记录与分析编辑版ppt27 结果记录与分析结果记录与分析编辑版ppt28 认知与知觉评定认知与知觉评定 编辑版ppt29基基 本本 概概 念念认知认知 (cognition)(cognition)是认识和知晓事物过是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能习、注意、理解、推理和判断方面的能力。力。实际上认知是大脑为解决问題而摄取、实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。储存、重整和处理信息的基本功能。认知障碍认知障碍(cogn
12、itive deficit)(cognitive deficit)是认识过是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。程效率的降低或功能的受损。编辑版ppt30注意力损害注意力损害（Attention/concentration Attention/concentration deficitsdeficits）q基本水平基本水平q进行一项工作时，不能持续注意或充分地进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体注意，对简单刺激有反应如声音或物体 q高级水平高级水平q不能把注意力从一件事上转到另一件事上，不能把注意
13、力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情或分别注意同时发生的两件事情q注意力代表了基本的思维水平，是记忆的注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有前提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响负面影响编辑版ppt31记忆障碍记忆障碍 （Memory DeficitsMemory Deficits）遗忘综合征遗忘综合征难以学习和记住各种新的信息难以学习和记住各种新的信息短期记忆可以基本正常短期记忆可以基本正常不能回忆遗忘发生之前的事情，不能回忆遗忘发生之前的事情，时间由数分钟至数年不等时间由数分钟至数年不等其他认知能力基本正常其他认知能力基本正常分类
14、分类 逆行性遗忘逆行性遗忘 (retrograde amnesia)(retrograde amnesia)顺行性遗忘顺行性遗忘 (anterograde amnesia)(anterograde amnesia)编辑版ppt32注意障碍注意障碍编辑版ppt331.1.阅读地图（阅读地图（Map searchMap search）时间时间：2 2分钟，每分钟用不分钟，每分钟用不同颜色的笔同颜色的笔TEATEA编辑版ppt34TEATEA2.2.数电梯上升的层数数电梯上升的层数（elevator counting）：）：受试者聆听受试者聆听CDCD及数出电梯上升的及数出电梯上升的层数层数 。3.
15、3.在分神的情况下数电梯上升的层在分神的情况下数电梯上升的层数数（elevator counting with distraction）出现两种不同的声音时，只数出出现两种不同的声音时，只数出属于电梯升降的声音。属于电梯升降的声音。编辑版ppt35 4.4.视像电梯（视像电梯（visual elevator ）受试者从图中说）受试者从图中说出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。TEATEA5.5.双向电梯（双向电梯（elevator counting with reversal）CDCD中中出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音代表出现三种不同的声音：
16、低音代表电梯向下，高音代表电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试者说出电梯最后停下的层数。者说出电梯最后停下的层数。编辑版ppt36TEATEA6.6.查阅电话（查阅电话（telephone search）：）：尽快从电话页中找出有两个相同尽快从电话页中找出有两个相同图案的电话号码图案的电话号码 。7.7.数数和查阅电话数数和查阅电话（telephone search while counting）：）：受试者边聆听受试者边聆听CDCD及及数出声响的次数，边数出声响的次数，边尽快从电话页中找出尽快从电话页中找出有两个相同图案的电有两个相同图
17、案的电话号码。话号码。编辑版ppt37字母划消测验字母划消测验划消测验的一种类型划消测验的一种类型操作方法操作方法:在每行中有在每行中有5252个英文字母，共个英文字母，共6 6行；行；每行有每行有1818个要划消的字母，随机地分散在每行字母中；个要划消的字母，随机地分散在每行字母中；要求被试尽快地把目标字母划掉。要求被试尽快地把目标字母划掉。评分评分:根据速度、错误数和漏数评分根据速度、错误数和漏数评分 编辑版ppt38字母划消试验举例字母划消试验举例BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFBEIFHEHFEGICHEICBDACBF
18、BEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHEGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDCAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEA ACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHCDGACHEFBCAFE
19、ABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIEIE编辑版ppt39符号符号-数字模式测验数字模式测验p内容内容p以印刷好的符号呈现给受试者，共有以印刷好的符号
20、呈现给受试者，共有120120个符个符号；号；p观察观察9090秒内能填出或说出多少个数字。秒内能填出或说出多少个数字。p操作操作p受试者将符号转化为数字；受试者将符号转化为数字；p让患者可书写出较熟悉的数字做反应；让患者可书写出较熟悉的数字做反应；p也可以口头说出数字。也可以口头说出数字。编辑版ppt40编辑版ppt41连线测验连线测验（trail making testtrail making test）p目的目的p检查注意和运动速度检查注意和运动速度p内容内容pA A型主要反应右大脑半球的功能，是反映较为原型主要反应右大脑半球的功能，是反映较为原始的知觉运动速率。始的知觉运动速率。pB
21、B型则反映左半球的功能，它除了包括知觉运动型则反映左半球的功能，它除了包括知觉运动速率之外，还包含了概念和注意转换的效应。速率之外，还包含了概念和注意转换的效应。编辑版ppt42连线测验连线测验A型型编辑版ppt43连线测验连线测验B型型编辑版ppt44记忆障碍记忆障碍编辑版ppt45中文版的文化调适中文版的文化调适分测验图片中分测验图片中,人物的肖像也由中国人取代了外国人人物的肖像也由中国人取代了外国人故事也改为本地新闻故事也改为本地新闻,但需要记忆的要点数目不变但需要记忆的要点数目不变编辑版ppt46功能活动行为观察功能活动行为观察日常记忆问卷日常记忆问卷（The Everyday Mer
22、ory Questionnair,The Everyday Merory Questionnair,Sunderland,Harris&Baddeley,1983)Sunderland,Harris&Baddeley,1983)记忆功能问卷记忆功能问卷 (The Memory Functioning Questionnaire,(The Memory Functioning Questionnaire,Gilewski,Zelinski&Schaie,1990)Gilewski,Zelinski&Schaie,1990)编辑版ppt47记忆障碍的记忆障碍的康复方法康复方法代偿法代偿法外在性训练
23、策略或创新性方法外在性训练策略或创新性方法 环境适应环境适应 新技术新技术应用应用治疗法治疗法内在性训练策略或传统方法内在性训练策略或传统方法 无错性学习无错性学习(errorless learning)(errorless learning)助记术助记术 (mnemonic devices)(mnemonic devices)编辑版ppt48环境适应环境适应适用于记忆功能中重度障碍的患者适用于记忆功能中重度障碍的患者电水壶、电炊具、电灯等家用电器，设计电水壶、电炊具、电灯等家用电器，设计自动关闭的装置自动关闭的装置;把眼镜架系上线绳挂在脖子上，把手机、把眼镜架系上线绳挂在脖子上，把手机、电子
24、助记产品别在腰带上，随身携带；电子助记产品别在腰带上，随身携带；笔记本、钱包、钥匙、雨具放在室内显眼笔记本、钱包、钥匙、雨具放在室内显眼固定的地方固定的地方,突出要记住的事物突出要记住的事物;在储物柜上贴上照片或图片在储物柜上贴上照片或图片,标签。标签。编辑版ppt49外在记忆辅助工具外在记忆辅助工具（External memory External memory aidaid）p各种电子记忆辅助具各种电子记忆辅助具(electronic memory(electronic memory aids)aids)p记事本记事本 p活动日程表活动日程表 p提示工具提示工具 包括清单、标签、记号、录音
25、机包括清单、标签、记号、录音机提示等提示等 p神经传呼机神经传呼机(NeuroPage)(NeuroPage)p闹钟闹钟:利用报时器提醒患者利用报时器提醒患者编辑版ppt50电话备忘录电话备忘录录音电话录音电话简要记录磁带播放的模拟简要记录磁带播放的模拟电话内容电话内容记录电话留言本记录电话留言本利用提供的备忘录利用提供的备忘录将信将信息简要记录在白纸上息简要记录在白纸上记录电话留言记录电话留言口讯留给：先生/小姐来电者姓名：_ 所属机构：_ 电话号码：_日期：_时间：来电 请回电提醒约会日后再来电邀约紧急留言：领取留言签署：_ 编辑版ppt51各种电子记忆辅助具各种电子记忆辅助具掌中宝掌中宝
26、/软盘软盘掌上电脑（掌上电脑（PDAPDA）笔记本笔记本电脑电脑手机手机编辑版ppt52个人日程安排表个人日程安排表 时间时间活动活动完成完成早上早上 8:008:00起床起床 洗脸洗脸 刷牙刷牙 早上早上 8:308:30在家吃早餐在家吃早餐 早上早上 9:159:15做治疗训练做治疗训练中午中午 12:0012:00午餐午餐下午下午2:002:00做治疗训练做治疗训练下午下午:00:00看报纸看报纸下午下午:00:00洗澡洗澡晚上晚上:00:00晚饭晚饭晚上晚上 9:159:15看电视看电视晚上晚上12:0012:00睡觉睡觉编辑版ppt53日日 记记日期日期/时间时间发生的事情和经发生的
27、事情和经过过 日常生活记忆表日常生活记忆表编辑版ppt54内在记忆辅助工具内在记忆辅助工具（Internal memory aidInternal memory aid）电脑辅助记忆训练电脑辅助记忆训练 课程课程特点特点:无错性学习原则无错性学习原则 模拟丰富环境模拟丰富环境 中国文化背景中国文化背景编辑版ppt55助记技术助记技术p 图象法图象法 (Imagery)(Imagery)p 联想法联想法 (Association)(Association)p 故事法故事法(stories)(stories)p 关健词法关健词法 (key words)(key words)p PQRSTPQRST
28、法法:深层信息处理深层信息处理 u 分类分类 (Categorization)u 分段分段(Chunking)u 顺链记忆顺链记忆 (forward chain)u 逆链记忆逆链记忆(backward chain)u 背诵背诵(Rehearsal)u 视觉，文字，扩展引伸视觉，文字，扩展引伸编辑版ppt56分分 类类笔笔量尺量尺裤子裤子裙子裙子编辑版ppt57顺顺(逆逆)链记电话号码链记电话号码请记下电话号码：请记下电话号码：编辑版ppt58分分段记忆段记忆请记下电话号码：请记下电话号码：首四字首四字 _ _ +_ _后四字后四字 _ _ +_ _所有数字所有数字_ _ _ _ _ _ _ _
29、编辑版ppt59知觉障碍知觉障碍编辑版ppt60知觉的概念知觉的概念是人对客观事物各部分或属性的整体反是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动。的结果，是大脑皮质的高级活动。编辑版ppt61知觉障碍知觉障碍指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍。碍。见于各种原因
30、所致的局灶性或弥漫性脑见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。损伤患者。编辑版ppt62临床上常见的知觉障碍临床上常见的知觉障碍失认症失认症失用症失用症躯体构图障碍躯体构图障碍视觉辨别功能障碍视觉辨别功能障碍其他其他编辑版ppt63失认症失认症的评价与训练的评价与训练 失认症（失认症（agnosiaagnosia）指并非感觉器官功能不全或智力低下、意指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对识不清、注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，该物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉不能通过相应的感官感受和认识
31、以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。进行识别的一类症状。编辑版ppt64视视觉觉失失认认触触觉觉失失认认听听觉觉失失认认其其他他单单侧侧忽忽略略常见失认症的类型常见失认症的类型编辑版ppt65单侧忽略单侧忽略（unilateral neglect）单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认。失认。指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象
32、上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。多见于右脑顶叶以及颞多见于右脑顶叶以及颞-顶顶-枕叶结合部位损伤，也见枕叶结合部位损伤，也见于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤。左脑损伤于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤。左脑损伤也可出现单侧忽略，但症状轻，且很少迁延到慢性期。也可出现单侧忽略，但症状轻，且很少迁延到慢性期。编辑版ppt66单侧忽略的评价单侧忽略的评价急性期观察急性期观察对急性期患者即应注意观察有忽略的表现对急性期患者即应注意观察有忽略的表现 有头、眼偏向健侧有头、眼偏向健侧 忽略站在其患侧的人忽略站在其患侧的人 让其抓住横在面前的让其
33、抓住横在面前的303050cm50cm的绳子中点时抓的绳子中点时抓握点明显偏右等握点明显偏右等编辑版ppt67单侧忽略的评价单侧忽略的评价书面评价书面评价 一般在患者可以取坐位后进行一般在患者可以取坐位后进行编辑版ppt68二等分试验二等分试验一张纸的中央划一条一张纸的中央划一条20cm20cm长的水平直线，长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。段长度，计算偏离百分数。20cm单侧忽略的评价单侧忽略的评价编辑版ppt69p 二等分线段测验（二等分线段测验（SchenkenbergSchenkenberg等）等）原图原图左侧
34、忽略左侧忽略单侧忽略的评价单侧忽略的评价编辑版ppt70p Albert Albert划线检查划线检查 原图原图左侧忽略左侧忽略单侧忽略的评价单侧忽略的评价编辑版ppt71p 临摹测验临摹测验临摹花瓣临摹花瓣临摹房子临摹房子a a原图；原图；b b左侧忽略左侧忽略单侧忽略的评价单侧忽略的评价编辑版ppt72p 自由画检查自由画检查 单侧忽略的评价单侧忽略的评价编辑版ppt73单侧忽略的评价单侧忽略的评价ADL评价评价日常行为观察日常行为观察日常生活活动能力评定量表日常生活活动能力评定量表编辑版ppt74单侧忽略的评价单侧忽略的评价行为注意障碍评测行为注意障碍评测19871987年由年由Wils
35、onWilson等发表等发表,在欧美被广泛使在欧美被广泛使用，是目前唯一标准化的评价方法。用，是目前唯一标准化的评价方法。检查内容：检查内容：一般检查：一般检查：线条删除、文字删除、星形删除、人物与线条删除、文字删除、星形删除、人物与图形临摹、直线二等分、自由画，图形临摹、直线二等分、自由画，6 6项总分为项总分为146146分，分，低于低于129129分为异常；分为异常；行为检查：行为检查：看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题9 9项，共项，共8181分，低于分，低于6767分
36、为异常。分为异常。编辑版ppt75图画涂色图画涂色拼图拼图 数字删除数字删除字母删除字母删除 单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗p 视觉扫描训练视觉扫描训练编辑版ppt76视觉扫描练习视觉扫描练习从健侧至患侧跨越中线作业活动；从健侧至患侧跨越中线作业活动；在桌面上放硬币或积木让患者逐一拣起或数数。在桌面上放硬币或积木让患者逐一拣起或数数。单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt77p 游戏娱乐活动游戏娱乐活动 单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt78p 一例脑出血单侧忽略者的图画涂色经过一例脑出血单侧忽略者的图画涂色经过 单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt7
37、9p 视觉扫描练习的注意事项视觉扫描练习的注意事项应从线到面、从小范围到大范围、从左侧空间应从线到面、从小范围到大范围、从左侧空间到右侧空间，从空间上的连续性扫描逐渐过渡到右侧空间，从空间上的连续性扫描逐渐过渡到在各个方向的不连续的大幅度扫描。到在各个方向的不连续的大幅度扫描。在进行选择物品作业时要注意调整视觉空间内在进行选择物品作业时要注意调整视觉空间内物品的大小、数目。物品的大小、数目。视觉扫描应在不同的环境中分阶段进行，并指视觉扫描应在不同的环境中分阶段进行，并指导患者泛化到日常活动中。导患者泛化到日常活动中。单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt80感觉刺激感觉刺激房间布置应
38、使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等门等对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走脚踩在胶带纸上练习行走 单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt81站立平衡练习站立平衡练习仰卧位重心向两侧转移仰卧位重心向两侧转移编辑版ppt82病灶同侧单眼遮蔽病灶同侧单眼遮蔽在保证患者安全的
39、情况在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼遮蔽下，病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对左进行活动，以提高对左侧物体的注意。侧物体的注意。单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt83基本动作训练基本动作训练 尽早尽早取轮椅坐位或床取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正边坐位并注意保持正确坐姿；确坐姿；尽早尽早利用姿势镜进行利用姿势镜进行坐位、站立、转移、坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等驱动轮椅以及步行等练习。练习。单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt84p 应尽量使用患肢或双手进行活动应尽量使用患肢或双手进行活动 单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt85 ADL ADL
40、训练训练 一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。驾驶轮椅等练习。单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt86功能适应性训练功能适应性训练功能代偿：功能代偿：提醒进食时勿忘吃左侧的食物，穿衣、修饰时提醒进食时勿忘吃左侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长使用姿势镜。把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并作上标记、忽略侧足踏板涂上颜色或做标记并作上标记、忽略侧足踏板涂上颜色或做标记等。重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时等。重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护，以防跌倒。应使用腰带保护，以防跌倒。单侧忽略的作业
41、治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt87生活环境调整生活环境调整书本、餐桌上或楼道的左侧用书本、餐桌上或楼道的左侧用红线做上标志；进餐时与周围红线做上标志；进餐时与周围人使用颜色不同的餐具；人使用颜色不同的餐具；所需物品放在能注意到的空间所需物品放在能注意到的空间范围；范围；指导家属在日常生活中给予提指导家属在日常生活中给予提示。示。单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗编辑版ppt88 视觉失认视觉失认（visual agnosia）指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名
42、称。的质、形和名称。视觉失认与大脑左、右半球颞一顶一枕联合视觉失认与大脑左、右半球颞一顶一枕联合皮质（区）的损伤密切相关。皮质（区）的损伤密切相关。视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时失认及颜色失认等。失认及颜色失认等。编辑版ppt89 物体失认物体失认（object agnosia）指在视力和视野正常的情况下，不能通指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别常用物品，但可通过其他感过视觉识别常用物品，但可通过其他感觉如触、听觉来识别。觉如触、听觉来识别。是失认症中最常见的症状。是失认症中最常见的症状。编辑版ppt90物体失认的评价物体失认的评价物品命
43、名或辨认物品命名或辨认对日常用品的实物或照片命名或对物品的特征进行描述；对日常用品的实物或照片命名或对物品的特征进行描述；或检查者说出名称，由患者在实物或照片中指出。或检查者说出名称，由患者在实物或照片中指出。编辑版ppt91物体失认的评价物体失认的评价复制图形复制图形复制并命名常见物品的线条图形复制并命名常见物品的线条图形 编辑版ppt92物体失认的评价物体失认的评价p借助视觉以外的感觉通路命名物品借助视觉以外的感觉通路命名物品 利用触觉、听觉、嗅觉等给利用触觉、听觉、嗅觉等给物品命名物品命名。编辑版ppt93评价结果判定评价结果判定有物体失认者：有物体失认者：命名物品命名物品（）描述物品描
44、述物品（）选择物品选择物品（）复制物品复制物品（）通过视觉以外的感觉通路命名通过视觉以外的感觉通路命名（）编辑版ppt94物体失认与命名性失语的区别物体失认与命名性失语的区别 物体失认物体失认 不能通过视觉命名或描述所见物品，也不能不能通过视觉命名或描述所见物品，也不能从陈列品中选择物品；但能通过视觉以外的从陈列品中选择物品；但能通过视觉以外的感觉通路进行命名。感觉通路进行命名。命名性失语命名性失语 不能通过视觉及视觉以外的感觉通路对物体不能通过视觉及视觉以外的感觉通路对物体命名，但能从陈列品中选择物品，也能对描命名，但能从陈列品中选择物品，也能对描述所见物品的特征。述所见物品的特征。编辑版p
45、pt95面容失认面容失认（prosopagnosia）指视力保留，能认识面孔，也能分辨不指视力保留，能认识面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通过面容识别以同的面部表情，但不能通过面容识别以往熟悉的人，却能通过声音、步态、服往熟悉的人，却能通过声音、步态、服装或发型等识别。装或发型等识别。编辑版ppt96面容失认的评价面容失认的评价面部识别和命名面部识别和命名 对其亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片对其亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片进行辨认和命名。进行辨认和命名。利用其他感觉特征识别利用其他感觉特征识别 如声音、步态、服装等。如声音、步态、服装等。有面容失认者不能利用视觉对面部识别和有面容失认
46、者不能利用视觉对面部识别和命名，但能通过其他感觉特征识别。命名，但能通过其他感觉特征识别。编辑版ppt97同时失认同时失认（simultaneous agnosia）不能一次感知一个以上的事物。虽然每不能一次感知一个以上的事物。虽然每一部分的视知觉都正常，却不能把握部一部分的视知觉都正常，却不能把握部分和部分之间的关系，因而不能了解物分和部分之间的关系，因而不能了解物品的整体意义。品的整体意义。同时失认是视觉信息的整合障碍。同时失认是视觉信息的整合障碍。编辑版ppt98颜色失认颜色失认（color agnosia）指能通过视觉区别各种颜色的不同，但指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色
47、的种类，是后天性皮层病不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍。变引起的色彩认知障碍。编辑版ppt99颜色失认的评价颜色失认的评价p颜色命名颜色命名p颜色匹配颜色匹配p颜色辨别颜色辨别编辑版ppt100非颜色视觉检查非颜色视觉检查编辑版ppt101给轮廓图填充涂色给轮廓图填充涂色编辑版ppt102评价结果判定评价结果判定有颜色失认者：有颜色失认者：颜色命名颜色命名（）选出指定的颜色选出指定的颜色（）按指令对颜色分类匹配按指令对颜色分类匹配（）给轮廓图涂上正确的颜色给轮廓图涂上正确的颜色（）对同种颜色进行配对对同种颜色进行配对（）非视觉性回答物品颜色的能力非视觉性回答物品颜色的能力
48、（）编辑版ppt103颜色失认与先天性色盲的区别颜色失认与先天性色盲的区别颜色失认颜色失认不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜色；色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜色；但能对同种颜色进行配对；具备颜色的知识但能对同种颜色进行配对；具备颜色的知识和应用能力。和应用能力。先天性色盲先天性色盲上述各项均不能正确完成。上述各项均不能正确完成。编辑版ppt104触觉失认触觉失认（tactile agnosia）指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，却不能通过触摸识别原已熟悉均正常，却不能通过触
49、摸识别原已熟悉的物品，不能说出物品的名称，也不能的物品，不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等。说明和演示物品的功能、用途等。触觉失认见于顶叶的病变。触觉失认见于顶叶的病变。编辑版ppt105触觉失认的评价触觉失认的评价 辨质觉辨认测验辨质觉辨认测验 闭眼触摸粗砂纸、细砂纸、布料、绸缎等。闭眼触摸粗砂纸、细砂纸、布料、绸缎等。形态觉辨认测验形态觉辨认测验 闭眼触摸一块塑料几何图形进行辨认；然闭眼触摸一块塑料几何图形进行辨认；然后睁眼从中寻找出与刚才触摸的相同图形。后睁眼从中寻找出与刚才触摸的相同图形。编辑版ppt106触觉失认的评价触觉失认的评价 实体觉辨认测验实体觉辨认测验在
50、桌放球、铅笔、硬币、曲别针、纽扣、积在桌放球、铅笔、硬币、曲别针、纽扣、积木、剪刀等，先让患者闭目用手触摸其中一木、剪刀等，先让患者闭目用手触摸其中一件，然后放回桌面；让患者睁开眼睛，从中件，然后放回桌面；让患者睁开眼睛，从中挑出刚才触摸过的物品。挑出刚才触摸过的物品。编辑版ppt107触觉失认的评价触觉失认的评价 语义相关性检查语义相关性检查用手触摸三种物品（如短小的铅笔、橡皮、用手触摸三种物品（如短小的铅笔、橡皮、牙签），从中选出两个语义相关的物品（铅牙签），从中选出两个语义相关的物品（铅笔和橡皮）。笔和橡皮）。在上述检查中左、右手分别测试。在上述检查中左、右手分别测试。视觉识别测验视觉识
