1、单元一 外科护理基本技术1 患者赵女士，患者赵女士，6060岁，体重岁，体重80kg80kg，“发现胆囊发现胆囊结石二十余年，伴右上腹隐痛两天结石二十余年，伴右上腹隐痛两天”入院，生命入院，生命体征稳定，心肺听诊未闻及明显异常，全腹肌软，体征稳定，心肺听诊未闻及明显异常，全腹肌软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，完善相关检查后，在全麻下行了胆肠鸣音正常，完善相关检查后，在全麻下行了胆囊切除术。囊切除术。问题问题：1.1.手术后应从哪些方面进行评估手术后应从哪些方面进行评估?2.2.手术后应做哪些护理手术后应做哪些护理?2能力目
2、标：能力目标：能对病人进行手术后的护理及术后能对病人进行手术后的护理及术后并发症的预防及处理。并发症的预防及处理。知识目标：知识目标：能说出手术后的护理措施及术后并能说出手术后的护理措施及术后并发症的预防及处理措施。发症的预防及处理措施。素质目标：素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。尊重与关爱。学学 习习 目目 标标3手术后的评估手术后的评估1术后体位术后体位2维持呼吸、循环、消化道的功能维持呼吸、循环、消化道的功能3 促进舒适，饮食、协助早期下床活动促进舒适，饮食、协助早期下床活动4主主 要要 内内 容容5 术后切口及引流管的护理术后切口及引流管
3、的护理5 术后并发症的观察、预防及护理术后并发症的观察、预防及护理64麻醉情况麻醉情况手术方式手术方式术中出血量术中出血量输液输血量输液输血量尿量尿量用药情况用药情况引流管情况引流管情况u健康史健康史护护 理理 评评 估估5麻醉恢复情况麻醉恢复情况呼吸呼吸循环循环体温：吸收热体温：吸收热疼痛疼痛排便情况排便情况切口及引流情况切口及引流情况u身体状况身体状况护护 理理 评评 估估6担忧手术的结果担忧手术的结果病变的性质和疾病病变的性质和疾病的预后等的预后等u心理社会状况心理社会状况护护 理理 评评 估估7u舒适的改变舒适的改变 疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手术创伤、疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手
4、术创伤、麻醉等因素有关麻醉等因素有关 u体液不足体液不足 与手术创伤、失血失液、麻醉、禁饮食等有关与手术创伤、失血失液、麻醉、禁饮食等有关 u营养失调营养失调 低于要体需要量低于要体需要量 与手术创伤、机体与手术创伤、机体 营养摄入不足、术后需要量增加有关营养摄入不足、术后需要量增加有关 u排尿异常排尿异常 尿潴留尿潴留 与麻醉、盆腔及会阴部手术刺激或不与麻醉、盆腔及会阴部手术刺激或不习惯卧床大小便有关习惯卧床大小便有关 u知识缺乏知识缺乏 缺乏术后饮食、活动、康复等有关知识缺乏术后饮食、活动、康复等有关知识 u潜在并发症潜在并发症 术后出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、术后出血、切口感染、
5、切口裂开、尿路感染、肺不张、深静脉下肢血栓肺不张、深静脉下肢血栓 护护 理理 诊诊 断断8 麻醉未醒，按不同麻麻醉未醒，按不同麻醉的卧位。麻醉清醒、醉的卧位。麻醉清醒、血压平稳后，按不同手血压平稳后，按不同手术部位给予不同卧位。术部位给予不同卧位。护护 理理 措措 施施u体位体位9生命体征的观察：生命体征的观察：血压、脉搏、体温、血压、脉搏、体温、呼吸呼吸保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅u维持呼吸与循环功能维持呼吸与循环功能护护 理理 措措 施施u静脉补液静脉补液10切口疼痛切口疼痛v解释切口疼痛原因及持解释切口疼痛原因及持续时间。续时间。v妥善固定引流管。妥善固定引流管。v指导病人翻身、深呼吸、
6、指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时，按压伤口部位。咳嗽时，按压伤口部位。v分散病人注意力。分散病人注意力。v遵医嘱用止痛药。遵医嘱用止痛药。u增进病人舒适增进病人舒适护护 理理 措措 施施11发热发热v外科手术热不用特殊处外科手术热不用特殊处理可自行恢复。对术后理可自行恢复。对术后不同阶段的发热应分析不同阶段的发热应分析原因，明确诊断，采取原因，明确诊断，采取相应措施。相应措施。u增进病人舒适增进病人舒适护护 理理 措措 施施12恶心、呕吐恶心、呕吐v观察记录呕吐物的量和观察记录呕吐物的量和性状。性状。v协助体位，头偏一侧。协助体位，头偏一侧。v遵医嘱用镇静止吐药物。遵医嘱用镇静止吐药物。u增进病人
7、舒适增进病人舒适护护 理理 措措 施施13腹胀腹胀v腹部手术后胃肠功能活腹部手术后胃肠功能活动抑制，易发生腹胀。动抑制，易发生腹胀。随着胃肠蠕动功能恢复、随着胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，腹胀可自肛门排气后，腹胀可自行缓解。行缓解。u增进病人舒适增进病人舒适护护 理理 措措 施施14呃逆呃逆v压迫眶上缘压迫眶上缘v抽吸胃内积气积液抽吸胃内积气积液v遵医嘱用镇静解痉药物遵医嘱用镇静解痉药物u增进病人舒适增进病人舒适护护 理理 措措 施施15尿潴留尿潴留v稳定病人情绪稳定病人情绪v病情允许协助坐于床沿病情允许协助坐于床沿或下床排尿或下床排尿v诱导排尿诱导排尿v遵医嘱用镇痛药物遵医嘱用镇痛药物v无菌
8、导尿无菌导尿u增进病人舒适增进病人舒适护护 理理 措措 施施16切口护理切口护理v切口的观察、更换敷料切口的观察、更换敷料v切口愈合切口愈合v拆线的时间拆线的时间 护护 理理 措措 施施u切口及引流管护理切口及引流管护理17引流管的护理引流管的护理固定、通畅、无菌、观察、固定、通畅、无菌、观察、记录、拔管记录、拔管 护护 理理 措措 施施u切口及引流管护理切口及引流管护理u心理护理心理护理18饮食饮食v非消化道手术非消化道手术v消化道手术：消化道手术：肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第质饮食，增加到全量流质饮食，第5 56 6
9、日开始进半流质饮日开始进半流质饮食，一般在第食，一般在第7 79 9日可改为软食或普食。进食早期，应避日可改为软食或普食。进食早期，应避免服用牛奶、薯类和糖类等胀气食物。禁食期间，须从静免服用牛奶、薯类和糖类等胀气食物。禁食期间，须从静脉补充水、电解质及营养物质。脉补充水、电解质及营养物质。护护 理理 措措 施施u健康教育健康教育19活动活动v早期活动的优点早期活动的优点v卧床活动卧床活动v离床活动离床活动 护护 理理 措措 施施u健康教育健康教育20服药和治疗服药和治疗切口护理切口护理就诊和随访就诊和随访 护护 理理 措措 施施u健康教育健康教育21临床表现临床表现护理措施：护理措施：一旦确
10、诊为一旦确诊为术后出血，迅速建立静脉术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完通道，及时通知医生，完善术前准备善术前准备术后并发症预防和护理术后并发症预防和护理u术后出血术后出血 22临床表现临床表现护理措施护理措施v感染早期，勤换敷料，感染早期，勤换敷料，物理治疗，促进炎症吸收物理治疗，促进炎症吸收v脓肿形成应折开引流脓肿形成应折开引流术后并发症预防和护理术后并发症预防和护理u切口感染切口感染23临床表现临床表现护理措施护理措施v安慰病人，稳定情绪安慰病人，稳定情绪v立即用无菌盐水纱布覆立即用无菌盐水纱布覆盖伤口，用腹带包扎盖伤口，用腹带包扎v送手术室重新缝合送手术室重新缝合v切不可将脱出
11、肠袢床旁切不可将脱出肠袢床旁回纳回纳术后并发症预防和护理术后并发症预防和护理u切口裂开切口裂开 24临床表现临床表现护理措施护理措施v翻身拍背、体位排痰翻身拍背、体位排痰v手压伤口两侧咳嗽排痰，手压伤口两侧咳嗽排痰，雾化排痰，吸痰雾化排痰，吸痰v保证液体入量保证液体入量v适当应用抗菌素。适当应用抗菌素。术后并发症预防和护理术后并发症预防和护理u肺不张与肺炎肺不张与肺炎25临床表现临床表现护理措施护理措施v多饮水多饮水,使每天尿量保持使每天尿量保持在在1500ml1500ml以上以上v应用抗菌素应用抗菌素v残余尿残余尿500500以上应留置导以上应留置导尿尿术后并发症预防和护理术后并发症预防和护
12、理u尿路感染尿路感染26临床表现临床表现护理措施护理措施v患肢抬高制动患肢抬高制动v禁止患肢静脉输液禁止患肢静脉输液v禁止局部按摩禁止局部按摩v3天内先用尿激酶溶栓、天内先用尿激酶溶栓、再抗凝再抗凝术后并发症预防和护理术后并发症预防和护理u下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 27 目目 标标 检检 测测 1.1.腹部手术切口裂开时，不正确的处理是（腹部手术切口裂开时，不正确的处理是（）A.A.稳定病人情绪稳定病人情绪 B.B.与医师联系与医师联系 C.C.部分裂开、用蝶形胶布固定、腹带包扎部分裂开、用蝶形胶布固定、腹带包扎 D.D.凡肠管脱出、立即还纳腹腔、腹带包扎凡肠管脱出、立即还纳腹腔、
13、腹带包扎 E.E.凡肠管脱出用干净的布或者生理盐水纱布覆盖凡肠管脱出用干净的布或者生理盐水纱布覆盖,用腹带包扎用腹带包扎2.2.以下术后卧位，哪项不正确（以下术后卧位，哪项不正确（）A.A.颈、胸部术后高半卧位颈、胸部术后高半卧位 B.B.腹部术后低半卧位腹部术后低半卧位 C.C.脊柱、臀部术后俯卧或仰卧脊柱、臀部术后俯卧或仰卧 D.D.颅脑术后可取头低脚高位颅脑术后可取头低脚高位 E.E.四肢手术后取抬高患肢四肢手术后取抬高患肢 28 目目 标标 检检 测测 3.3.胃肠道术后病人开始进食的时间是（胃肠道术后病人开始进食的时间是（）A.A.恶心呕吐消失后恶心呕吐消失后 B.B.腹痛消失后腹痛消失后 C.C.腹痛减轻后腹痛减轻后 D.D.肛门排气后肛门排气后 E E.疼痛消失后疼痛消失后4.4.阑尾切除手术后病人早期下床活动得主要目的是（阑尾切除手术后病人早期下床活动得主要目的是（）A.A.预防压疮预防压疮 B.B.预防血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎 C.C.预防肠粘连预防肠粘连 D.D.预防尿潴留预防尿潴留 E.E.预防肺部并发症预防肺部并发症29 目目 标标 检检 测测5.5.术后常见不适有哪些？如何处理？术后常见不适有哪些？如何处理？6.6.术后常见并发症有哪些？如何护理？术后常见并发症有哪些？如何护理？3031
