1、前言职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，只有增强职业安全防范意识，采取防范措施，才能减少职业伤害。一、职业暴露的危险因素一、职业暴露的危险因素3生物因素1234567化学因素物理因素锐器伤抗肿瘤药心理、社会因素其他相关因素主要指微生物因素，包括八大类病原微主要指微生物因素，包括八大类病原微生物，其主要传播途径有：血液传播、生物，其主要传播途径有：血液传播、呼吸道传播、消化道传播等途径。呼吸道传播、消化道传播等途径。2医医院院病人聚集的场所，也是各病人聚集的场所，也是各种病原微生物聚集
2、的场所。种病原微生物聚集的场所。3病人呼出的空气、分泌物、排泄病人呼出的空气、分泌物、排泄物、血液等，通过各种途径传播物、血液等，通过各种途径传播疾病。疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是医务人员生物性职业危害的主要医务人员生物性职业危害的主要种类。种类。41锐器伤2针刺伤是护士最常见的职业损针刺伤是护士最常见的职业损害，不仅损伤皮肤黏膜，还会害，不仅损伤皮肤黏膜，还会通过血性传播疾病，如：艾滋通过血性传播疾病，如：艾滋病、乙肝等。这种职业暴露引病、乙肝等。这种职业暴露引起的各种感染对护士的健康造起的各种感染对护士的健康造成了极大的威胁。成了极大的威胁。7心理、社会因
3、素3护士需要经常倒班，护理工作一直护士需要经常倒班，护理工作一直处于紧张状态，而长期面对病患、处于紧张状态，而长期面对病患、意外伤害及死亡等悲伤的情绪会影意外伤害及死亡等悲伤的情绪会影响他们的精神生活；加之社会对护响他们的精神生活；加之社会对护理工作的期望值增高，患者的维权理工作的期望值增高，患者的维权意识增强；酗酒、吸毒、医闹等社意识增强；酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护士的工作紧张感会问题都增加了护士的工作紧张感和职业风险。和职业风险。8其他相关因素4护士的职业安全意识差，缺护士的职业安全意识差，缺乏职业防护意识，职业暴露乏职业防护意识，职业暴露频率高，防具措施不健全，频率高，防具措施
4、不健全，缺乏防护用具，疫苗免疫防缺乏防护用具，疫苗免疫防御措施不到位等。御措施不到位等。9具体防护措施健全管理制度加强教育培训 加强教育培训加强教育培训1.职业防护工作是一项长期的系统工程，应该加强管理，动员广大医务工作者积极参与，实施有效的防护措施，确保他们的职业安全。2.呼吁社会尽快制定适合我国国情的医护人员职业安全教育规范，将职业安全防范教育列入护理及医学院校的教材及课程设置，列入继续医学与护理学教育计划中，使医护学生在学校内就树立起职业防护的安全意识。3.加强护士的防护培训，改变护士的不安全行为，减少护士的职业暴露，保障护士的身体健康。4.对医务人员进行职业防护教育，在国际上被很多国家
5、认为是减少职业暴露的主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。健全管理制度健全管理制度1.1.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预防标准。预防标准。2.2.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如体措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如20042004年年卫生部颁布的医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导卫生部颁布的医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原
6、则（试行），使医疗机构和医护人员对原则（试行），使医疗机构和医护人员对HIVHIV职业暴露的预职业暴露的预防既暴露后的处理有了依据。防既暴露后的处理有了依据。3.3.规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的类收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标识（黄色）。警示标识（黄色）。4.4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手纸等物品的供应。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定性擦手纸等物品的供应。在洗
7、手池旁张贴七步洗手法，制定医疗垃圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。医疗垃圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。1.1.如何预防针刺伤如何预防针刺伤2.2.针刺伤后的处理针刺伤后的处理3.3.接触感染血液后的防护措施接触感染血液后的防护措施4.4.缓解社会和精神压力缓解社会和精神压力5.5.定期体检和预防接种定期体检和预防接种具体防具体防护措施护措施国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置。如何预如何预防针刺防针刺伤伤1.医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。如何预如何预防针刺
8、防针刺伤伤2.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。如何预如何预防针刺防针刺伤伤3.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。如何预如何预防针刺防针刺伤伤当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液。2用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟。3用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口。1针刺伤后针刺伤后的处理的处理20注重培养护士对挫折的承受能力，培养他们勇于承担和克服困难的精神，保持积极向上的爱岗敬业的个人情操，学习心
9、理学，摆脱心理困扰，以良好的心理状态投入本职工作。缓解社会精神压力211.医院要定期对护理人员进行体检，检验甲肝乙肝、爱自己结核抗体实验等项目。2.定期给临床护理人员进行预防接种甲肝乙肝、卡介苗等免疫制剂，起到预防疾病、保障护理人员的健康的作用。定期进行体检和预防接种护士在高危环境护士在高危环境下的自我防护下的自我防护七步洗手法1 1、护士对接触性细菌传、护士对接触性细菌传染疾病的防护：洗手和染疾病的防护：洗手和手消毒是预防感染最简手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要的单、最有效、最重要的一项措施，连续操作中一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，减使用快速手消毒剂，减少感染机会。少感染机会。2223护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护24252627 护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护3、28 护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护4、树立全面预防的观念，加强自我防护意识：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。Thank You！
