1、深化优质护理改善护理服务深化优质护理改善护理服务护理部张晓萍Company Logo天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院u护理的涵义u实施优质护理的背景u优质护理内涵和实施意义u深化优质护理 改善护理服务Company Logo天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院 弗洛伦斯南丁格尔（Florence Nightingale，1820年5月12日1910年8月13日），英国护士和统计学家，出生于意大利一个来自意大利上流社会的家庭。南丁格尔于1854年10月21日和38位护士到克里米亚野战医院工作，成为该院的护士长，被称为“克里米亚的天使”、“提灯女士”。由于南丁格尔的努力，让昔日在地位低
2、微的护士，社会地位与形象都大为提高，成为崇高的象征。1908年3月16日，南丁格尔被授予伦敦城自由奖。1910年8月13日，南丁格尔在睡眠中溘然长逝，享年90岁。天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院10元英镑正面是英国女王伊丽莎白二世的半身像，反面是为护理事业奋斗终生的南丁格尔。“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助”-我国首位南丁格尔奖得主王琇瑛我国首位南丁格尔奖得主王琇瑛Company Logo天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院2013年8月24日第44届南丁格尔奖章获得者在人民大会堂与习近平总书记留影！国务院学位办将护理学定为国家国务院学位办将护理学定为国家一类学科！一类
3、学科！Company Logo天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院 护理的本质是什么？护理实践：护理工作缩水专业定位发生偏差 打针、发药、完成医嘱是主业Company Logo天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院到底谁在负责病人？到底谁在负责病人？病人其他护士健康教育护士输液护士发药护士术前准备护士天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院护士离病人有多远？天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院护士的思维在哪里？评判性思维分析性思维逻辑性思维辩证性思维天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v昏迷病人如何预防坠积性肺炎？昏迷病人如何预防坠积性肺炎？谁来管？辛辛苦苦干别人的活,没有自己的
4、专业学历高了、职称高了、年资高了，不愿留在病人身边行业不满、病人不满、护士自己也不满病人得不到需要的护理天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v不改变行吗？不改变行吗？我们的专业在哪里？我们的专业在哪里？用什么方式去改变？用什么方式去改变？用什么方式去改变？用什么方式去改变？优质护理实施把时间还给护士把护士还给患者回归护理本源护理的本质：是体贴、关心、照顾病人是爱、是一种对生命的敬畏！天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院改模式重临床建机制天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v优质护理的内涵和核心内容：优质护理的内涵和核心内容：功能制护理 责任制
5、整体护理天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v功能制护理模式功能制护理模式护士长给药护士症状护理护士生命体征 测量护士基础护理患者每天接触多名护士天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v 责任制整体护理责任制整体护理责任护士患者评估、制定护理计划实施护理、健康宣教医生健康治疗团队辅责护士责任护士不在班时，为患者护理患者优质护理的实施意义？优质护理的实施意义？v落脚点：责任护士全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。v 责任护士全面履职天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v切入点：改革临床护理模式，实施责任护士对患者切入点：改革
6、临床护理模式，实施责任护士对患者的全面负责的全面负责-责任制整体护理。责任制整体护理。v-对患者而言：对患者而言：v在住院期间有责任护士负责在住院期间有责任护士负责v-对护士而言：对护士而言：v每位护士负责一定数量的患者每位护士负责一定数量的患者天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v关键点：关键点：v 加强护士队伍的科学管理，建立有效的激励机制，调动护加强护士队伍的科学管理，建立有效的激励机制，调动护士工作的积极性。士工作的积极性。天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v如何深化优质护理，改善护理服务？如何深化优质护理，改善护理服务？天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院天天 长长 市
7、市 人人 民民 医医 院院v国家卫计委文件要求：国家卫计委文件要求：v明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式。式。v规范病房患者入院、出院护理流程，改善服规范病房患者入院、出院护理流程，改善服务面貌。务面貌。v落实病房责任制整体护理，规范护理行为。落实病房责任制整体护理，规范护理行为。v强化人文关怀意识，加强护患沟通。强化人文关怀意识，加强护患沟通。天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院规范护理工作模式规范护理工作模式扁平化人人管床扁平化人人管床改变排班模式，实行弹性排班改变排班模式，实行弹性排班实行责任制整体护理实行责任制整体护理护理人员分层级管理护
8、理人员分层级管理结合护士条例落实护理人员职责结合护士条例落实护理人员职责建立护理人员绩效考核制度建立护理人员绩效考核制度发展专科护理，提升护理服务能力和水平发展专科护理，提升护理服务能力和水平天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v如何认识和落实责任制护理？如何认识和落实责任制护理？v1、改进分工方式、改进分工方式 v护士长、主班护士护士长、主班护士、治疗班护士、责任护士、治疗班护士、责任护士1、责任护士、责任护士2等等等等v扁平化分工：人人管床、责任到人扁平化分工：人人管床、责任到人 8小时在班，小时在班，24小时小时负责负责 互为辅助，谁当班谁负责互为辅助，谁当班谁负责 天天 长长 市市
9、 人人 民民 医医 院院天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v 2、改进排班方式、改进排班方式 v 现状：现状：v 加床多，重病人多，晚夜间工作多加床多，重病人多，晚夜间工作多，周转快，周转快，年轻护士，年轻护士多多 学科发展快学科发展快v 管理对策管理对策v 动态弹性排班动态弹性排班v 成立全院应急护士队伍成立全院应急护士队伍 v 重视岗前培训重视岗前培训v 规范化培训规范化培训v 重视专科护士培养（固定层护士）重视专科护士培养（固定层护士）天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v3、实行护士站前移，实行床边护理、实行护士站前移，实行床边护理天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v护
10、士床边工作图片：护士床边工作图片：天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v4、护士分层次使用、护士分层次使用 人尽其才，分层使用人尽其才，分层使用v护士分层护士分层v（1）、根据职称和年资共分为）、根据职称和年资共分为N1、N2、N3、N4四个四个层次层次vN1(成长护士成长护士)：进院：进院13年护士；年护士；vN2(熟练护士）：进院熟练护士）：进院45年护士；年护士；vN3(精通护士）：主管护师、高年资护师（护师精通护士）：主管护师、高年资护师（护师6年以年以上）；上）；vN4(专家型护士专家型护士):正、副主任护师及护理专家；正、副主任护师及护理专家；天天 长长 市市 人人 民民 医医
11、 院院v（2）、根据班次分为五种：）、根据班次分为五种：A班班;P班；班；N班；白班；二接班；白班；二接班；班；v（3）、根据护理管理岗位分为：护理部主任、护理部副主）、根据护理管理岗位分为：护理部主任、护理部副主任、科护士长、护士长、护士长助理；任、科护士长、护士长、护士长助理；天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v5、结合护士条例落实护理人员职责、结合护士条例落实护理人员职责v护士条例规定护士的义务护士条例规定护士的义务v 护士在执业中，应当：护士在执业中，应当：v 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；对患者的遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；对患者的紧急救护；紧急救护；
12、v 发现问题医嘱提出质疑；尊重、关心、爱护患者，保护患发现问题医嘱提出质疑；尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；者隐私；v 参与公共卫生和疾病预防控制工作；参与公共卫生和疾病预防控制工作；v在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加紧急救护。紧急救护。天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v6、建立护理人员绩效考核制度、建立护理人员绩效考核制度2014年年12月修订版护理月修订版护理人员绩效考核方案新人员绩效考核方案新.doc天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v7、发展专科护理，提升护理服务能力和水平、发展专科护理，提升护理服务
13、能力和水平v专科护理小组的发展专科护理小组的发展 v举例：静脉治疗小组举例：静脉治疗小组 伤口造口护理小组伤口造口护理小组 危重症护理小危重症护理小组组天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v伤口造口小组治愈的部分图片伤口造口小组治愈的部分图片天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v下肢溃疡图片：下肢溃疡图片：天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v静疗小组完成静疗小组完成PICC置管图片：置管图片：天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院vEKG定位法行定位法行PICC置管置管最大无菌屏障！贴电极片贴电极片连接导连线连接导连线正常心电图表现正常心电图表现5.5号头皮针连接号头皮针连接肝
14、素帽肝素帽操作方法肝素帽与肝素帽与PICC导管连接导管连接洞巾剪缝隙洞巾剪缝隙连接右胸导联连接右胸导联NoImage连接方式连接方式 v从新手到专家从新手到专家-Benner,1984 v 提出的护士的职业提出的护士的职业5阶梯模式阶梯模式JumpGrowthStartExpert专家Proficient精通Advanced beginner进阶学习Competent胜任Novice新手天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院v 优质护理优质护理-育人、留人育人、留人选人用人育人留人天天 长长 市市 人人 民民 医医 院院NoImageTo Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always.-特鲁多 谢谢 谢谢
