1、-1痛风护理查房-2痛风的护理查房 痛风的护理查房 主查人：刘雅迪 参加人数：10人 患者床号：21床、姓名：毛建君 诊断：痛风性关节炎、右足第五跖骨头骨折、右踝右膝扭伤-3病情介绍 一般资料 姓名：毛建君 性别：男 年龄：52岁 入院时间：2018-07-03 入院诊断：1.右足第五跖骨头骨折2.右踝右膝扭伤3.痛风性关节炎 入院原因：右足踝及右膝伤痛伴功能障碍1周 既往史：痛风性关节炎10年。-4病情介绍生命体征：T:38.5，P:92次/分,R:20次/分,BP：122/73mmhg专科情况：专科情况：右足踝右膝肿胀畸形、压痛明显、右下肢皮温高。未闻及右足踝右膝肿胀畸形、压痛明显、右下肢
2、皮温高。未闻及骨擦音，肢端感觉、运动存在。骨擦音，肢端感觉、运动存在。-5辅助检查辅助检查DR片片:右足第5跖骨头可疑骨折、右膝关节退变、右膝关节髌上囊积液。血常规示：血常规示：血红蛋白95g/L生化示：生化示：尿酸514.96umol/L，丙氨酸氨基转移酶71.03U/L，天门冬氨酸氨基转移酶51.5U/L-6 入院后遵医嘱给二级护理，入院后遵医嘱给二级护理，低盐优质蛋白低嘌呤饮食，嘱忌食海产品、动物低盐优质蛋白低嘌呤饮食，嘱忌食海产品、动物内脏、坚果类等高嘌呤食物，多饮水。内脏、坚果类等高嘌呤食物，多饮水。急性期卧床休息，减少活动。急性期卧床休息，减少活动。患者诉右下肢动则痛甚，遵医嘱给予
3、患者诉右下肢动则痛甚，遵医嘱给予患者丹红化患者丹红化瘀通络的输液治疗。并给予低频、中药内服外敷瘀通络的输液治疗。并给予低频、中药内服外敷，消肿止痛的对症治疗。，消肿止痛的对症治疗。-7护理问题护理问题P：疼痛、肿胀疼痛、肿胀：与右踝右膝扭伤、痛风关节炎有关：与右踝右膝扭伤、痛风关节炎有关预期目标：病人主诉疼痛预期目标：病人主诉疼痛、肿胀、肿胀减轻减轻。：、嘱病人严格的卧床休息，满足病人生活需要。：、嘱病人严格的卧床休息，满足病人生活需要。、对病人主诉疼痛立即给予反应，如：表示关心，采、对病人主诉疼痛立即给予反应，如：表示关心，采取相应措施。取相应措施。、遵医嘱给予止痛药洛芬待因缓释片，评价效果
4、并观、遵医嘱给予止痛药洛芬待因缓释片，评价效果并观察可能出现的副作用。察可能出现的副作用。、根据病情使用冷敷和热敷。、根据病情使用冷敷和热敷。、帮助病人采取舒适体位。予以心理安慰，舒适的环、帮助病人采取舒适体位。予以心理安慰，舒适的环境，转移注意力。境，转移注意力。O：病人主诉疼痛、肿胀较前缓解。：病人主诉疼痛、肿胀较前缓解。-8P2：焦虑焦虑：与病情反复发作有关。：与病情反复发作有关。预期目标：病人焦虑情绪缓解。预期目标：病人焦虑情绪缓解。：、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示：、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。理解。、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。
5、、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。极配合治疗和得到充分休息。、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。、说话语速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问、说话语速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题，护理病人时保持冷静和耐心。题，护理病人时保持冷静和耐心。O：病人焦虑仍存在。：病人焦虑仍存在。-9P3：躯体移动能力下降、生
6、活自理能力下降躯体移动能力下降、生活自理能力下降：与疼痛不适、：与疼痛不适、肿胀屈伸有关肿胀屈伸有关预期目标：病人活动能力增加。预期目标：病人活动能力增加。：1、将经常用的东西放在病人易拿之处。、将经常用的东西放在病人易拿之处。2、教会病人使用呼叫器、及时得到护士的帮助教会病人使用呼叫器、及时得到护士的帮助 3、教会病人正确在床上适当的移动身体。教会病人正确在床上适当的移动身体。O：病人活动能力增加。：病人活动能力增加。-10P4：知识缺乏知识缺乏：与缺乏疾病的知识和治疗有关：与缺乏疾病的知识和治疗有关预期目标：病人掌握疾病的相关知识。预期目标：病人掌握疾病的相关知识。：、向病人讲解疾病知识和
7、治疗的相关知识。：、向病人讲解疾病知识和治疗的相关知识。、指导病人加强自我保健。、指导病人加强自我保健。3、给病人提供一些有关疾病知识的书籍。、给病人提供一些有关疾病知识的书籍。O：患者对疾病相关知识部分了解。：患者对疾病相关知识部分了解。-11P5：营养失调营养失调：与痛风控制饮食有关。：与痛风控制饮食有关。预期目标：营养状况正常。预期目标：营养状况正常。：、鼓励患者饮食低盐低脂低嘌呤的食物：、鼓励患者饮食低盐低脂低嘌呤的食物 、多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果、多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果 O：患者的营养状况暂无改变。：患者的营养状况暂无改变。-12P6：体温过高体温过高：与炎性反应有关：与炎
8、性反应有关预期目标：病人体温保持正常预期目标：病人体温保持正常：1、卧床休息，限制活动量。、卧床休息，限制活动量。2、Q4h监测体温。监测体温。3、保持室内空气新鲜，每日通风。、保持室内空气新鲜，每日通风。4、鼓励病人多饮水。、鼓励病人多饮水。5、给予清淡易消化的高维生素饮食。、给予清淡易消化的高维生素饮食。6、出汗后及时更换衣物，注意保暖。、出汗后及时更换衣物，注意保暖。O：病人体温恢复到正常范围内。：病人体温恢复到正常范围内。-13潜在并发症：潜在并发症：P1：跌倒、坠床的危险跌倒、坠床的危险：与长期卧床，营养失调有关：与长期卧床，营养失调有关预期目标：病人无跌倒、坠床发生预期目标：病人无
9、跌倒、坠床发生：、起床时，在床边先坐，无头晕现象再行走。：、起床时，在床边先坐，无头晕现象再行走。、加强营养，食低盐低脂低嘌呤的食物。、加强营养，食低盐低脂低嘌呤的食物。、治疗时间外将床挡拉起以免引起坠床治疗时间外将床挡拉起以免引起坠床。4、告知病人及家属的相关知识、告知病人及家属的相关知识 O：病人无跌倒、坠床发生。：病人无跌倒、坠床发生。-14潜在并发症：潜在并发症：P2：关节僵硬：躯体活动受限有关：关节僵硬：躯体活动受限有关预期目标：病人能正常屈伸预期目标：病人能正常屈伸：、指导患者做己所能及的事情。：、指导患者做己所能及的事情。、骨折稳定后，可循序渐进的增加锻炼次数。、骨折稳定后，可循序渐进的增加锻炼次数。、给予中药热奄包，中药涂擦给予中药热奄包，中药涂擦+TDP，热敷，增加舒适，热敷，增加舒适感感。4、告知病人及家属相关知识、告知病人及家属相关知识 O：病人较之前有所好转。：病人较之前有所好转。
