1、 数字数字X X线检查技术线检查技术一、CRCR：是以X线成像板（IP）作为载体记录X线曝光后形成的信息，由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的设备。数字影像可以由激光打印机输出照片，亦可有监视器直接读出。(一)CR的成像过程1信息采集 经过人体后的X线信息投射到CR的IP上，形成潜影。2信息转换 指存储在IP上的x线模拟信息转化为 数字化信息的过程。CR的信息转换部分主要由激光阅读仪、光电倍增管和AD转换器组成。IP在X线下受到第一次激发时储存连续的模拟信息，在激光阅读仪中进行激光扫描时受到第二次激发而产生荧光，该荧光经高效光导器采集和导向，进入光电倍增管转换为相应强弱的电信号，然后进行
2、增幅放大和AD转换器转换成为数字信号。3信息处理 CR的常用处理技术包括谐调处理、空间频率处理和减影处理技术等。4信息的存档与输出 在CR系统中，IP被扫描后所获信息可同时存储和打印。影像信息一般存储在光盘中，可随时读取，以供检索和查询。X X线线 PACS PACS 被照体被照体影像板影像板影像读取装置影像读取装置X线影像线影像-数字信号数字信号影像处理装置影像处理装置各种影像处理各种影像处理影像记录装置影像记录装置数字信号数字信号-光信号光信号荧光荧光影像存储装置影像存储装置光盘光盘 磁带磁带激光打印机激光打印机胶片胶片(二)CR一般工作流程1使用前的准备室温及湿度是否在允许范围内(温度1
3、030；相对湿度3075)；检查电源电压、频率变化是否在允许范围内；检查每一部分的地线是否连接完好；检查电缆是否完好。2开机：先打开显示器，再打开扫描主机开关，待所有程序进人工作状态后方可使用。3录入患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、ID号、临床诊断、送诊科室等。4进人部位选择界面，如头部、颈、胸、乳腺、腹、骨盆、上肢、下肢等。5用条码扫描器对已获取影像信息的IP盒的条码窗口进行扫描。6将扫描后的IP盒插入扫描主机读取已记录的影像信息。7通过计算机对已获取图像进行对比度、反转等处理。8根据需要选择单幅、双幅或多幅方式、打印张数，然后进行打印。9关机：关闭扫描主机；关闭计算机(三)操作注意事项
4、 如果机器的电器出现问题，通常机器会作警告和报警等提示，若设备运行过程中发生故障或发生其他紧急情况，应立即切断电源开关；不要擅自修改程序和拆卸机器，只有经专门培训的技术人员才可维修；在有易爆气体的环境下，严禁使用数字化X线的设备；在机器活动范围内，患者与操作人员不能停留或放置任何物品，以避免发生碰撞；准备必要的放射防护措施；注意设备的日常维护、保养及校准；出现故障必须详细记录，并通知工程师前来维修。(四)CR参数选择与影像效果 包括：调谐处理、空间频率处理、动态范围控制、能量减影。1.调谐处理 包括旋转量（GA)、调谐曲线（GT）、旋转中心（GC）、移动量（GS）。这四个参数在进行图像处理时，
5、一般GT不作改变，依据兴趣区的密度和对比度作适当调整；在调整过程中，先固定GC，再调整GA和GS。(1)GT：谐调曲线是一组非线性的转换曲线，类似于屏-片系统的特性曲线，通常有16种曲线。(2)GA：主要用来改变影像的对比度。GA越大，对比度越高；反之，对比度越小。在实际的应用中，GA总是围绕着GC进行调节的。(3)GC：表示GA围绕旋转点的密度值，实际的应用中，选择恰当GC值目的是为清晰显示感兴趣区(ROI)。(4)GS：亦称灰度曲线平移，用于改变整幅影像的密度。利用微细调节来获得最优化密度。曲线向右移就减小影像密度，向左移则增加影像密度。2.空间频率处理（SFP)是边缘锐利处理技术，通过对
6、响应的调节显示边缘组织锐利轮廓。包括频率等级RN、频率增强RE、频率类型RT。RN：对空间分辨力的范围分级，（0-3）低频率等级，用于增强大结构，软组织、肾脏和其他内部器官的轮廓。（4-5）中频等级，用于增强普通结构，肺部和骨骼轮廓线。（6-9）高频等级，用于增强小结构，比如微细结构、肾小区等。RE：边缘增强系数，用来控制频率的增强程度。在CR系统中，其值0-16，RE=0，改变RT、RN；RE1,会明显增加图像的噪声.RT：频率类型,用于调整增强系数,以控制每一种组织密度,共设有F、Z等12种类型,Q/R/S:软组织轮廓曲线.U/T/P:高分辨率曲线.V:高噪声显示曲线.F:整个范围和谐一致
7、的轮廓增强.X/W:特殊应用曲线.3.动态范围控制 CR系统的动态压缩处理是在谐调处理和空间频率处理前期自动进行，它是在单幅影像显示时提供宽诊断范围的影像增强的新型处理算法，对解决胸部肺野和纵膈密度差过大有特殊的价值。4.能量减影 减影方式有时间减影和能量减影 能量减影是有选择地去掉影像中的骨骼或软组织的信息，在同一部位同一次曝光中获得一幅高能量影像和一幅低能量影像，由于这两幅影像中的骨骼与软组织信号强度不同，通过计算机加权减影来实现这两幅图像的减影。结果是与骨骼相一致的信号被消除，得到软组织影像；或者与软组织相一致的信号被消除，获得骨骼影像(五)CR系统的应用1、用于人体全身各个部位数字化平
8、片X线摄影。2、床旁摄影。3、特殊造影。4、乳腺摄影。5、少用于胃肠检查。二、DRDR 将X线穿过人体后由平板探测器（FPD）探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。-直接数字X线摄影与CR比之优点：更高的空间分辨力，更大的动态范围和DQE，更低的x线照射量，更丰富的图像层次，改善了工作流程，提高了工作效率。（一）DR的成像过程（二）DR操作流程 1准备流程 接通配电柜电源总闸；接通接线板电源；接通X线机控制器电源；接通电脑主机电源；开启技术工作站及其医生工作站；开启激光打印机或文字报告打印机；系统处于开始正常状态。2工作流程(1)核对患者资料，确定摄影部位。(2)录入患者的信息：如
9、姓名、性别、年龄、编号等。(3)在技术工作站设定摄影部位及其曝光参数。(4)摆位及对准中心线。(5)曝光采集影像信息。(6)调节采集图像的窗宽、窗位，使之符合诊断要求。(7)根据需要选择打印规格，打印激光胶片。(8)发送影像至诊断工作站或PACS系统。3关机流程关闭技术工作站；关闭医生工作站；关闭激光打印机；关闭X线高压；关闭配电柜电源总闸。(三)DR参数选择与影像效果 1DR一般参数选择与影像效果 脏器名称，kV自动或手动选择，kV固定方式或曲线方式选择，剂量选择，曝光参数根据透视条件自动选择，边缘增强选择，滤过系数调节，窗宽上下限选择，骨的黑白显示选择，标记，选择曲线，最大X线脉冲宽度选择
10、，黑化度校正选择，X线管焦点选择等 DR设备在曝光控制界面上都趋于标准化、程序化 曝光方式分为手动和自动 DR系统图像具有动态调节的优越性 DR系统的图像后处理功能主要是运用窗技术调节图像，以此调节影像的层次与影像对比度 边缘增强的调整可使图像边缘更为锐利，轮廓更为清晰；恰当的亮度和对比度(窗宽窗位)可使图像具有更佳的层次和丰富的信息；组织均衡通过调节组织密度高低的区域和均衡的强度范围，使曝光不足或曝光过度的部分的图像信息重新显示出来，解决了摄影部位组织间的密度或厚度的差异造成的图像信息缺失。2DR的图像质量评价参数与影像效果(1)探测器调制传递函数：用于衡量系统如实传递和记录空间信息的能力。
11、(2)噪声功率谱与空间频率响应 系统的噪声水平是影响最终成像质量的关键因素。探测器的噪声主要来源于两个方面：探测器电子学噪声；X射线图像量子噪声。(3)量子检测效率(DQE)：是成像系统的有效量子利用率，探测器的DQE被定义为输出SNR的平方与输入SNR的平方之比，通常用百分数来表示：DQE=(SNR出)2(SNR入)2100(4)FPD设计：大部分FPD多采用四板或两板拼接而成。多板拼接的拼接缝会在图像中央留下300m宽的盲区，影响成像质量，在日常工作中需要经常对平板进行校准。(5)探测器尺寸：目前的FPD尺寸大多为43cm43cm或41cm41cm或36cm43cm。(6)像素大小和空问分
12、辨力：图像上的空间分辨力主要是由像素大小决定。临床使用时像素尺寸的选择应该是最优的而不是最小的。(7)刷新和成像速度：串行AD转换模式 Definium 6000系统采用并行AD转换设计 减小了数据采集时间和成像时间。数据采集时间的缩短，提高了FPD的刷新速度，使双能成像等高级临床应用的实现成为可能。(8)动态范围：是指FPD所能检出的最强信号和最弱信号之间的范围。动态范围越大，表明探测器所能检出的信息越多。组织均衡技术：通过图像后处理，使不同强度的信号(如鼻骨信号和软组织信号)能在同一幅图像中同时显示。(9)平板感光度：表示探测器对信号的敏感程度。常见的DR系统的平板感光度最大值，一般为80
13、0。在相同条件下，平板感光度越高，曝光时问越短。(10)填充因子：为探测器面积与像素总面积的比值。这个比值越大，可见光信号转换成电信号的比例越大，信号损失越小。目前常见的DR系统FPD的填充因子一般为65。由于采用纳米技术设计扫描电路和读出电路，DR系统的填充因子为80。发展趋势：整板技术、高DQE、宽动态范嗣、快速成像和低辐射剂量。(四)DR的应用1DR的一般临床应用(1)用于人体全身各个部位平片数字x线摄影。(2)特殊造影检查(如排泄性肾盂造影、膀胱造影、T形管造影、子宫输卵管造影等)。(3)数字乳腺摄影一般使用非晶硒FPD，且要求像素很小。(4)心血管造影，常用非晶硅FPD。(5)胃肠道
14、造影检查时常用CCD。2DR的特殊临床应用 (1)DR双能量减影技术：是以x线管输出不同的能量(kVp)对被摄物体在很短间隔时间内进行两次独立曝光，获得两幅图像或数据，并进行图像减影或数据分离整合，分别生成软组织密度像、骨密度像和普通DR胸片3幅图像。(2)DR的体层融合技术：也称为三维体层容积成像技术，该功能通过一次扫描可以获得检查区域内任意深度层面的多层面高清晰度的体层图像。可以实现站立位和卧位的两种摄影方式。探测器分为移动式或固定式两种。(3)DR的图像拼接技术：是在DR自动控制程序模式下，一次性采集不同位置的多幅图像，然后由计算机进行全景拼接，合成为大幅面X线图像。自动无缝拼接技术的临床意义：一次检查能完成大幅面、无重叠、无拼缝、最小几何变形、密度均匀的数字化X线图像。感谢您的聆听！感谢您的聆听！
