1、LOGO品管圈品管圈护理部护理部Company Logo品管圈品管圈 是什么是什么？品管圈（品管圈（Quality Control Circle,QCC）由相同、相近或互补工作场所的由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团人们自动自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。文化等方面所发生的问题。Company Logo品管圈活动成果报告品管圈活动成果报告绿光圈绿光圈Compa
2、ny Logo圈名的意义圈名的意义 绿色代表生命，我们绿色代表生命，我们是给患者带来健康和生命是给患者带来健康和生命希望的天使，我们在描绘希望的天使，我们在描绘着绿色，通过着绿色，通过QCC泛出绿泛出绿色光芒。故取名色光芒。故取名:绿光圈绿光圈。Company Logo圈徽Company Logo圈徽意义圈徽意义:白衣天使圣洁的心白衣天使圣洁的心,用爱用爱心呵护每一患者心呵护每一患者,提高护理质提高护理质量量,构建和谐护患关系。构建和谐护患关系。Company Logo蜂蜜圈蜂蜜圈一、蜂蜜的谐音一、蜂蜜的谐音1、“分泌分泌”代表代表“内分泌科内分泌科”；2、谐音、谐音“风靡风靡”代表着活动的经
3、验或效果将风靡全省乃至全国。代表着活动的经验或效果将风靡全省乃至全国。二、蜂蜜中的二、蜂蜜中的“蜜蜜”英文为英文为“Honey”H+N-health education 代表糖尿病健康教育代表糖尿病健康教育v 圈徽：圈徽：v 圈歌：蜂蜜之歌圈歌：蜂蜜之歌 能给人们带来幸福的小蜜蜂，辛勤工作在同济内分泌，能给人们带来幸福的小蜜蜂，辛勤工作在同济内分泌，全心全意奉献，时刻陪伴在您身边，规范胰岛素注射，健全心全意奉献，时刻陪伴在您身边，规范胰岛素注射，健康宣教陪您安享每一天，微笑守护万千家庭幸福。爱心、康宣教陪您安享每一天，微笑守护万千家庭幸福。爱心、团结、奉献！团结、奉献！幸福小蜜蜂就是我，名字叫
4、同济医院蜜蜂圈，说不定，幸福小蜜蜂就是我，名字叫同济医院蜜蜂圈，说不定，说不定，有那么一天，就来到您身边。说不定，有那么一天，就来到您身边。Company Logo圈的组成圈的组成Company LCompany Logo主题选定主题选定Company Logo选题理由选题理由 本科室属于泌尿专科本科室属于泌尿专科,留置留置尿管的患者较多尿管的患者较多,为了更好的规为了更好的规范和改进尿管护理管理范和改进尿管护理管理,提高护提高护理质量及患者满意度。理质量及患者满意度。Company Logo患者家属自行调节冲洗速度患者家属自行调节冲洗速度Company Logo患者家属自行更换冲洗液患者家属
5、自行更换冲洗液Company LCompany Logo数据收集数据收集 为了了解本科留置尿管的患者为了了解本科留置尿管的患者存在的护理管理问题存在的护理管理问题,经圈员脑力经圈员脑力荡荡,2008年年9月月16日至日至9月月27日日,共共收集事件收集事件33起。起。2008年年9月月28日召开会议讨论日召开会议讨论尿管护理存在的问题并进行投票尿管护理存在的问题并进行投票 Company Logo为什么留置尿管的为什么留置尿管的 患者缺乏管理患者缺乏管理调节器位置过低，患者容易在膀胱冲洗时调节冲洗速度患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平护士对留置尿管的患者宣教不到位患者及家属不了解自行调节膀胱冲
6、洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合患者不知道引流袋放置的位置患者不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的意义患者及家属不理解膀胱冲洗的目的护士责任心不强护士未及时开出护嘱，执行单漏签名护士查房时未能发现尿管是否通畅及引流袋是否保持密闭状态护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时其倾倒尿液护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液护士未及时开出护嘱，执行单漏签名人物法环Company Logo护士工作量护士工作量大大 护士宣教不护士宣教不到位到位患者易将引流袋患者易将引流袋放置高于耻骨联放置高于耻骨联合水平合水平护士未能发现患者护士未能发现
7、患者及家属自行调节冲及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗洗速度及更换冲洗液液患者及家属不了患者及家属不了解一天两次会阴解一天两次会阴抹洗及更换引流抹洗及更换引流袋的目的袋的目的患者不知道引患者不知道引流袋放置的位流袋放置的位置置多数患者因留置尿多数患者因留置尿管引起不舒适而不管引起不舒适而不愿意配合愿意配合护理人员责护理人员责任心不强任心不强(0、-2）（+2、0）（+1、0）（0、-2）（+1、0）（+1、0）（+1、4）（+2、0）因因 果果 关关 联联 图图Company Logo冰山图冰山图护士忙护理人员责任心不强护士宣教不到位护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液多数患者因留
8、置尿管引起不舒适而不愿意配合患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置留置尿管患者缺乏管理留置尿管患者缺乏管理Company Logo要因要因发生次数发生次数百分比百分比累计百分比累计百分比护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时倾倒尿液 515%15%护士对留置尿管的患者宣教不到位 515%30%患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平 515%45%患者及家属不理解膀胱冲洗的目的 412.1%57%护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液 412.1%69%患者不知道引流袋放置的位置 39%78%多数患者因
9、留置尿管引起不舒适而不愿意配合 26%84%患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的 26%90%患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样 26%96%护理人员责任心不强 13%100%合计合计 33100%圈员统计圈员统计Company Logo利用晨会交班利用晨会交班5分分钟时间强调护士上钟时间强调护士上班时应加强责任心班时应加强责任心 主要因主要因 对策方案32 实施计划 评价评价35担当者担当者1.护理工作护理工作马虎马虎2.工作意识工作意识差差3.健康状况健康状况不佳不佳29至至1.护士工护士工作量大作量大2.健康宣健康宣教意识不教意识不强强1.设计
10、能让患者及设计能让患者及家属更好的了解留家属更好的了解留置尿管的目的及注置尿管的目的及注意事项的告知书意事项的告知书2.加强宣教意识加强宣教意识30323535至至31至至93护士人员护士人员配备不足配备不足3231 进行小组制整进行小组制整体护理体护理,工作高工作高峰期弹性排班峰期弹性排班,增加上班护士增加上班护士评价计分评价计分方式方式：优：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1 分，分，圈员圈员人數：人數：7 人，人，总总分分 80 分以上分以上视为可执行的对策措施视为可执行的对策措施353299至至护士工作量护士工作量大大宣教不到位宣教不到位责任心不强责任心不强问题点问题点可行可行
11、性性效益性效益性经济经济性性总分总分实行实行提案人提案人陈和月10592陈和月蔡小聪陈和月陈和月蔡小聪对策制定对策制定Company LogoP改善前改善前1.护士工作量大护士工作量大2.护理人员责任心不强护理人员责任心不强3.护士宣教不到位护士宣教不到位对策内容对策内容设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书目的及注意事项的告知书全科护士做好健康宣教工作全科护士做好健康宣教工作进行小组制整体护理进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班工作高峰期弹性排班,增加上班护士增加上班护士利用晨会交班利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应分钟时间强
12、调护士上班时应加强责任心加强责任心对策实施与拟定对策实施与拟定Company LogoD对策实施对策实施1、9月月15日拟定告知书日拟定告知书2、10月月28号进行告知书内容的修订号进行告知书内容的修订3、11月月20日设计告知书的样式日设计告知书的样式4、12月月5在外二科开始使用告知书在外二科开始使用告知书5、9月月15日至日至10月月5日每日利用晨会日每日利用晨会5分钟分钟,护长强调护士上班时的责任心护长强调护士上班时的责任心实施日期实施日期:12月月5日日 告知书开始在病房内使告知书开始在病房内使 用用 实施地点：实施地点：外二科病房外二科病房Company Logo C对策效果确认对
13、策效果确认护士能及时解决留置尿管存在的护士能及时解决留置尿管存在的护理问题护理问题护士对留置尿管的患者宣教到位护士对留置尿管的患者宣教到位护士责任心增强护士责任心增强Company Logo目标设定目标设定改进后改进后,尿管护理管理存在的问题发生件数由尿管护理管理存在的问题发生件数由11件降为件降为7件件目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值x累计百分比累计百分比x圈圈圆能力圆能力)=11-(11x33%x95%)Company Logo A对策处置对策处置 确认留置尿管告知书执确认留置尿管告知书执行有效行有效,纳入医院留置尿管纳入医院留置尿管患者管理标准患者管理标准Compa
14、ny LCompany LCompany LCompany LCompany Logo要因要因发生次数发生次数累计百分比累计百分比 投票数投票数护士忙于其他工作不护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时倾冲洗液，不能及时倾倒尿液倒尿液 360%6护士对留置尿管的患护士对留置尿管的患者宣教不到位者宣教不到位 240%4护理人员责任心不强护理人员责任心不强 002合计合计5100%12效果确认效果确认（一）（一）有形成果：改善后的数据收集有形成果：改善后的数据收集Company Logo改善后的柏拉图改善后的柏拉图Company Logo目标改善成果目标改善成果:由目
15、标值由目标值7件降为件降为5件件Company Logo效果确认无形成果（雷达图）无形成果（雷达图）Company Logo巩固措施巩固措施1.强调告知书在本科室的强调告知书在本科室的应用应用2.强调健康宣教的重要性强调健康宣教的重要性Company Logo标准化将告知书纳入留置尿管患者管理标准(hlgl2008-01)Company Logo活动花絮Company LCompany Logo检讨与改进检讨与改进在学习和摸索中开始了品管圈，完成在学习和摸索中开始了品管圈，完成了第一圈，从中也体会到了品管圈活动了第一圈，从中也体会到了品管圈活动的乐趣。品管圈环环相扣，圈员们团结的乐趣。品管圈环
16、环相扣，圈员们团结合作，同心协力合作，同心协力,通过此次品管圈活动，通过此次品管圈活动，加强了我们的团队精神加强了我们的团队精神,发挥了我们的智发挥了我们的智慧，提高了我们的护理质量。但我们并慧，提高了我们的护理质量。但我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进，我们将继续努力，使我们学习与改进，我们将继续努力，使我们的的QCC圈越来越好。圈越来越好。Company Logo品管圈流程与方法品管圈流程与方法v一、组织品管圈一、组织品管圈 七、对策拟定七、对策拟定v二、掌握问题点及主题选定二、掌握问题点及主题选定 八、对策实施与检讨八、对策实施与检讨v三
17、、制定活动计划三、制定活动计划 九、效果确认九、效果确认v四、现况把握四、现况把握 十、标准化十、标准化v五、目标设定五、目标设定 十一、检讨与改进十一、检讨与改进v六、解析六、解析Company Logo主题选定主题选定Company Logo品管圈理论品管圈理论Company Logo汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础Company Logo品管圈是什么？v 品管圈（QCCQCC：Quality Control CircleQuality Control Circle）又称“Q
18、C小组”同一个工作场所的人（5-12人）为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标Company Logo品管圈的基本概念与特性p 同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈p 针对所选定之部门内部的问题p 以自动自发的精神，结合群体智慧p 通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法p 解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众群众性性目的目的性性民主民主性性自主自主性性科学科学性性Company Logo品管圈类型品管圈品管圈活动类型活动类型问题解决型问
19、题解决型课题研究型课题研究型Company LCompany LCompany LogoQCC基本要素圈名v 意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定预先想好圈名，投票决定Company LogoQCC基本要素圈徽v意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别）3.图形颜色的意义Company LogoQC
20、C基本要素圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等 时间缩短、次数增加 让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式 通过圈会达到圈员意见的相互沟通 通过圈会充分激发圈员的创意Company Logo汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础Company LogoPDCA循环v PDCA（戴明环）（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。P:plan 计划 D:do 实施 C:chec
21、k 检查 A:action 处理PDCA 循环是品管圈的理论基础循环是品管圈的理论基础Company LogoPDCA四个阶段十个步骤A PDC按计划执行按计划执行调查结果调查结果总结经验总结经验牢固成果牢固成果（标准化）（标准化）遗留问题遗留问题开始开始课课 题题现现 状状目目 标标原原 因因主主 因因对对 策策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）Company LogoPDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平原有水平新目标新目标新目标新目标改改进进改改进进不不断断改改进进Company Logo汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈
22、开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础Company Logo品管圈常见使用工具/方法Company Logo汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础Company LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo主题选定评
23、价法（手术室为例）Company LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo计划拟定v 预估各步骤所需要时间v 决定活动日程及圈员的工作分配v 制定活动计划书，并取得上级批准v 进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：阶段：30%；D阶段：阶段：40%；C阶段：阶段：20%；D阶段：阶段：10%可做适当的调整可做适当的调整Company LogoQCC活动的步骤计划pl
24、an处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo现状调查v 现状调查的基本任务有两个：v 把握问题现状v 找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据v 收集数据的方法：v 从日常统计表中进行调查v 到现场进行实地调查Company Logo 现状调查步骤现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图充分掌握充分掌握现行工作内容现行工作内容观察记录现象观察记
25、录现象与标准的与标准的差距和变化差距和变化归纳出本次归纳出本次主题的特征，主题的特征，并掌握重点并掌握重点Company Logo什么是流程图？v1.以图形显示产品或服务流程v2.以图形说明服务步骤及发生次数v3.以图形了解现有的作业流程v4.以图形之处流程的重复与瓶颈Company Logo查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%Company LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设
26、定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo设定目标v设定目标的意义：设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据v三要素：什么（目标项目）三要素：什么（目标项目）多少（目标值）多少（目标值）何时为止（完成期限）何时为止（完成期限）v怎样设定目标：怎样设定目标：1.目标与课题名称一致目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性可行
27、性、挑战性Company LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo分析原因问问 题题 原原 因因 要要 因因真真 因因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查 检所有可能造成问题的因素所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因根据经验或投票圈选出来的原因Company LogoQCC活动的步骤计划plan
28、处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对制定对策策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo 制定对策I.剔除对策（常采用头脑风暴法）II.评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定III.拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配IV.制定对策表（5W1H原则）V.5W 做什么？为什么做？谁做？哪里做？什么时间做？1H 怎样做？Company Logo对策拟定注意事项 一个真因至少提出两个或以上对策 避免采用临时性的应急对策 对策与真因要对应
29、 目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标 对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。Company LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo对 策 实 施对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点对策效果：对
30、策执行情形对问题点改善效果P DCACompany LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo效果检查效果确认有形效果有形效果l目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明l改善前后结果以波拉提或其他图形比较l可计算效益（金额）l文字方面可以条列之方式表示l可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳
31、）C.没项目均衡发展是较好的Company LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果Company Logo效果的巩固与应用标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量Company LogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进检讨与改进有效果无效果Company Logo检讨与改进v把改善过程做全盘行的反思/评价；v明确残留的问题或心发生的问题；v把今后的计划具体整理出来；v定期检查追踪标准化措施的执行情况；v定期核查是否有维持预期的效果。Company Logo下期主题选定（例）第二位顺序为下次活动主题Company Logo
