1、第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概述概述第二节第二节 流行特征流行特征第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社定义定义 1999年年WHOWHO专家咨询委员会提出，糖尿专家咨询委员会提出，糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、（或）作用障碍，导致碳水化合物
2、、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。伤、功能障碍衰竭。第一节第一节 概述概述糖尿病的定义和分型糖尿病的定义和分型第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社分型分型 l1型糖尿病（胰岛型糖尿病（胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏乏）l2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗）岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗）l其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 l妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病第第7 7版版 流行
3、病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 诊断标准诊断标准l有典型症状，且任何时候血糖有典型症状，且任何时候血糖11.1mmol/L；l或空腹血糖或空腹血糖7.0mmol/L；l或糖耐量试验中，葡萄糖负荷（或糖耐量试验中，葡萄糖负荷（75g无水葡萄糖）无水葡萄糖）后后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L（200mg/dL）。）。第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社IFG或或IGT的诊断标准的诊断标准 第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 国家间和地区间分布国家间和地区间分布 1
4、、2型糖尿病发病型糖尿病发病率在不同国家及同一国家不同地区间均不率在不同国家及同一国家不同地区间均不同。同。城乡分布城乡分布 2型糖尿病患病率在城市和乡村型糖尿病患病率在城市和乡村有明显差别，尤其在发展中国家（表有明显差别，尤其在发展中国家（表22-1）。）。第二节第二节 流行特征流行特征 地区分布地区分布第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 表表22-1 2002年中国居民糖尿病和空腹血糖受损标化患病率（年中国居民糖尿病和空腹血糖受损标化患病率（%）（按（按2000年全国人口）年全国人口）大城市大城市中小城市中小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村
5、三类农村 四类农村四类农村糖尿病合计糖尿病合计6.253.742.191.812.340.85男男6.354.101.981.722.180.84女女6.193.432.421.922.490.85空腹血糖受损合计空腹血糖受损合计3.072.602.191.301.790.90男男3.682.532.751.641.921.13女女2.581.792.581.001.680.70 （2002年中国居民营养健康状况调查报告，年中国居民营养健康状况调查报告，2004）第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社性别和年龄性别和年龄 2型糖尿病的发病率男、女性型糖尿病的发
6、病率男、女性别多有差异；患病率随年龄增加而上升。别多有差异；患病率随年龄增加而上升。种族和民族种族和民族 不同种族、民族居民糖尿病患不同种族、民族居民糖尿病患病率不同。病率不同。家族史家族史 糖尿病存在家族聚集性。糖尿病存在家族聚集性。人群分布人群分布第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社季节性季节性 1型糖尿病的发病有一定季节性，型糖尿病的发病有一定季节性，2型糖尿病的发病无明显季节性。型糖尿病的发病无明显季节性。长期趋势长期趋势 糖尿病的患病率呈持续增长趋势。糖尿病的患病率呈持续增长趋势。2型糖尿病的患病率在城市和乡村有明显差型糖尿病的患病率在城市和乡村有
7、明显差别，尤其在发展中国家。见图别，尤其在发展中国家。见图22-2。时间分布时间分布第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 图图22-2 中国中国18岁及以上人群糖尿病患病率岁及以上人群糖尿病患病率 (来源：全国成人糖尿病流行病学调查；中国居民营养与健康调查；中国成人行为危险因素监来源：全国成人糖尿病流行病学调查；中国居民营养与健康调查；中国成人行为危险因素监测测)第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社1型糖尿病型糖尿病 糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素l遗传因素；遗传因素；l病毒感染；病毒感染；l自身免疫；自身免疫；l其他环
8、境因素。其他环境因素。第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社2型糖尿病型糖尿病 l遗传因素、肥胖；遗传因素、肥胖；l体力活动不足、膳食因素；体力活动不足、膳食因素；l早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗；早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗；l妊娠、社会经济状况；妊娠、社会经济状况；l其他，如高血压等。其他，如高血压等。第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 制定长远的糖尿病防治国家行动计划制定长远的糖尿病防治国家行动计划。加强与加强与WHO、国际糖尿病联盟（、国际糖尿病联盟（IDF）等）等国际组织和其他国家的合作与交流。国际组织和其
9、他国家的合作与交流。建立糖尿病三级防治和疾病监测网，使糖建立糖尿病三级防治和疾病监测网，使糖尿病治疗和管理科学化、制度化。尿病治疗和管理科学化、制度化。第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施 预防策略预防策略第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社开展社区综合防治。开展社区综合防治。对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性的防治措施。针对性的防治措施。有计划地对糖尿病专科医生等专业人员开展有计划地对糖尿病专科医生等专业人员开展教育和培训。教育和培训。研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制。研究和评价糖尿病社区综合防治管
10、理机制。第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一级预防措施一级预防措施 预防措施预防措施l健康教育和健康促进。健康教育和健康促进。l提倡健康生活方式，加强体育锻炼和体力活动。提倡健康生活方式，加强体育锻炼和体力活动。l提倡膳食平衡。提倡膳食平衡。l预防和控制肥胖。预防和控制肥胖。第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二级预防措施二级预防措施l筛检试验。包括空腹血浆葡萄糖（筛检试验。包括空腹血浆葡萄糖（FPG）检验和）检验和75g口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。）。l积极的治疗。包括心理治疗、饮食治疗、运动治积极的治疗。包括心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及对患者的健康教育。疗、药物治疗以及对患者的健康教育。第第7 7版版 流行病学流行病学人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三级预防措施三级预防措施l健康教育。提高患者对糖尿病的认识，采健康教育。提高患者对糖尿病的认识，采取合理的治疗手段。取合理的治疗手段。l自我监测。通过规范的药物治疗、饮食治自我监测。通过规范的药物治疗、饮食治疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命质量。症的发生，提高生命质量。
