1、眩晕病（高血压病，慢性脑供血不足，颈椎病，梅尼埃氏病）中医护理方案脑病科一、常见证候要点 1风痰上扰证风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。2阴虚阳亢证阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干舌红少苔，脉细数或弦细。一、常见证候要点 3肝火上炎证肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。4.痰瘀阻窍证：痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白
2、，脉滑或涩。一、常见证候要点 5气血亏虚证：气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晃白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。6.肾精不足证：肾精不足证：眩晕久发不已,听力减退，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。二、常见症状/证候施护（一）眩晕（一）眩晕 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要
3、立即报告医师，并做好抢救准备。二、常见症状/证候施护 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。二、常见症状/证候施护（二）头痛（二）头痛 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免
4、劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。二、常见症状/证候施护 5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。二、常见症状/证候施护（三）心悸气短（三）心悸气短 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。二、常见症状/证候施护
5、4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位 二、常见症状/证候施护（四）呕吐痰涎（四）呕吐痰涎 1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。二、常见症状/证候施护 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生
6、冷、肥甘、甜腻生痰之品。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（一）药物治疗 1.内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔12小时左右，肾精不足证中药宜温服，肝火上炎证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。三、中医特色治疗护理 2.注射给药（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。三、中医特色治疗护理（二）五音疗法（二）五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐，如肝火上炎者，可给予有商调式音乐，有良
7、好制约愤怒和稳定血压作用，如江河水、汉宫秋月等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如二泉映月、寒江残雪等。三、中医特色治疗护理（三）中药药枕：（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。三、中医特色治疗护理（四）特色技术（四）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。3.穴位按摩（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居 1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床
8、休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。四、健康指导 3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5.指导患者戒烟限酒。四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导 1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2.肾精不足证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。THANK YOUSUCCESS2023-5-21可编辑四、健康指导 3.痰瘀阻窍证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制
9、饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。四、健康指导 4.肝火上炎证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。四、健康指导（三）情志调理（三）情志调理 1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2.肝火上炎情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听
10、舒缓音乐，分散心烦焦虑感。4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。四、健康指导（四）功能锻炼护理（四）功能锻炼护理 根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼（详见附件）。降压操 1.预备动作预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。2.按揉太阳穴按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。3.按摩百会穴按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。降压操 4.按揉风
11、池穴按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。5.摩头清脑摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。6.擦颈擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。7.揉曲池穴揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。降压操 8.揉关宽胸揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。9.引血下行引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。10.扩胸调气扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘
12、抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。舌操 1.第一节伸舌运动第一节伸舌运动：舌向口外缓慢用力伸出。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作共循环做4次。2.第二节卷舌运动第二节卷舌运动：舌尖抵上犬齿龈，沿着硬腭用力向后卷舌。主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作，共循环做4次。3.第三节顶腮运动第三节顶腮运动：舌尖用力顶在左腮部，主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横肌和颊部各肌群等。复位后同法锻炼右侧各肌群。四拍为一套动作，共循环做8次。舌操 4.第四节咬舌运动第四节咬舌运动：用上、下齿轻咬舌面，边咬边向外伸，同法缩回口内，咬一下发一声“da”。主要锻炼舌内肌群
13、中的舌垂直肌，部分舌外肌和口轮匝肌等。八拍为一套动作，共循环做4次。5.第五节弹舌运动第五节弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作，共循环做8次。眩晕康复操 姿势姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1.双掌擦颈双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。2.左顾右盼左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。3.前后点头前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。眩晕康复操 4.旋臂舒颈旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转2030次，再由前
14、向后旋转2030次。5.颈项争力颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧10次。6.摇头晃脑摇头晃脑：头向左一前一后旋转5次，再反方向旋转5次。7.头手相抗头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈应向后用力，相互抵抗5次。眩晕康复操 8.翘首望月翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。9.双手托天双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。10.放眼观景放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。五、护理难点 患者服用降压药物依从性较差 解决思路：解决思路：1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病知识。2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。五、护理难点 3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。六、护理效果评价 谢谢！THANK YOUSUCCESS2023-5-21可编辑
