1、 疼痛病人的护理Nursing Care of Patients with PainNursing Care of Patients with Pain 1PPT课件学习目标(Learning Objectives)理解并说出疼痛的定义和特征-熟悉叙述对疼痛病人的护理评估-掌握简述疼痛病人护理中药物止痛措施-掌握2PPT课件疼痛的定义疼痛是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快的疼痛是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快的主观感觉和情绪体验主观感觉和情绪体验,是机体对有害刺激的一种保护性防御反是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。应。The International Assoc
2、iation for the Study of Pain(IASP,1979)defined pain as“an unpleasant subjective sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage.”-国际疼痛研究协国际疼痛研究协会会3PPT课件1、疼痛是个体身心受到伤害的危险警告。、疼痛是个体身心受到伤害的危险警告。2、疼痛是一种身心不舒适的感觉。、疼痛是一种身心不舒适的感觉。3、疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。、疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛具有的共同特征4
3、PPT课件 如何护理如何护理疼痛病人呢？疼痛病人呢？疼痛护理疼痛护理5PPT课件询问病史询问病史使用疼痛使用疼痛评估工具评估工具观察观察体格检查体格检查疼痛的部位疼痛的部位时间时间性质性质疼痛程度疼痛程度疼痛的表达方式疼痛的表达方式疼痛对病人的影响疼痛对病人的影响疼痛病人的护理评估疼痛病人的护理评估方方 法法内内 容容6PPT课件疼痛的程度世界卫生组织将疼痛程度分为四级 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛重度疼痛)无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰
4、要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药7PPT课件询问病史询问病史使用疼痛使用疼痛评估工具评估工具观察观察体格检查体格检查疼痛的部位疼痛的部位时间时间性质性质疼痛程度疼痛程度疼痛的表达方式疼痛的表达方式疼痛对病人的影响疼痛对病人的影响疼痛病人的护理评估疼痛病人的护理评估方方 法法内内 容容8PPT课件疼痛的评估工具根据病人的年龄和认知水平选择合适的评估工具根据病人的年龄和认知水平选择合适的评估工具:数字评分法数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)(Numerical Rating Scale,NR
5、S)文字描述评分法文字描述评分法(Verbal Descriptor Scale,VDS)(Verbal Descriptor Scale,VDS)视觉模拟评分法视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)(Visual Analogue Scale,VAS)面部表情测量图面部表情测量图(Face Rating Scale,FRS)Face Rating Scale,FRS)9PPT课件数字评分法（Numerical Rating Scale,NRS）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛无痛 剧痛剧痛10PPT课件文字描述评分法(Verbal Descri
6、ptor Scale,VDS)没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常严非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛轻度轻度疼痛疼痛11PPT课件视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）不痛不痛剧痛剧痛12PPT课件（Face Rating Scale，FRS）13PPT课件 护理措施（一）减少或消除引起疼痛的原因（一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛（二）缓解或解除疼痛（三）促进舒适（三）促进舒适（四）心理护理（四）心理护理14PPT课件减少或消除引起疼痛的原因外伤引起的疼痛，首先应根据具体情况采取止血、包扎、外伤引起的疼痛，首先应根据具体情
7、况采取止血、包扎、固定、处理伤口等措施。固定、处理伤口等措施。胸部手术后，病人会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，术前应胸部手术后，病人会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，术前应进行健康教育，指导病人术后深呼吸和有效咳嗽的方法。进行健康教育，指导病人术后深呼吸和有效咳嗽的方法。15PPT课件止痛方法止痛方法 药物止痛药物止痛 物理止痛物理止痛 针灸止痛针灸止痛合理运用缓解或解除疼痛的方法合理运用缓解或解除疼痛的方法16PPT课件1.药物止痛：诊断未明确前不能随意使用镇痛药；诊断未明确前不能随意使用镇痛药；对慢性疼痛病人最好在疼痛发生前给药；对慢性疼痛病人最好在疼痛发生前给药；及时停药，防止副作用及耐药性。及时
8、停药，防止副作用及耐药性。WHO推荐的推荐的 癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法17PPT课件按阶梯给药：指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。123非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药轻度疼痛轻度疼痛弱阿片类药物弱阿片类药物中度疼痛中度疼痛强阿片类药物强阿片类药物重度、剧烈疼痛重度、剧烈疼痛最痛最痛无痛无痛18PPT课件病人自控镇痛PCA(Patient-Controlled Analgesia)采用数字电子技术，通过编制一采用数字电子技术，通过编制一定程序，运用微量泵来控制止痛定程序，运用微量泵来控制止痛剂的用量，达到止痛目的。剂的用量
9、，达到止痛目的。PCAPCA由病人自控给药，克服了不同由病人自控给药，克服了不同病人对同一镇痛药物用药剂量上病人对同一镇痛药物用药剂量上的差异。的差异。根据预先设置的剂量，短时间小根据预先设置的剂量，短时间小剂量给药，可减少药物的副作用。剂量给药，可减少药物的副作用。19PPT课件2.物理止痛应用冷、热疗法可减轻局部应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。疼痛。理疗、按摩与推拿也是临床理疗、按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法。上常用的物理止痛方法。20PPT课件3.针灸止痛根据疼痛的部位，根据疼痛的部位，选用不同的穴位针选用不同的穴位针刺，疏通经脉、调刺，疏通经脉、调和气血来达到止痛和气血来达到止痛
10、的目的。的目的。21PPT课件促进舒适 通过护理活动促进舒适通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重是减轻或解除疼痛的重要护理措施。要护理措施。帮助病人采取正确的姿帮助病人采取正确的姿势。势。提供舒适整洁的病室环提供舒适整洁的病室环境。境。22PPT课件心理护理-指导自学 建立信赖关系建立信赖关系 尊重病人对疼痛的反应尊重病人对疼痛的反应 介绍有关疼痛的知识介绍有关疼痛的知识 减轻心理压力减轻心理压力 分散注意力分散注意力 参加活动、听音乐、有节律按摩、松弛技疗法参加活动、听音乐、有节律按摩、松弛技疗法 诱导想象诱导想象23PPT课件案例思考题：病人，男，病人，男，2323岁，因转移性右下腹痛
11、岁，因转移性右下腹痛6 6小时来院就诊。患者于小时来院就诊。患者于6 6小时前无明显诱因突然出现脐周部疼痛，间歇性发作，疼痛小时前无明显诱因突然出现脐周部疼痛，间歇性发作，疼痛位置不定，后转移至右下腹部，疼痛持续时间延长，为胀痛，位置不定，后转移至右下腹部，疼痛持续时间延长，为胀痛，疼痛部位固定，无放射痛，伴恶心、呕吐。既往身体健康，疼痛部位固定，无放射痛，伴恶心、呕吐。既往身体健康，无溃疡、胆道结石病史。无溃疡、胆道结石病史。查体：体温查体：体温38.138.1，发育正常，营养中等。神志清楚，应答，发育正常，营养中等。神志清楚，应答切题，步入病房，强迫体位。面色苍白，大汗淋漓。全身皮切题，步入病房，强迫体位。面色苍白，大汗淋漓。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平软，右下肤无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平软，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，未触及包块。腹麦氏点压痛、反跳痛明显，未触及包块。在此案例中对病人疼痛的哪些内容进行了评估？在此案例中对病人疼痛的哪些内容进行了评估？如果你是该病人的首诊护士，运用了哪些评估方法？还需要如果你是该病人的首诊护士，运用了哪些评估方法？还需要评估哪些内容？评估哪些内容？24PPT课件25PPT课件26PPT课件27PPT课件
