1、提高急救药品、物品完好率急诊急诊 圈名圈名：生命圈生命圈成立日期：成立日期：20122012年年0606月月0101日日 意义：意义：救死扶伤，守卫生命救死扶伤，守卫生命生命第一，争分夺秒生命第一，争分夺秒呵护健康，爱心奉献呵护健康，爱心奉献圈长圈长:王伟王伟辅导员：辅导员：张芳张芳圈员：圈员：蒋芳，张华华，苏英，赵燕蒋芳，张华华，苏英，赵燕,徐丽徐丽，王紫，贡丹华王紫，贡丹华圈徽圈徽:红心-有顽强的生命力护士帽-我科全体护士天使的翅膀-护士的双手蓝圈-希望、活力 圈圈 的的 组组 成成姓 名性 别学 历职 称工 作 内 容 王王 伟伟 女女 大大 专专 主管护师主管护师 圈圈 长长 蒋蒋 芳
2、芳 女女 本本 科科 主管主管护师护师 记录员记录员 苏苏 英英 女女 本本 科科 主管主管护师护师 圈圈 员员 蒋蒋华华华华 女女 大大 专专 主管护师主管护师 圈圈 员员 徐徐 丽丽 女女 大大 专专 护护 师师 圈圈 员员 赵赵 燕燕 女女 大大 专专 护护 师师 圈圈 员员 王王 紫紫 女女 大大 专专 护护 士士 圈圈 员员 贡丹华贡丹华 女女 大大 专专 护护 士士 圈圈 员员候选圈名 选票数 排名 结果生命圈生命圈 5 5 1 1 救生圈救生圈 2 2 2 2蛇杖圈蛇杖圈 1 1 3 3游泳圈游泳圈 1 1 3 3爱心圈爱心圈 1 1点滴圈点滴圈 0 0彩虹圈彩虹圈 0 0果绿圈
3、果绿圈 0 0 主主 题题迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策可可行行性性总总分分顺序顺序选定选定提高小儿静脉穿刺成功率提高小儿静脉穿刺成功率131312121313131351511 1提高急诊抢救病人腕带佩戴率提高急诊抢救病人腕带佩戴率8 87 7131313134141提高提高急救药品、物品急救药品、物品完好完好率率10109 91313131345452 2提高急诊抢救护理记录的质量提高急诊抢救护理记录的质量9 95 511118 83333降低输液病人红灯呼叫率降低输液病人红灯呼叫率5 55 510107 72727分数分数可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1
4、1不可行不可行半年后再说吧半年后再说吧需多单位配合需多单位配合没听说过没听说过3 3可行可行明天再说明天再说需一个单位配合需一个单位配合偶尔告知偶尔告知5 5高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决常常提醒常常提醒医院医院患者患者护士护士提高急救药提高急救药品、物品的品、物品的完好率完好率减少安全隐患减少安全隐患提高提高工作工作效率效率降低降低医疗医疗纠纷纠纷在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状态。量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状态。调查时间:2013年06月15日06月 30日调查地点
5、:急诊室调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次药物无菌物品损失率及原因调查者:全体圈员调查次数:65次存在缺陷次数:28次缺陷率:43%1.急救药品物品数量较多 2.急救药品物品混乱放置3.过期未能及时更新4.失效期不一致5.反复从药袋内抽出安瓿查对，造成瓶签不清 影响无菌物品、药品完好的因素影响无菌物品、药品完好的因素项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比急救药品，物品急救药品，物品过期过期未能及时发现未能及时发现222232.8%32.8%32.8%32.8%药药品、物品混乱放置品、物品混乱放置181826.9%26.9%59.7%59.7%标标 签签 模模 糊糊121217.
6、9%17.9%77.6%77.6%失效期不一致失效期不一致9 913.4%13.4%91%91%未能及时更新未能及时更新6 69%9%100.00%100.00%现况调查的图片现况调查的图片现况调查的图片现况调查的图片现况调查的图片现况调查的图片现况调查的图片现况调查的图片改善前柏拉图改善前柏拉图 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=43%-(43%43%-(43%77.6%77.6%80%)80%)=16.31%=16.31%药品标识模糊工作繁忙种类又多 引起医疗纠纷的隐患抢救药品、物品病人经验不足药品、物品过期未能及时
7、发现死亡失效期不一致接触摩擦降低了抢救成功率药品、物品不能满足抢救急需同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内药品、物品混乱放置未能及时更新种类繁多多种物品混乱放置 清点药物物品工清点药物物品工作量大作量大反复查对，致标反复查对，致标签不清签不清0，-5+1，-3+5，0+2，-1+2,-1+1，-1药品、物品混乱放置药品、物品混乱放置 未能及时更新未能及时更新 失效期不一致失效期不一致 急救药品急救药品物物品品种数量品品种数量 较多较多急救药品物品损失率高因果关联分析结果急救药品物品损失率高因果关联分析结果多种物品混乱放置多种物品混乱放置药品、物品过期药品、物品过期未能及时发现未能及时发现不能
8、满足不能满足抢救所需抢救所需失效期不一致失效期不一致药品、物品种类繁多药品、物品种类繁多急救药品物品急救药品物品损失率高损失率高未能及时更新未能及时更新对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点一问题点一：急救药品物品品种数量较多，急救药品物品品种数量较多，过期过期未能及时发未能及时发现更新现更新P计划计划1.1.加强急救药品的管理力度加强急救药品的管理力度2.2.调整药品数量管理调整药品数量管理D实施实施1.1.将一些不常用的药物调整在将一些不常用的药物调整在5 5支基数支基数2.督促护士查对药物，物品时加强责任心，认真督促护士查对药物，物品时加强责任心，认真核对核对，过期均能及时发现更
9、新。过期均能及时发现更新。3.将一些需要避光保存的药物按规定严格避光保将一些需要避光保存的药物按规定严格避光保存存。C确认确认急救物品，药品保存良好，均在有效期急救物品，药品保存良好，均在有效期A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.09对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：问题点二：急救药品生产批号混合放置急救药品生产批号混合放置，失效期不一致失效期不一致计划计划.急救用品按批号放置急救用品按批号放置.使用时按批号前后使用使用时按批号前后使用实施实施1将处于失效期将处于失效期6个月的药品用白色胶布标记，使用时个月的药品用白色胶布标记，使用时先用先用2整
10、理核对药物时将同批号药物放置一起，按日期先整理核对药物时将同批号药物放置一起，按日期先后放置后放置 3 3如不符合要按日期的先后排列如不符合要按日期的先后排列 ，由右到左的顺序使由右到左的顺序使用用确认确认急救药品按生产批号放置，使用时按批号前后使用急救药品按生产批号放置，使用时按批号前后使用处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.09对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点三：问题点三：药品有效期标识欠明药品有效期标识欠明计划计划.药品有效期清晰药品有效期清晰.药品处于有效期药品处于有效期实施实施1为防止药物有效期磨损，用透明胶带缠绕瓶身一圈为防止药物
11、有效期磨损，用透明胶带缠绕瓶身一圈2核对时加强责任心，将失效药品及时清理核对时加强责任心，将失效药品及时清理确认确认药品标识清晰，处于有效期药品标识清晰，处于有效期A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.10实施后现场图片实施后现场图片实施后现场图片实施后现场图片实施后现场图片实施后现场图片实施后现场图片实施后现场图片提高急救药品物品完好率流程提高急救药品物品完好率流程加强急救药品的管理力度加强急救药品的管理力度:1.1.执行每日执行每日2 2次交班制度，即白天与晚上次交班制度，即白天与晚上2 2个班次进行交接。检个班次进行交接。检查药品的数量及登记，对缺少的药品进
12、行补充，如不能立即补查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品，要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。充药品，要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。日期、字样以及药品的清晰度，而且判断是否过期。日期、字样以及药品的清晰度，而且判断是否过期。2.2.急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列的有效期是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序使用）并在（由右到左的顺序使用）并在药品有效期一览表中更改药品有效期一览表中更改有
13、效期，有效期，并并注明，提示在使用时首先应用有效期靠前的药品。注明，提示在使用时首先应用有效期靠前的药品。每月总查每月总查对一次。对一次。调整药品数量管理：调整药品数量管理：1.1.根据抢救需要，及时与药房联系，请药房送药上门，以减根据抢救需要，及时与药房联系，请药房送药上门，以减少抢救时护士为取药品奔波的时间，使护士能集中精力参少抢救时护士为取药品奔波的时间，使护士能集中精力参与病人的抢救工作，并确保抢救药品及时到位。与病人的抢救工作，并确保抢救药品及时到位。2.2.减少抢救室备用药品基数，如异丙嗪、复方氨基比林等，减少抢救室备用药品基数，如异丙嗪、复方氨基比林等，确定备用基数为确定备用基数
14、为5 5支，以减少护士每日的工作量，节约人力支，以减少护士每日的工作量，节约人力资源。资源。1.1.为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良好的应急状态，好的应急状态，保证物品定位、定数、定人管理、定期检保证物品定位、定数、定人管理、定期检查，要求合格率达查，要求合格率达100%100%。2.2.提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。急诊科自急诊科自20102010年年5 5月开启了无菌物品有效期提示卡的设计与应用月开启了无菌物品有效期提示卡的设计与应用提示卡的特点：有效期提示卡包括抢救室
15、内所有无菌物品的名称，提示卡的特点：有效期提示卡包括抢救室内所有无菌物品的名称，其主要特点：提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查，其主要特点：提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查，不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室的管理质量。的管理质量。u医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。保养、维修，保持性能良好。u建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，
16、用毕妥善消毒、保管。格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。u急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。可借出。改善后数据收集改善后数据收集 调查时间：调查时间：20132013年年1 11 1月月1 1号号-11-11月月1414号号 调查地点：急诊室调查地点：急诊室 调查方式：自制调查记录表，观察并记录调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次药物物品损失的原因每次药物物品损失的原因 调查者：全体圈员调查者：全体圈员 调查次数：调查
17、次数：6565次次 存在缺陷次数：存在缺陷次数：1010次次 缺陷率：缺陷率：15.38%15.38%改善后柏拉图改善后柏拉图 讨讨 论论1.逐步提高逐步提高了急救物品的完好率了急救物品的完好率2.2.急救药品及物品有效期提示卡的应用，使药品及急救药品及物品有效期提示卡的应用，使药品及 无菌物品的有效日期无菌物品的有效日期“可视化可视化”，有利于护士清，有利于护士清点物品、药品，使急救物品的交接工作落到实处，点物品、药品，使急救物品的交接工作落到实处，确保了抢救物品呈完好备用状态，提高了工作效确保了抢救物品呈完好备用状态，提高了工作效率率.每天护士接班时只需检查各物品、药品的数量每天护士接班时
18、只需检查各物品、药品的数量及提示卡上的有效日期即可，每次检查药品的时及提示卡上的有效日期即可，每次检查药品的时间较原来缩短了，同时便于质控成员检查，大大间较原来缩短了，同时便于质控成员检查，大大提高了工作效率及抢救车的管理质量，得到了广提高了工作效率及抢救车的管理质量，得到了广大同仁的一致认可，通过临床应用，收到了很好大同仁的一致认可，通过临床应用，收到了很好的效果。的效果。检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主主 题题 选选 定定发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘科室科室问题并改善。问题并改善。发掘新问题呈现科室新面貌使全科人发掘新
19、问题呈现科室新面貌使全科人员在新面貌中成长，运用员在新面貌中成长，运用QCCQCC手法解手法解决问题。决问题。活动计划拟订活动计划拟订使圈员们学会如何收集资料。使圈员们学会如何收集资料。资料收集能更加完整。资料收集能更加完整。目目 标标 设设 定定让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非常高的挑战性。常高的挑战性。多借鉴其他医院的成果，恰到好处的多借鉴其他医院的成果，恰到好处的运用到我们身上。运用到我们身上。解解 析析藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分析并找出问题。析并找出问题。圈员们应更具敏感度，分析并发现问圈员们应更具敏
20、感度，分析并发现问题。题。现现 状状 把把 握握以收集资料为前提供给各种改善方案及措以收集资料为前提供给各种改善方案及措施的执行。由拟订方案增加提高抢救率。施的执行。由拟订方案增加提高抢救率。让全科人员了解现状和问题点提高抢让全科人员了解现状和问题点提高抢救率，减少医疗纠纷。救率，减少医疗纠纷。对对 策策 拟拟 订订全科人员团结力高是重要的影响。全科人员团结力高是重要的影响。科室作业标准化。科室作业标准化。对策实施遇到困难是难免的，人员需对策实施遇到困难是难免的，人员需要共同努力及抱着改善之决心方案才要共同努力及抱着改善之决心方案才得以解決。得以解決。对策实施与检讨对策实施与检讨藉由急救药品、
21、物品损失率得知。藉由急救药品、物品损失率得知。坚持运用五常法，效果要继续维持。坚持运用五常法，效果要继续维持。效效 果果 确确 认认坚持运用五常法发挥团队精神來解決科室坚持运用五常法发挥团队精神來解決科室问题。问题。將此流程标准化，持续监控与改进。將此流程标准化，持续监控与改进。残残 留留 问问 题题虽有达到成效，但因急救药品、物品使用频繁使之损坏率高、清洁不到位，个别虽有达到成效，但因急救药品、物品使用频繁使之损坏率高、清洁不到位，个别护理人员仍存在责任心不强等缺点，今后应继续加以监督。护理人员仍存在责任心不强等缺点，今后应继续加以监督。通过本次开展品管圈活动，不仅提高了通过本次开展品管圈活动，不仅提高了组织管理能力，而且改善了工作中存在的组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由实际问题，转变了过去工作中由“要我做要我做”到到“我要做我要做”的被动思想，提高了大家的的被动思想，提高了大家的工作工作自信心自信心和和协作性协作性，现在我们可以运用，现在我们可以运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。难和问题。
