1、学习目标n掌握掌握 需要、基本需要的概念、影响需要需要、基本需要的概念、影响需要满足的因素、马斯洛的人类基本需要层次满足的因素、马斯洛的人类基本需要层次论、需要理论对护理的意义。论、需要理论对护理的意义。n熟悉熟悉 需要的分类、需要的特征需要的分类、需要的特征n了解了解 韩德森的病人需要模式韩德森的病人需要模式n掌握掌握系统的概念、系统论对护理的意义。系统的概念、系统论对护理的意义。n熟悉熟悉系统的分类、系统的特征系统的分类、系统的特征第一节第一节 需要的概述需要的概述n一、需要、人的基本需要的概念一、需要、人的基本需要的概念n二、二、需要的分类需要的分类n三、三、需要的特征需要的特征n四、影
2、响需要满足的因素四、影响需要满足的因素l一、概念一、概念一、概念：一、概念：内部内部需要需要刺激刺激外部外部客观环境客观环境心心理理紧紧张张状状态态目目标标向向导导动动机机需需要要满满足足目目标标行行动动产产生生新新需需要要需需要要l动机是驱使人从事各动机是驱使人从事各种活动的内部原因，种活动的内部原因，需要需要是动机产生的最是动机产生的最根本的心理基础根本的心理基础指个体对物质对象的需求，指个体对物质对象的需求，如衣、食、住、行等。如衣、食、住、行等。l是指个体对精神文化方面的要求，如认是指个体对精神文化方面的要求，如认知的需要、交往的需要等。知的需要、交往的需要等。2、多维分类法:需要并不
3、会因暂时的满需要并不会因暂时的满足而终止。当一些需要足而终止。当一些需要满足后，又会产生新的满足后，又会产生新的需要。需要。人的基本需要有人的基本需要有共性共性，个，个体在发展的不同阶段，有体在发展的不同阶段，有不同的优势需要。不同的优势需要。人类需要也有人类需要也有个性个性人有各种各样需要，但需要的产人有各种各样需要，但需要的产生与满足要受到人所处的环境条生与满足要受到人所处的环境条件与社会发展水平的制约件与社会发展水平的制约（四）（四）影响需要满足的因素影响需要满足的因素生理因素生理因素情绪因素情绪因素个性特点个性特点知识方面的因素知识方面的因素信仰、价值观信仰、价值观环境因素环境因素社会
4、文化背景社会文化背景内在因素内在因素 外在因素外在因素生理的障碍生理的障碍 疲劳、疼痛、患病、疲劳、疼痛、患病、生理缺陷、躯体活生理缺陷、躯体活动障碍等动障碍等心理的障碍心理的障碍 人处于焦虑、恐惧、人处于焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等状态愤怒、抑郁等状态知识、认知水平会影知识、认知水平会影响个体对有关信息的响个体对有关信息的接受、理解和应用的接受、理解和应用的能力能力个人的障碍个人的障碍 个人的生活习惯、个人的生活习惯、文化背景、信仰、文化背景、信仰、价值观和生活经历价值观和生活经历等等 环境的障碍环境的障碍 如环境空气污浊，温如环境空气污浊，温度、湿度过高或过低、度、湿度过高或过低、噪音等噪音等
5、第二节需要学说及模式第二节需要学说及模式n一、马斯洛的人类基本需要层次论一、马斯洛的人类基本需要层次论n二、卡利什的人类基本需要层次论二、卡利什的人类基本需要层次论n三、韩德森的病人需要模式三、韩德森的病人需要模式一、马斯洛的需要层次理论一、马斯洛的需要层次理论马斯洛（马斯洛（1908 1970）简介：简介：美国人本主义心理学家美国人本主义心理学家（一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次自我实现自我实现的需要的需要生理需要生理需要安全需要安全需要爱 与 归 属 的 需 要爱 与 归 属 的 需 要尊 重 的 需 要尊 重 的 需 要马斯洛将人的基本需要按其马斯洛将人的基本需要按其重要性和发
6、生的先后顺序排重要性和发生的先后顺序排列成列成五个层次，并用五个层次，并用“金字塔金字塔”形状加以描述，形状加以描述，形成人类基本需要层次论形成人类基本需要层次论 是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生存的需要。是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生存的需要。包括氧气、进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等包括氧气、进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，人类个人的生理机能就无法正常运转。人类个人的生理机能就无法正常运转。换而言之，人类的生命就会因此受到威胁。换而言之，人类的生命就会因此受
7、到威胁。生命、财产、职业和心理安全。生命、财产、职业和心理安全。生理安全生理安全心理安全心理安全l 爱和归属感的需要爱和归属感的需要 个体对家庭、友伴的需要，个体对家庭、友伴的需要，对得到组织、团体认同的需要，希望对得到组织、团体认同的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的需要。得到他人的爱和给予他人爱的需要。你对爱和归属感的需要有哪些呢？你对爱和归属感的需要有哪些呢？友情、爱情、亲情哪样对你更重要？友情、爱情、亲情哪样对你更重要？人人都希望得到相互的关心和照顾。人人都希望得到相互的关心和照顾。感情上的需要比生理上的需要来的细感情上的需要比生理上的需要来的细致，它和一个人的生理特性、经历、致，它
8、和一个人的生理特性、经历、教育、宗教信仰都有关系教育、宗教信仰都有关系l 尊重尊重需要需要自尊自尊希望自己在各种不同情境希望自己在各种不同情境中有实力、能胜任、充满中有实力、能胜任、充满信心、能独立自主。信心、能独立自主。受他人尊重受他人尊重希望有地位、有威信，受希望有地位、有威信，受到别人的到别人的尊重、信赖和高尊重、信赖和高度评价度评价 尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值 l 自我实现的自我实现的需要需要 一个人要充分发挥自己一个人要充分发挥自己的才能与潜力的要
9、求，是力求的才能与潜力的要求，是力求实现自己的理想和抱负的需要。实现自己的理想和抱负的需要。也就是说，人必须干称职的工也就是说，人必须干称职的工作，这样才会使他们感到最大作，这样才会使他们感到最大的快乐。的快乐。（二）各需要层次之间的关系（二）各需要层次之间的关系 1必须先满足低层次需要，再考虑高层必须先满足低层次需要，再考虑高层次需要。次需要。2各种需要得到满足的时间不同。各种需要得到满足的时间不同。维持维持生存所必需的需要必须立即和持续满足生存所必需的需要必须立即和持续满足,有些需要可暂缓或延后满足有些需要可暂缓或延后满足,但始终存在但始终存在,不可忽视不可忽视 3.低层次需要是高层次需要
10、产生的基础低层次需要是高层次需要产生的基础 4.4.各需要之间层次的顺序并非固定的，最明显、最强烈各需要之间层次的顺序并非固定的，最明显、最强烈的需要应首先得到满足。的需要应首先得到满足。人的行为是由优势需要决定的。人的行为是由优势需要决定的。同一时期内，个体可存在多种需要但只有一种占支配地位，同一时期内，个体可存在多种需要但只有一种占支配地位，优势需要在不断变动的。优势需要在不断变动的。5.5.越高层次的越高层次的需要，其满足的方式差异越大。需要，其满足的方式差异越大。(人人们满足较低层次需要的活动基本相同们满足较低层次需要的活动基本相同,低层次需要比低层次需要比高层次需要更易确认、更易观察
11、、更有限度高层次需要更易确认、更易观察、更有限度)随着需随着需要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的，要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的，如学历、仕途、职业。它是受个人愿望、社会文化影如学历、仕途、职业。它是受个人愿望、社会文化影响，受个人心身发展所决定的。响，受个人心身发展所决定的。6.6.人的需要满足程度与健康成正比人的需要满足程度与健康成正比（二）各层次之间的关系（二）各层次之间的关系 7.各层次需要重叠出现。各层次需要重叠出现。较高层次需要发展后，低层次的需要依较高层次需要发展后，低层次的需要依然存在，只是对人行为影响的比重降低然存在，只是对人行为影响的比重降低而已。而
12、已。生理生理安全安全爱爱自尊自尊自我实现自我实现需要的相对优势高峰需要的相对优势高峰需要出需要出现现的的顺序顺序需要层次的演进（需要层次的演进（Maslow，1954）19771977年，美国护理学家理查德年，美国护理学家理查德卡利什对卡利什对马斯洛的基本需要层次论进行了修改和马斯洛的基本需要层次论进行了修改和补充，增加了补充，增加了刺激的需要刺激的需要，列在生理和，列在生理和安全的需要两层次之间。安全的需要两层次之间。二、卡利什的人类基本需要二、卡利什的人类基本需要食物食物 空气空气 水水 温度温度 排泄排泄 休息休息 免于疼痛免于疼痛性性 活动活动 探险探险 操纵操纵 好奇心好奇心保护保护
13、 防护防护 安全安全爱爱 归属感归属感 亲密感亲密感尊重尊重 自尊自尊自我实现自我实现三、韩德森的病人需要模式三、韩德森的病人需要模式n美国护理学家韩德森美国护理学家韩德森(Virginia(Virginia Henderson)Henderson)认为，认为，n护士的独特功能是护士的独特功能是“协助个体从事有协助个体从事有益于健康及促进康复或安详的死亡等益于健康及促进康复或安详的死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立活动，并帮助其尽可能地获得独立”，n19661966年提出了十四项满足人类基本需年提出了十四项满足人类基本需要的日常生活活动要的日常生活活动。1 1正常地呼吸。正常地呼吸。2 2适
14、当地摄入食物和水。适当地摄入食物和水。3 3通过各种途径排出代谢废物。通过各种途径排出代谢废物。4 4移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。卧和改变姿势等。5 5充足的睡眠和休息。充足的睡眠和休息。6 6选择恰当的穿着。选择恰当的穿着。7 7通过调整衣服或环境，使体温维持在正通过调整衣服或环境，使体温维持在正常范围内。常范围内。三、韩德森的病人需要模式，三、韩德森的病人需要模式，（即护理要素（即护理要素）8 8保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。9 9避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。避
15、开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。lOlO通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行沟通。沟通。1111遵照自己的信仰从事相关活动。遵照自己的信仰从事相关活动。1212从事可带来成就感的工作。从事可带来成就感的工作。1313参与各种不同形式的娱乐活动。参与各种不同形式的娱乐活动。1414学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好奇心。奇心。三、韩德森的病人需要模式三、韩德森的病人需要模式n病人为什么来看病、住院？病人为什么来看病、住院？n病人的需要有哪些？病人的需要有哪些？思考思考第三节需要层次论在护理中的
16、应用第三节需要层次论在护理中的应用一、需要层次论对对护理实践的意义一、需要层次论对对护理实践的意义二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要一、对护理实践的意义一、对护理实践的意义 1 1识别个体未满足的需要识别个体未满足的需要 发现护理问题。发现护理问题。2.2.领悟和理解个体的行为和情感领悟和理解个体的行为和情感 3.3.预测个体即将出现或未表达出的需要，预测个体即将出现或未表达出的需要，采取措施预防问题的发生。采取措施预防问题的发生。4.4.识别个体需要的识别个体需要的轻重缓急轻重缓急5 5、可以考虑能否同时满足不同层次的需要。、可以考虑能否同时
17、满足不同层次的需要。第三节第三节 需要学说在护理中的应用需要学说在护理中的应用 问题排序问题排序 知识缺乏知识缺乏 气体交换受损气体交换受损 营养失调营养失调 体液不足体液不足1 3 24 l识别个体需要的轻重缓急识别个体需要的轻重缓急二二 、应用需要理论满足不同服务对、应用需要理论满足不同服务对 象的基本需要象的基本需要（一）社区护理服务对象的需要（一）社区护理服务对象的需要（二）住院病人（二）住院病人（一）社区护理服务对象（一）社区护理服务对象 婴幼儿和儿童婴幼儿和儿童 青少年青少年 中年人中年人 老年人老年人 妇女妇女 不同人群的个体及社区中的家庭。不同人群的个体及社区中的家庭。问题：问
18、题：用人类基本需要层次论分析住院病用人类基本需要层次论分析住院病人可能有哪些尚未满足的需要？人可能有哪些尚未满足的需要？住院病人的基本需要住院病人的基本需要环境、人员陌生等环境、人员陌生等避免身体受伤害避免身体受伤害，应注意防，应注意防止发生意外；止发生意外；避免心理上的威胁避免心理上的威胁 因疾病怕被抛弃、轻视、因疾病怕被抛弃、轻视、歧视等，建立良好护患歧视等，建立良好护患关系、亲友、病友关系、亲友、病友 包括隐私、形象改变：如烧包括隐私、形象改变：如烧伤、脱发等伤、脱发等l因病失去工作、学习，因病失去工作、学习，而出现失落、悲伤、沮丧、而出现失落、悲伤、沮丧、悲观、绝望等悲观、绝望等影响能
19、力的影响能力的发挥、尤其是能力发挥、尤其是能力 的丧的丧失，重新建立生活目标影失，重新建立生活目标影响能力的发挥、响能力的发挥、如对活动、感官刺激、娱乐如对活动、感官刺激、娱乐活动活动 的需要的需要 住院病人的基本需要住院病人的基本需要满足病人需要的方式 1、直接满足病人的需要对于完全无法自行满足基本需要的护理对象 2、协助病人满足需要对于部分无法满足基本需要的护理对象 3、间接满足病人需要 对于基本能满足需要，但某些因素阻碍和影响护理对象需要满足l运用需要层次理论分析患者的需要运用需要层次理论分析患者的需要 并提出满足的方式并提出满足的方式 l生理的需要l直接满足病人的需要l安全的需要安全的
20、需要l爱与归属的需要l协助病人满足需要l尊重的需要尊重的需要l自我实现的需要自我实现的需要l间接满足病人需要间接满足病人需要 小结：小结：第一节第一节 需要概述需要概述 一、需要、人的基本需要的概念一、需要、人的基本需要的概念 二、需要的分类二、需要的分类 三、需要的特征三、需要的特征 四、影响需要满足的因素四、影响需要满足的因素 第二节第二节 需要的相关理论需要的相关理论 一、马斯洛人类基本需要层次论一、马斯洛人类基本需要层次论 二、卡利什的人类基本需要层次论二、卡利什的人类基本需要层次论 三、韩德森的病人需要模式三、韩德森的病人需要模式 第三节需要与护理第三节需要与护理 一、需要理论对护理
21、的意义一、需要理论对护理的意义 二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要l生理性需要、社会性需要、情绪性生理性需要、社会性需要、情绪性需要需要 、智能性需要、精神性需要、智能性需要、精神性需要D2.2.根据需要层次论下列需要排列优先顺序正根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是确的是:A.A.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情受到赞扬、友情 B.B.氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严有尊严 C.C.尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦尊重、休息、营养、友
22、谊、家庭和睦 D.D.睡眠、增加生活乐趣、营养、尊严、爱情睡眠、增加生活乐趣、营养、尊严、爱情 E.E.循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成 B3.3.关于需要层次论下列哪种说法是正确的关于需要层次论下列哪种说法是正确的:A.A.人需要的从低到高有一定层次性人需要的从低到高有一定层次性,这是这是绝对固定的绝对固定的 B.B.通常是在一个层次的需要被满足之后，通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。C.C.同一时期个体可存在多种需要同一时期个体可存在多种需要,人的行人的行为由这些需要综合决定为由
23、这些需要综合决定 D.D.当较高层次需要发展后当较高层次需要发展后,低层次需要对低层次需要对人的行为影响就消失了人的行为影响就消失了 E.E.层次越低的需要，满足的方式越有差异层次越低的需要，满足的方式越有差异 B4 4、在一切需求未得到满足之前，、在一切需求未得到满足之前，首先应考虑首先应考虑 A A 安全需要安全需要 B B 爱与归属的需要爱与归属的需要 C C 自尊的需要自尊的需要 D D 生理需要生理需要D5.最先应被满足的生理需要是A.氧气B.水分C.营养D.睡眠A6.6.患者女性患者女性,29,29岁岁,因慢性阑尾炎急性发作行因慢性阑尾炎急性发作行手术切除而入院。住院期间丈夫因公出
24、差手术切除而入院。住院期间丈夫因公出差,家中家中3 3 岁幼儿无人照顾岁幼儿无人照顾,患者要求提前出院患者要求提前出院,回家照顾孩子。此时护士应首先考虑：回家照顾孩子。此时护士应首先考虑：A.A.劝说患者不要回家劝说患者不要回家 B.B.与医生联系让其提前出院与医生联系让其提前出院 C.C.与其丈夫单位联系取消出差计划与其丈夫单位联系取消出差计划 D.D.让患者提前活动让患者提前活动,以利伤口早期愈合以利伤口早期愈合 E.E.与亲友联系与亲友联系,暂时代为照顾小孩暂时代为照顾小孩 E7 7按马斯洛按马斯洛“人类基本需要层次论人类基本需要层次论”的观点，的观点，对一个对一个“急性胆囊炎急性胆囊炎
25、“腹痛的新入院病人，护士腹痛的新入院病人，护士应满足其哪一层次的需要：应满足其哪一层次的需要：nA 生理 B 安全 C 爱与归属 D 尊重 E、自我实现A8.某病人因面部烧伤留有瘢痕,不愿见人,此时护士应考虑到其:A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属感的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要Dn9.某体操运动员因不慎骨折入院,经治疗病情稳定,但因住院不能参加比赛,情绪低落,此时护士应考虑到其:A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属感的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要En10.护士鼓励病人的亲属和朋友参与对病人的护理，这属于满足病人的：A.生理需要B.安全的需要C.尊重的需要D.爱与归属
26、的需要Dn15在护理诊断排列顺序的过程中，所依据的理论是AMslow的基本需要层次理论B一般系统理论COrem自理理论D应激与适应理论 An16.名誉、地位属于哪种层次的需要名誉、地位属于哪种层次的需要n A自尊的需要自尊的需要 nB安全的需要安全的需要n C爱与归属的需要爱与归属的需要 n D自我实现的需要自我实现的需要AA B C D E2 2、在满足病人患病期间的需要时，护士在满足病人患病期间的需要时，护士应注意：应注意：A A、满足危重病人生存需要是护理重点满足危重病人生存需要是护理重点B B、满足护理对象的需要是护理的核心满足护理对象的需要是护理的核心C C、患病会妨碍病人自尊需要的
27、满足患病会妨碍病人自尊需要的满足D D、最难满足的是自我实现的需要最难满足的是自我实现的需要E E、归属的需要可表现为对护士的信赖归属的需要可表现为对护士的信赖A B C D E3 3、对马斯洛的、对马斯洛的“基本需要层次论基本需要层次论”基本认识是：基本认识是：A A、层次的需要一定要从低到高的层次的需要一定要从低到高的 逐一满足逐一满足B B、层次越高的需要，满足的百分比越小层次越高的需要，满足的百分比越小C C、各层次的需要有时可以相互依赖与重、各层次的需要有时可以相互依赖与重叠叠D D、需要满足的程度是因人而异的需要满足的程度是因人而异的E E、同一时期内会同时存在几种需要同一时期内会
28、同时存在几种需要B C D E4 4、美国心理学家卡利什将马斯洛、美国心理学家卡利什将马斯洛的需要层次论增加了的需要层次论增加了“刺激的需刺激的需要要”包括包括 A A 好奇心好奇心 B B 探险探险 C C 活动活动 D D 操纵操纵 E E 性性A B C D E四、判断改错题 n1人的需要是从低到高有一定层次性，但不是绝对固定的。n2 在护理实践中，常用马斯洛的人类基本需要层次论了解护理诊断的先后顺序，一般首先解决安全的需要。n3.较低层次的需要被满足后,高一层次的需要才会出现,不会重叠或颠倒。四、判断改错题 n4.对于住院病人,可忽略其对活动、性、探索、好奇等剌激的需要。n5.自我实现需要的满足方式有很大个体差异性。n6、最早提出系统论的是美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy）。l五、名词解释五、名词解释
