1、疼痛患者的护理疼痛患者的护理 1PPT课件引起患者不舒适的最常见、最严引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是（重的原因是（)A A：恶心恶心 B B：腹胀腹胀 C C：身体不洁身体不洁 D D：疼痛疼痛 2PPT课件2023-5-21 消除疼痛是患者的权利疼痛是第五大生命体征减轻疼痛是医护人员的职责3PPT课件 教学目标教学目标 疼痛的概念疼痛的概念1 疼痛的原因疼痛的原因2 影响疼痛的因素影响疼痛的因素3 疼痛患者的护理疼痛患者的护理 5 疼痛的评估方法疼痛的评估方法 44PPT课件2023-5-21疼痛的概念疼痛的概念 疼痛疼痛 是伴随着现存的或潜在的组织是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产
2、生一种令人不快的感觉和情损伤而产生一种令人不快的感觉和情绪上的感受。是机体对有害刺激的一绪上的感受。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。种保护性防御反应。是临床常见症状。是临床常见症状。5PPT课件疼痛的含义疼痛的含义痛感觉痛感觉痛反应痛反应疼痛疼痛情绪反应情绪反应行为反应行为反应生理反应生理反应6PPT课件1 1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害到侵害;2 2、疼痛是个体身心受到侵害的危、疼痛是个体身心受到侵害的危 险警告险警告3 3、疼痛是一种身心不舒适的感觉、疼痛是一种身心不舒适的感觉.疼痛的特征疼痛的特征7PPT课件什么样的刺激什么样的
3、刺激 能引起疼痛呢？能引起疼痛呢？8PPT课件影响疼痛的因素影响疼痛的因素一、患者的因素一、患者的因素情绪情绪 社会文化背景社会文化背景注意力注意力疲劳疲劳个人经历个人经历 个体差异个体差异患者患者因素因素 年龄年龄 支持系统支持系统9PPT课件影响疼痛的因素影响疼痛的因素二二、治疗及护理因素、治疗及护理因素不当的治疗不当的治疗和护理操作和护理操作护士评估疼痛护士评估疼痛的方法不当的方法不当护士掌握疼痛护士掌握疼痛知识与实践经知识与实践经验不足验不足护士缺少必要护士缺少必要的药理知识的药理知识10PPT课件Title11PPT课件 疼痛的评估疼痛的评估（掌握）（掌握）内容内容评估疼痛发评估疼痛
4、发生的时间、生的时间、部位、性质部位、性质程度、伴随程度、伴随症状等症状等方法方法了解病史了解病史观察观察体格检查体格检查评估工具评估工具12PPT课件2023-5-21疼痛评估工具疼痛评估工具（难点）（难点）1.1.数字评分法数字评分法2.2.文字描述评定法文字描述评定法3.3.面部表情疼痛测量图面部表情疼痛测量图4.4.世界卫生组织疼痛分级标准世界卫生组织疼痛分级标准5.5.Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法13PPT课件数字评分法数字评分法 用用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，为无痛，“10”为最
5、剧烈疼痛为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，以下为轻度痛，47为中度痛，为中度痛，7以上为重度痛以上为重度痛无痛无痛轻度疼痛轻度疼痛中度痛中度痛重度疼痛重度疼痛14PPT课件文字描述评定法文字描述评定法无痛无痛 轻度痛轻度痛 中度痛中度痛 重度痛重度痛 非常严重的疼痛非常严重的疼痛 剧痛剧痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不适痛不适痛痛苦痛痛苦痛 严重痛严重痛微痛微痛 剧痛剧痛无痛无痛15PPT课件2023-5-21面部表情疼痛测量图面部表情疼痛测量图优点优点:适用于适用于交流困难交流困难，如儿童，如儿童(3-6(3-6岁岁)、老年人或不能用言语表达的患者。老年人或不能用言语表达的患者。
6、局限性局限性:只反映只反映当时当时的疼痛状态的疼痛状态 16PPT课件2023-5-21世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级无痛无痛平卧时无疼平卧时无疼痛，痛，翻身咳翻身咳嗽嗽时有轻度时有轻度疼痛，但可疼痛，但可以忍受以忍受,睡眠睡眠不受影响。不受影响。静卧时痛，静卧时痛，翻身咳嗽翻身咳嗽时时加剧，不能加剧，不能忍受，忍受，睡眠睡眠受干扰受干扰，要，要求服用求服用镇痛镇痛药物药物。静卧时疼痛静卧时疼痛剧烈，不能剧烈，不能忍受，无法忍受，无法入睡入睡，需用需用镇痛药物镇痛药物。0级1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2级级(中度疼痛中度疼痛)3级级(重度疼痛重度疼痛)17PPT课件2023-5-21P
7、rince-HenryPrince-Henry评分法评分法0分：咳嗽时无痛1分：咳嗽时有疼痛发生2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分:静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受适应于适应于胸腹部胸腹部大手术患者大手术患者18PPT课件严重痛严重痛痛苦痛痛苦痛不适痛不适痛微痛微痛无痛无痛剧痛剧痛19PPT课件疼痛患者的护理措施疼痛患者的护理措施（掌握）（掌握）减少和消除引起疼痛的原因减少和消除引起疼痛的原因 合理运用止痛方法合理运用止痛方法恰当地运用心理护理的方法恰当地运用心理护理的方法积极采取促进患者舒适的措施积极采取促进患者舒适的措施健康教育健康教育2
8、0PPT课件 1 1、口服给药；、口服给药；2 2、按时给药；、按时给药；3 3、个体化；、个体化；4 4、注意具体细节。、注意具体细节。5 5、阶梯给药；、阶梯给药；药药物物治治疗疗原原则则药物治疗药物治疗 镇痛方法镇痛方法 WHO镇痛三阶梯疗法镇痛三阶梯疗法1.1.掌握相关药理知识，正确用药掌握相关药理知识，正确用药2.2.严格掌握用药时机和剂量严格掌握用药时机和剂量3.3.给药给药20-30min20-30min评估并记录镇痛效果评估并记录镇痛效果4.4.严密观察病情，注意药物不良反应严密观察病情，注意药物不良反应5.5.疼痛原因未诊明确诊断，不用镇痛药疼痛原因未诊明确诊断，不用镇痛药药
9、物治疗的护理药物治疗的护理 PCAPCA给药途径给药途径：PCIA PCIA（静脉（静脉)PCEA(PCEA(硬膜外硬膜外)优点优点:1 1、允许病人自行给药、允许病人自行给药2 2、符合按需镇痛原则、符合按需镇痛原则3 3、减少护理工作、减少护理工作4 4、安全系数大、安全系数大自控镇痛自控镇痛(PCA)1.1.护士掌握护士掌握PCAPCA泵的工作原理、泵的工作原理、使用方法和参数设定；使用方法和参数设定；2.2.做好患者及家属的宣教工作，做好患者及家属的宣教工作，指导其正确使用指导其正确使用PCAPCA泵；泵；3.3.使用使用PCEAPCEA泵时，妥善固定导管，泵时，妥善固定导管，检查并及
10、时更换药，保持导管通畅检查并及时更换药，保持导管通畅自控镇痛泵的护理自控镇痛泵的护理 4.4.详细交接班，熟悉常见的故障的处详细交接班，熟悉常见的故障的处 理确理确 保保PCAPCA正常运行正常运行 5.5.严密监测生命体征的变化严密监测生命体征的变化 6.6.观察镇痛效果及不良反应并做好观察镇痛效果及不良反应并做好 护理记录护理记录 镇痛治疗新概念镇痛治疗新概念 多模式镇痛多模式镇痛联合使用作用机制联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方不同的镇痛药物或镇痛方法法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或协同，从而达到最大降低，镇痛作用相加或协
11、同，从而达到最大的效应的效应/副作用比副作用比药物的联用：药物的联用：阿片类与对乙酰氨基酚、阿片类与对乙酰氨基酚、NSAIDsNSAIDs联合联合、阿片类与局麻药联合用于阿片类与局麻药联合用于PCEAPCEA方法的联用：方法的联用：局部麻醉药切口浸润（区域局部麻醉药切口浸润（区域阻滞或神经干阻滞）阻滞或神经干阻滞）+全身性镇痛药（全身性镇痛药（NSAIDsNSAIDs或曲马多或阿片类）或曲马多或阿片类）21PPT课件 减轻心理压力 建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 鼓励患者表达疼痛感受 宣教有关疼痛知识 分散注意力参加活动音乐深呼吸有节律按摩松弛法想象 心理暗示：催眠患者的心理护理患者的心理护
12、理22PPT课件 课后作业课后作业疼痛患者的病例疼痛患者的病例患者张某，男，患者张某，男，3636岁、早期胃癌根治术后第一岁、早期胃癌根治术后第一天，天，T37.5,P96 T37.5,P96，R21R21，BP100/64mmHg.BP100/64mmHg.患者烦患者烦躁不安，出汗，痛苦呻呤，诉：伤口疼痛难忍躁不安，出汗，痛苦呻呤，诉：伤口疼痛难忍。1 1、评估患者的疼痛程度？（请使用三种疼痛评估、评估患者的疼痛程度？（请使用三种疼痛评估工具评估，并说明理由）工具评估，并说明理由）2、论述如何运用心理护理减轻患者疼痛（要求具论述如何运用心理护理减轻患者疼痛（要求具体措施）体措施）23PPT课件24PPT课件2023-5-21痛觉发生机制：痛觉发生机制：冲动冲动 传导途径传导途径25PPT课件
