1、1ppt课件2ppt课件3ppt课件(三三)饮食护理饮食护理 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热食物刺辣等刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热食物刺激口腔破溃处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时，可用激口腔破溃处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时，可用利多卡因稀释液利多卡因稀释液(0.1%利多卡因利多卡因5ML+生理盐水生理盐水10ML)涂抹患处。涂抹患处。(四四)体温监测体温监测 按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过38.5时，时，应遵医嘱给予物理降温
2、或药物降温，并注意观察降温效应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。4ppt课件5ppt课件6ppt课件年 龄呼吸（正常）脉博（正常）呼吸：脉搏新生儿40451201401：3婴儿（1岁）30401101301：31：4幼儿（13岁）25301001201：31：4学龄年儿童（36或7岁）2025801001：4任何年龄组的呼吸频率60次/分是病情危重的表现。7ppt课件5.高血压或低血压。小儿正常血压=80mmHg+（年龄
3、2）年龄收缩压舒张压新生儿96小时60902060婴儿6个月871055366婴幼儿2岁951055366学龄儿童7岁9711257716.外周血白细胞计数明显增高。7.高血糖。8ppt课件小儿正常心率（次/分）年 龄清醒时心率平时心率睡眠时心率新生儿3月85205140801603月2岁100190130751602岁10岁6014080609010岁601007550904.出冷汗、末梢循环不良 9ppt课件三、重症手足口病患儿护理三、重症手足口病患儿护理 由于重症及危重症患儿病情变化快，须对各由于重症及危重症患儿病情变化快，须对各系统功能进行持续监测，注意保持呼吸道通畅，系统功能进行持续
4、监测，注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧必要时给予吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，动态了解患儿整体状态、疾病危险程度饱和度，动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化。及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化。10ppt课件三、重症手足口病患儿护理三、重症手足口病患儿护理(一一)病情观察病情观察 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、瞳孔严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、瞳孔（对光反射、大小、是否等大等圆）、面色、肢体皮肤（对光反射、大小、是否等大等圆）、面色、肢体皮肤(颜色、温度、湿度及弹性颜色、温度、湿度及弹性
5、)、尿量等，做好出入量的统、尿量等，做好出入量的统计，并及时做好护理记录。计，并及时做好护理记录。（二）体温监测（二）体温监测 密切监测体温变化，对于持续高热患儿遵医嘱给予物理密切监测体温变化，对于持续高热患儿遵医嘱给予物理降温或药物降温。注意降温效果，并做好记录。降温或药物降温。注意降温效果，并做好记录。（三）患儿体位（三）患儿体位 平卧位时，头、肩部抬高平卧位时，头、肩部抬高1530度，呈中立位；侧卧位度，呈中立位；侧卧位时，保持头正中位。保持呼吸道通畅。时，保持头正中位。保持呼吸道通畅。11ppt课件（四）保持呼吸道通畅四）保持呼吸道通畅 清醒患儿应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌
6、物咳出；清醒患儿应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等措施，预防分泌物淤通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等措施，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。积、坠积性肺炎及肺不张等。（五）皮肤护理（五）皮肤护理 检查患儿手、足、臀部和口腔粘膜疱疹及全身皮肤完整情况，保检查患儿手、足、臀部和口腔粘膜疱疹及全身皮肤完整情况，保持被褥、内衣、尿布平整、干燥、清洁。建立翻身卡，每持被褥、内衣、尿布平整、干燥、清洁。建立翻身卡，每12h翻身一次
7、，同时按摩受压部位。末梢循环不良时，可给热水袋保翻身一次，同时按摩受压部位。末梢循环不良时，可给热水袋保暖暖(水温水温50左右左右)，注意防止皮肤烫伤。严格每班次交接班，做，注意防止皮肤烫伤。严格每班次交接班，做好记录。好记录。12ppt课件（六）神经系统症状的护理（六）神经系统症状的护理 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，瞳孔的大小、是否等大观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，瞳孔的大小、是否等大等圆、对光反射是否灵敏，惊厥的次数、程度、表现，有无呕吐等圆、对光反射是否灵敏，惊厥的次数、程度、表现，有无呕吐等；有惊厥者，按常规护理，并密切观察病情变化，保持气道畅等；有惊厥者，按常规护理，并
8、密切观察病情变化，保持气道畅通，防止窒息，做好护理记录。通，防止窒息，做好护理记录。（七）静脉通道管理（七）静脉通道管理 确保重症患儿两条静脉通道的通畅，采用输液泵或微量注射泵控确保重症患儿两条静脉通道的通畅，采用输液泵或微量注射泵控制滴速。加强巡视，密切观察有无液体外渗，并及时处理。制滴速。加强巡视，密切观察有无液体外渗，并及时处理。重症患儿建议使用中心静脉置管，以便监测中心静脉压，并可与重症患儿建议使用中心静脉置管，以便监测中心静脉压，并可与血压同时进行动态观察，并随时调整补液量；同时可避免刺激性血压同时进行动态观察，并随时调整补液量；同时可避免刺激性大的药物外渗而造成局部皮肤坏死。大的药
9、物外渗而造成局部皮肤坏死。（八）建立有创动脉通道（八）建立有创动脉通道 上机患儿建议实施有创动脉通道，动态观察血压变化，并及时抽上机患儿建议实施有创动脉通道，动态观察血压变化，并及时抽取血气及留取血标本，避免反复穿刺抽血。取血气及留取血标本，避免反复穿刺抽血。13ppt课件（九）鼻饲饮食护理（九）鼻饲饮食护理 每次鼻饲前应先确认胃管是否在胃内，观察胃管是否通畅及胃内每次鼻饲前应先确认胃管是否在胃内，观察胃管是否通畅及胃内容物情况。容物情况。昏迷患儿在鼻饲饮食过程中，如发现胃内有出血时，应暂禁食，昏迷患儿在鼻饲饮食过程中，如发现胃内有出血时，应暂禁食，并及时告之医师，遵照医嘱应用药物或直接胃内灌
10、注药物止血；并及时告之医师，遵照医嘱应用药物或直接胃内灌注药物止血；待无胃内出血时，再给予鼻饲饮食。待无胃内出血时，再给予鼻饲饮食。（十）留置尿管护理（十）留置尿管护理 患儿发生尿潴留时，遵医嘱留置导尿管，准确记录尿量，并做好患儿发生尿潴留时，遵医嘱留置导尿管，准确记录尿量，并做好尿道口和会阴部护理。严禁采用人工按压膀胱协助排尿。尿道口和会阴部护理。严禁采用人工按压膀胱协助排尿。14ppt课件三、重症手足口病患儿护理三、重症手足口病患儿护理（十一）气管插管呼吸道护理（十一）气管插管呼吸道护理 1、采用呼吸机辅助呼吸时，须密切观察呼吸机各参数，根据病情给予拍背、采用呼吸机辅助呼吸时，须密切观察呼
11、吸机各参数，根据病情给予拍背吸痰。拍背前须先听诊双肺呼吸音，了解肺部情况。拍背顺序依次为由下向吸痰。拍背前须先听诊双肺呼吸音，了解肺部情况。拍背顺序依次为由下向上、由外向内，并注意观察患儿一般情况及呼吸、心率、血氧饱和度等，同上、由外向内，并注意观察患儿一般情况及呼吸、心率、血氧饱和度等，同时预防脱管。时预防脱管。2、吸痰须遵守操作规程。、吸痰须遵守操作规程。吸痰时应注意观察：患儿面色、呼吸、经皮血氧饱和度等指征及痰液的色、吸痰时应注意观察：患儿面色、呼吸、经皮血氧饱和度等指征及痰液的色、质、量。吸痰前、后听双侧肺呼吸音，评估吸痰效果；如痰液粘稠，应加强质、量。吸痰前、后听双侧肺呼吸音，评估吸
12、痰效果；如痰液粘稠，应加强气道湿化。气道湿化。吸痰前给予高浓度氧气吸入，首先使用生理盐水每次吸痰前给予高浓度氧气吸入，首先使用生理盐水每次0.52ml湿化气道，然湿化气道，然后拍背吸痰。插管深度适宜，插入吸痰管时应反折吸痰管，由深部左右旋转、后拍背吸痰。插管深度适宜，插入吸痰管时应反折吸痰管，由深部左右旋转、向上提拉，避免负压吸附粘膜，引起呼吸道粘膜损伤；痰液量较多时，应适向上提拉，避免负压吸附粘膜，引起呼吸道粘膜损伤；痰液量较多时，应适当延长吸痰时间或增加吸痰次数；先吸气道后吸口腔、鼻腔，严禁反复抽吸。当延长吸痰时间或增加吸痰次数；先吸气道后吸口腔、鼻腔，严禁反复抽吸。每次吸痰时间每次吸痰时
13、间15秒，压力秒，压力40Kpa。气管切开吸痰顺序：先气管套管内、然后口腔、最后鼻腔。气管切开吸痰顺序：先气管套管内、然后口腔、最后鼻腔。15ppt课件3、严格执行无菌技术操作规程。负压吸引装置每张病、严格执行无菌技术操作规程。负压吸引装置每张病床配置一台，固定使用。每床配置一台，固定使用。每24h更换一套吸引连接管，更换一套吸引连接管，吸痰管一用一更换。贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不吸痰管一用一更换。贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过得超过23；撤离负压吸引装置时，须进行终末消毒处；撤离负压吸引装置时，须进行终末消毒处理。理。4、做好气道湿化。湿化器加热温度以、做好气道湿化。湿化器加热温度以3
14、234为宜，为宜，要及时添加湿化液，湿化水须采用无菌蒸馏水。痰液要及时添加湿化液，湿化水须采用无菌蒸馏水。痰液粘稠的患儿，可给予雾化吸入稀释痰液。粘稠的患儿，可给予雾化吸入稀释痰液。16ppt课件（十二）密切观察呼吸机运行情况，根据不同的报警（十二）密切观察呼吸机运行情况，根据不同的报警提示，及时通知医师，并协助查找原因，及时解除报提示，及时通知医师，并协助查找原因，及时解除报警。警。（十三）做好死亡患儿尸体料理。采用止血钳等夹取（十三）做好死亡患儿尸体料理。采用止血钳等夹取棉球填塞口腔、鼻腔、外耳道、肛门、阴道等孔道，棉球填塞口腔、鼻腔、外耳道、肛门、阴道等孔道，双层黄色防渗尸体料理袋，并缚
15、于标识，运送至太平双层黄色防渗尸体料理袋，并缚于标识，运送至太平间，并填写停尸单。注意做好病室、床单位、平车等间，并填写停尸单。注意做好病室、床单位、平车等17ppt课件 手足口病对手足口病对婴幼儿普遍易感。婴幼儿普遍易感。大多数病例症状大多数病例症状轻微，主要表现轻微，主要表现为发热和手、足、为发热和手、足、口腔等部位的皮口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，疹或疱疹等特征，多数患者可以自多数患者可以自愈。愈。疾控专家建议大家，养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生疾控专家建议大家，养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风18ppt课件
