1、护理学导论护理学导论 单元五单元五-认知岗位职业能力认知岗位职业能力 第十章第十章 职业可持续发展能力职业可持续发展能力（第一节（第一节 护理工作相关的法律法规）护理工作相关的法律法规）护理专业教学资源库护理专业教学资源库黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库第一节第一节 护理工作相关的法律法规护理工作相关的法律法规 护理立法护理立法二二医疗卫生法规医疗卫生法规 3一一护理工作中的法律问题护理工作中的法律问题3三三医疗事故医疗事故 3四四护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库1.1.了解医疗卫生法规的概念与基本原则了解医疗卫生法规
2、的概念与基本原则 2.2.掌握护理工作中常见的法律问题及预防掌握护理工作中常见的法律问题及预防3.3.掌握医疗事故的概念掌握医疗事故的概念 4.4.掌握医疗事故的分级掌握医疗事故的分级学学 习习 目目 标标第一节第一节 护理工作相关的法律法规护理工作相关的法律法规 护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 案例案例 李某，男，李某，男，8 8个月，肺部感染，收入院个月，肺部感染，收入院后给予抗感染、对症治疗。医嘱：后给予抗感染、对症治疗。医嘱：0.9%0.9%氯化氯化钠钠40ml+40ml+某抗生素某抗生素0.5g0.5g，静脉缓慢推注。实，静脉缓慢推注。实习护士自行配药，未严格执行查
3、对制度，将习护士自行配药，未严格执行查对制度，将10%10%的氯化钾误当作溶媒稀释抗生素，在推的氯化钾误当作溶媒稀释抗生素，在推注药液过程中致患儿心跳骤停，死亡。注药液过程中致患儿心跳骤停，死亡。护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 思考思考问题问题1.1.实习护士的行为是否构成违法与犯罪？若是实习护士的行为是否构成违法与犯罪？若是违法，属于哪种性质的违法？违法，属于哪种性质的违法？2.2.实习护士的行为造成患儿心跳骤停而死亡，实习护士的行为造成患儿心跳骤停而死亡，实习护士的行为可划分为几级医疗事故？实习护士的行为可划分为几级医疗事故？护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源
4、库 医疗卫生法医疗卫生法 是由国家制定或认可，并由国是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于卫生方面法律法规的家强制力保证实施的关于卫生方面法律法规的总和，是我国法律体系的重要组成部分。总和，是我国法律体系的重要组成部分。一、医疗卫生法规一、医疗卫生法规护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库6.信息的反馈信息的反馈 1.预防为主的原则预防为主的原则 2.卫生保护的原则卫生保护的原则 3.公平的原则公平的原则 4.保障健康的原则保障健康的原则 5.患者自主的原则患者自主的原则 一、医疗卫生法规一、医疗卫生法规护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 医疗违法行为医疗违法
5、行为是指个人、组织所实施的违反医疗卫是指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为。根据违法性质及法律责任承担生法律、法规的行为。根据违法性质及法律责任承担方式的不同，可以分为医疗卫生行政违法、医疗卫生方式的不同，可以分为医疗卫生行政违法、医疗卫生民事违法、医疗卫生刑事违法。民事违法、医疗卫生刑事违法。医疗违法法律责任医疗违法法律责任 违法行为的个人和单位必须承违法行为的个人和单位必须承担相应的担相应的行政责任、民事责任行政责任、民事责任及及刑事责任。刑事责任。一、医疗卫生法规一、医疗卫生法规护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（二）护理立法的意义（二）护理立法的意义 护理法护
6、理法是指由国家制定或认可关于护理人员在护理教育是指由国家制定或认可关于护理人员在护理教育和服务实践方面的一切法令、法规。和服务实践方面的一切法令、法规。从学校的护生到临床从学校的护生到临床的护士，从在校培训到任职后的规范化培训、继续教育，的护士，从在校培训到任职后的规范化培训、继续教育，从护理教育、医院教育到护理专业团体等均有涉及。从护理教育、医院教育到护理专业团体等均有涉及。（三）护理立法概况（三）护理立法概况二、护理立法二、护理立法（一）概念（一）概念护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（一）意义（一）意义 2.促进护理学科的发展促进护理学科的发展 1.促进护理管理法制化，提高
7、护理质量促进护理管理法制化，提高护理质量 3.促进护理人员不断学习和接受培训促进护理人员不断学习和接受培训 4.维护护士的基本权益维护护士的基本权益 5.5.维护服务对象的正当权益维护服务对象的正当权益 二、护理立法二、护理立法护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（二）护理立法的概况（二）护理立法的概况1.世界各国护理立法概况世界各国护理立法概况2.2.中国护理立法概况中国护理立法概况 二、护理立法二、护理立法护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 护理立法始于护理立法始于20世纪初。世纪初。1919年，英国率先年，英国率先颁布了颁布了英国护理法英国护理法。1921年，荷
8、兰颁布了年，荷兰颁布了护理法。护理法。1947年，国际护士委员会发表了一系年，国际护士委员会发表了一系列有关护理立法的专著。列有关护理立法的专著。1953年，年，WHO发表了发表了第一份有关护理立法的研究报告。第一份有关护理立法的研究报告。1968年，国年，国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件件系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲。1.1.世界各国护理立法概况世界各国护理立法概况护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 1979年年，卫生部颁布卫生部颁布卫生技术人员职称及晋升条例（试卫生技术人员职称及晋升条例（试行
9、）行）、关于护理工作的意见关于护理工作的意见1981年年，卫生部颁布卫生部颁布关于在关于在卫生技术人员职称及晋升卫生技术人员职称及晋升条例（试行）条例（试行）中增设主管护师职称等几个问题的通知中增设主管护师职称等几个问题的通知1982年，年，卫生部颁发卫生部颁发全国医院工作条例全国医院工作条例，医院对护理，医院对护理工作提出了较为具体的要求。同年工作提出了较为具体的要求。同年4月，又颁布了月，又颁布了医院工医院工作制度作制度和和医院工作人员职责医院工作人员职责，明确提出了护理工作，明确提出了护理工作制度，对医院各类护理人员的职责也作了明确的规定制度，对医院各类护理人员的职责也作了明确的规定2.
10、中国护理立法概况中国护理立法概况 护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 1993年年，卫生部颁发，卫生部颁发中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法，明确了护士执业考试、注册的资格；明确了护士执业考试、注册的资格；1997年年，卫生部颁发，卫生部颁发关于进一步加强护理工作的通知关于进一步加强护理工作的通知、继续护理学教育试行办法继续护理学教育试行办法；2002年年，卫生部医政司颁发，卫生部医政司颁发医疗事故处理条例医疗事故处理条例，明确，明确发生差错事故的法律责任；发生差错事故的法律责任；2008年年，国家颁布，国家颁布护士条例护士条例，并于同年，并于同年5月月12日起
11、正日起正式施行。式施行。2.中国护理立法概况中国护理立法概况 护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（一）护理工作中的法律范围（一）护理工作中的法律范围 护理工作中的法律范围是指法律所适护理工作中的法律范围是指法律所适应的效力范围，包括管辖范围、时间范围应的效力范围，包括管辖范围、时间范围和对象范围。在立法上一般从对象范围方和对象范围。在立法上一般从对象范围方面加以规定。面加以规定。（1）护理法律法规）护理法律法规（2）专业团体的规范标准）专业团体的规范标准（3）医疗机构的有关政策）医疗机构的有关政策 和制度和制度 三、护理工作中的法律问题三、护理工作中的法律问题护理基本技术护理专业
12、教学资源库护理专业教学资源库（一）护理工作中的法律范围（一）护理工作中的法律范围 1.护理质量标准护理质量标准 2.2.护士执业考试和执业注册制度护士执业考试和执业注册制度 （1）护理法律法规）护理法律法规（2）专业团体的规范标准）专业团体的规范标准（3）医疗机构的有关政策）医疗机构的有关政策 和制度和制度 三、护理工作中的法律问题三、护理工作中的法律问题护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（二）护士与护生的法律责任（二）护士与护生的法律责任1护士的法律责任护士的法律责任2护生的法律责任护生的法律责任（1）处理和执行医嘱）处理和执行医嘱（2）护理记录）护理记录（3）麻醉药品及物品）
13、麻醉药品及物品 的管理的管理 三、护理工作中的法律问题三、护理工作中的法律问题护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（三）护理工作中潜在的法律问题（三）护理工作中潜在的法律问题1.侵权和犯罪侵权和犯罪2.疏忽大意和渎职罪疏忽大意和渎职罪三、护理工作中的法律问题三、护理工作中的法律问题护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 （1）侵权：侵权是指侵害了国家、集体、）侵权：侵权是指侵害了国家、集体、或者他人的财产或人身权利。包括侵犯患或者他人的财产或人身权利。包括侵犯患者的健康权、生命权、隐私权等。侵权行者的健康权、生命权、隐私权等。侵权行为可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、为可
14、通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等方式来解决。赔款等方式来解决。1.1.侵权和犯罪侵权和犯罪护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 （2）犯罪：犯罪是指一切触犯国家刑法，）犯罪：犯罪是指一切触犯国家刑法，会依法受到惩罚的行为。包括故意犯罪和会依法受到惩罚的行为。包括故意犯罪和过失犯罪。过失犯罪。1.1.侵权和犯罪侵权和犯罪护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 故意犯罪故意犯罪是指明知自己的行为会发生危害社会是指明知自己的行为会发生危害社会或他人的结果，仍希望或放纵这种行为的发生。或他人的结果，仍希望或放纵这种行为的发生。过失犯罪过失犯罪指当预见自己的行为可能会发生危害
15、指当预见自己的行为可能会发生危害的后果，因疏忽大意而没有预见，或虽有预见而的后果，因疏忽大意而没有预见，或虽有预见而轻信能够避免，以致发生不良后果。轻信能够避免，以致发生不良后果。1.1.侵权和犯罪侵权和犯罪护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 犯罪的刑法可分为主刑和附加刑。犯罪的刑法可分为主刑和附加刑。主刑有：拘役、管制、有期徒刑、无期徒刑、主刑有：拘役、管制、有期徒刑、无期徒刑、死刑；死刑；附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产。附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产。1.1.侵权和犯罪侵权和犯罪护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 （1 1）疏忽大意：行为人因不专
16、心履行职责，而）疏忽大意：行为人因不专心履行职责，而损害了患者生活利益和健康恢复的进程，则构成损害了患者生活利益和健康恢复的进程，则构成了侵犯行为。如护士使用热水袋过热而烫伤病人，了侵犯行为。如护士使用热水袋过热而烫伤病人，但未造成严重后果，则不构成犯罪。但未造成严重后果，则不构成犯罪。2.疏忽大意和渎职罪疏忽大意和渎职罪护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 （2 2）渎职罪：行为人在履行职责的过程中，因失）渎职罪：行为人在履行职责的过程中，因失职导致患者残废或死亡，就构成了渎职罪。渎职可职导致患者残废或死亡，就构成了渎职罪。渎职可以通过以下四个方面来判断：护士有义务提供恰以通过以
17、下四个方面来判断：护士有义务提供恰当的护理给患者；护士未履行职责；患者受到当的护理给患者；护士未履行职责；患者受到伤害；护士没有履行职责而造成患者的伤害。伤害；护士没有履行职责而造成患者的伤害。2.疏忽大意和渎职罪疏忽大意和渎职罪护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（四）护理工作中常见导致过失的原因及应对（四）护理工作中常见导致过失的原因及应对1.常见导致过失的原因常见导致过失的原因 2.2.护理工作中法律问题的应对护理工作中法律问题的应对三、护理工作中的法律问题三、护理工作中的法律问题护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（1）（4）（2）法律意识淡薄法律意识淡薄（5）
18、（3）1.1.常见导致过失的原因常见导致过失的原因专业知识缺乏专业知识缺乏 超负荷的工作量超负荷的工作量 缺乏规范管理缺乏规范管理 忽视维权意识忽视维权意识护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 2.2.护理工作中法律问题的应对护理工作中法律问题的应对 （1）强化法制观念）强化法制观念（2）规范护理行为）规范护理行为 （3）合理调配人力资源）合理调配人力资源 （4）注重提高自身的专业水平）注重提高自身的专业水平（5 5）增强维护患者及自身权益的意识）增强维护患者及自身权益的意识 护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（一）医疗事故（一）医疗事故 1.概念概念 2.医疗事故的
19、分级医疗事故的分级 3.不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形 四、医疗事故四、医疗事故护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库1.概念概念 医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医务人员在是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，过失造成患者人身损害的事故。过失造成患者人身损害的事故。护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库2.2.医疗事故的分级医疗事故的分级（1）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。
20、（2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。致严重功能障碍的。（3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。致一般功能障碍的。（4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库3.3.不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形（1）在紧急情况下为抢救患者生命而采取紧急医学措施）在紧急情况下为抢救患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。造成不良后果的。
21、（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。而发生医疗意外的。（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的。防范的不良后果的。（4）无过错输血感染导致不良后果的。）无过错输血感染导致不良后果的。（5）因患者及家属方面的原因延误诊疗致不良后果的。）因患者及家属方面的原因延误诊疗致不良后果的。（6）因不可抗力致不良后果的。）因不可抗力致不良后果的。护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库（二）医疗事故的预防和处理（二）医疗事故的预防和处理1.医疗事故的预
22、防医疗事故的预防2.医疗事故的处理医疗事故的处理四、医疗事故四、医疗事故护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库1.1.医疗事故的预防医疗事故的预防（3）建立医疗安全目标管理责任制）建立医疗安全目标管理责任制：医院：医院各科室成立医疗安全小组，制订医疗安全管各科室成立医疗安全小组，制订医疗安全管理制度，及时消除事故隐患。理制度，及时消除事故隐患。（2）完善各项医疗规章制度）完善各项医疗规章制度：重视病历书写：重视病历书写质量，遵守病历保管规定，规范填写病人知质量，遵守病历保管规定，规范填写病人知情同意书。情同意书。（1）加强安全医疗教育：）加强安全医疗教育：定期组织安全教定期组织安全教
23、育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面的文件和规定。方面的文件和规定。预预 防防护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库2.2.医疗事故的处理医疗事故的处理报告报告 按规定逐级报告。按规定逐级报告。如导致患者死亡或如导致患者死亡或者可能为二级以上者可能为二级以上的医疗事故，导致的医疗事故，导致3人以上人身损害人以上人身损害后果等情况时，医后果等情况时，医疗机构应当在疗机构应当在12小小时内向所在地卫生时内向所在地卫生行政部门报告。行政部门报告。医疗事故的鉴定医疗事故的鉴定主体为主体为“医学会医学会”，从而保证鉴，从而保证鉴定专家组织的中定专家组
24、织的中立。鉴定成员从立。鉴定成员从专家库中随机抽专家库中随机抽取取“单数单数”的组的组成人员，实行合成人员，实行合议制。议制。技术鉴定技术鉴定赔偿赔偿 医疗事故的赔偿应医疗事故的赔偿应考虑医疗事故等级考虑医疗事故等级、医疗过失行为在、医疗过失行为在医疗事故损害后果医疗事故损害后果中的责任程度及医中的责任程度及医疗事故损害后果与疗事故损害后果与病人原有疾病状况病人原有疾病状况之间的关系来确定之间的关系来确定具体赔偿数额。具体赔偿数额。护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库 1.护理工作中常见的法律护理工作中常见的法律 问题有哪些？如何应对？问题有哪些？如何应对？2.你能说出医疗事故的分你能说出医疗事故的分 级吗？级吗？3.在护理工作中，如何预在护理工作中，如何预 防医疗事故的发生？防医疗事故的发生？思维训练思维训练护理基本技术护理专业教学资源库护理专业教学资源库谢谢聆听！护理专业教学资源库护理专业教学资源库黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校
