1、表2托幼机构卫生保健工作调查表 编号： 省（自治区） 地（市） 县 乡（镇） 村幼儿园名称： 园长姓名： 电话： 一、托幼机构基本情况1、园所所在地： 地（市、州） 县城 乡镇 村2、园所性质： 教育部门办园 部队、机关、事业单位等部门办园 国有企业办园街道集体办园 乡镇集体办园 村集体办园 民办园3、办园年限： 年 4、是否取得卫生保健评价合格报告（证）： 是 否 5、收托形式： 全日制 寄宿制 混合制（全日制+寄宿制）半日制6、园所内共有班级总数 个 其中：1）托班 个 2）小班 个 3）中班 个 4）大班 个 5）学前班 个 7、在园儿童总数 名 其中，女童总数 名 3岁以下儿童总数 名
2、 8、教职工总数（包括临时聘用人员） 名 9、园所在岗卫生保健人员 名 其中：1）专职卫生保健人员 名 其中，在编人员 名 2）兼职卫生保健人员 名 其中，在编人员 名 3）有医学学历的保健人员 名 4）有医师或护师资格证书人员 名 5）有医疗执业证书人员 名 10、在岗卫生保健人员，上岗前参加卫生保健知识培训人数 名 其中：取得培训合格证人数 名 11、炊事员总数 名 12、保育员总数 名 13、儿童户外活动场地总面积 平方米 （户外活动场地：包括每班户外活动场地和全园共用游戏场地）14、园内绿化用地总面积 平方米 二、班级卫生保健措施15、儿童有独立午睡的床位： 每班均有 部分班级有 每班
3、均无16、儿童专用厕所配置： 每班均有冲水厕所 2个班级共用冲水厕所 多个班级共用冲水厕所全园共用1个冲水厕所 全园共用简易蹲坑厕所17、儿童饮用水来源： 自来水（管道供水） 桶装水/瓶装水 井水 地表水（湖水、河水） 18、儿童每人有专用水杯： 有 无 19、儿童每人有专用毛巾： 有 无 20、儿童被褥、床单专人专用： 是 否 21、儿童洗手使用流动水： 是 否 如果是，是否使用肥皂等洗涤用品： 是 否 22、全园厕所儿童便坑蹲位总数 个 （长条便槽以0.70米为1个蹲位计算）23、全园厕所男童小便池位总数 个（长条便池请估算出平均站位数） 24、全园儿童专用洗手水龙头总数 个 （如同时有冷
4、、热水龙头，按实际洗手位计算）25、卫生间内有污水池： 有专用污水池 有专用污水桶 无26、盥洗室内有洗涤池： 有专用洗涤池 有专用洗涤盆 无27、室内有防蚊、蝇、虫等设备： 是 否 28、室内电源插座安装高度在1.7米以上： 是 否 29、火炉、暖气等热源有防护设施： 有防护 无防护 无热源30、儿童盥洗室、卫生间地面为防滑地面： 是 部分是 否31、儿童活动室、卧室空气消毒方式： 1）开窗通风 是 否 2）紫外线杀菌灯 是 否 3）其他 （请具体说明） 是 否 32、儿童餐具消毒方式： 集中消毒 分班级消毒 不消毒 33、儿童餐具消毒方法： 煮沸或蒸汽 化学消毒剂 消毒柜 34、儿童水杯消
5、毒方式： 集中消毒 分班级消毒 不消毒 35、儿童水杯消毒方法： 煮沸或蒸汽 化学消毒剂 消毒柜 36、儿童毛巾消毒方法：1）阳光曝晒 是 否 2）煮沸或蒸汽 是 否 3）化学消毒剂 是 否 4）消毒柜 是 否 三、保健室及卫生保健工作37、是否设立保健室（卫生室）：（如选无，跳转至41题） 卫生室 保健室 无 38、保健室（卫生室）是独立使用还是合用： 独立 合用 39、独立保健室（卫生室）使用面积 平方米 40、保健室是否配置以下设备和用品： 1）儿童观察床 有 无 2）流动水或代用流动水设施 有 无 3）儿童体重秤（精度50g） 有 无 4）身高计 有 无 5）软尺 有 无 6）灯箱视力
6、表 有 无 7）体温计 有 无 8）手电筒 有 无 9）常用消毒液 有 无 41、是否建立以下卫生保健制度：1）一日生活制度 有 无 2）膳食管理制度 有 无 3）体格锻炼制度 有 无 4）卫生与消毒制度 有 无 5）健康检查制度 入园检查制度 有 无 晨午检制度 有 无 定期体检制度 有 无 工作人员健康检查制度 有 无 6）常见病预防与管理制度（体弱儿管理） 有 无 7）传染病预防与控制制度 有 无 8）伤害预防制度 有 无 9）健康教育制度 有 无 10）卫生保健信息收集制度 有 无 42、有无以下卫生保健登记（记录）表： 1）儿童出勤登记 有 无 2）晨午检及全日健康观察记录 有 无
7、3）在园（所）儿童带药服药记录 有 无 4）膳食委员会会议记录表 有 无 5）膳食营养分析表 有 无 6）卫生消毒记录表 有 无 7）常见疾病登记表 有 无 8）儿童传染病登记表 有 无 9）儿童营养性疾病（体弱儿）登记表 有 无 10）儿童伤害登记表 有 无 11）健康教育记录表 有 无 12）其他（请具体说明 ） 有 无 43、2012年9月1日至今，新入园儿童 名 其中，入园健康检查儿童 名 44、儿童入园时查验以下资料： 1）预防接种证 是 否 2）0-6岁儿童保健手册 是 否 3)儿童入园（所）健康检查表 是 否 45、离园3个月以上儿童返园时是否进行体检： 是 否 46、转出园（所
8、）儿童时是否开具转园健康证明： 是 否 47、接收转园（所）儿童是否查验转园健康证明： 是 否 48、2012学年（2012.9.1-2013.8.31）在岗工作人员进行健康检查 名 其中：1）健康检查不合格 名 2）健康检查不合格离岗治疗 名 49、2012年9月1日至今，新上岗工作人员数： 名 其中，健康合格证在有效期内： 名 50、在园儿童是否每年进行定期体检： 是 否 51、为儿童进行定期体检人员： 园所保健医 社区或乡镇医生 妇幼保健机构医生 其他（请说明 ）52、进行晨检人员： 保健人员 教师或保育员 保健人员与教师或保育员一起 无53、每日有保健人员对班级进行巡视： 是 否 54
9、、发现传染病或疑似传染病例时，有临时隔离措施： 是 否 55、专人负责儿童活动设施的安全： 是 否 56、有以下突发事件的应急预案： 1）地震 有 无 2）火灾 有 无 3）暴力 有 无 4）食物中毒 有 无 5）其他（请具体说明 ） 有 无 57、2012年9月1日至今，对全体教职工进行卫生保健知识培训 次 58、对家长进行卫生保健知识宣传常用形式： 1）健康教育专栏 是 否 2）家长讲座或咨询 是 否 3）发放宣传单 是 否 4）网络 是 否 5）其他（请具体说明 ） 是 否 59、2012年9月1日至今，对家长进行卫生保健知识讲座 次 60、2012年园所卫生保健人员参加妇幼保健机构组织
10、业务培训或现场观摩 次 61、2012年妇幼保健人员到园所指导卫生保健工作 次 四、膳食管理情况62、为儿童提供膳食：（如选否，跳转至“五、儿童疾病与伤害部分”） 是 否 63、为儿童提供 次正餐 次点心 每人每日膳食费用 元 64、儿童食谱： 有食谱 有带量食谱 无食谱65、儿童食谱每月更换 次 66、进行膳食营养计算： 手工计算 计算机计算 否67、进行膳食营养计算人员： 园所保健人员 妇幼保健机构人员 其他（请说明 ）68、食堂是否取得餐饮服务许可证： 是 否 69、食物是否留样： 食物未留样 食物留样与其他物品混用冰箱 留样专用冰箱70、有食品采购和验收记录？ 是 否 71、食品进货前
11、进行采购查验及索票索证？ 是 否 72、定期召开膳食委员会会议： 是 否 如果是，多久召开一次： 每月1次 每两月1次 每季度1次 其他（请说明 ）五、儿童疾病与伤害73、在园儿童各类营养性及常见疾病患病情况（2012年年报数据）：1）体检儿童 名 其中，低体重 （体重/年龄M-2SD）儿童 名 生长迟缓（身高/年龄M-2SD）儿童 名 肥胖 （体重/身高M+2SD）儿童 名 2）检测血红蛋白儿童 名 其中，贫血儿童 名 3）检查口腔儿童 名 其中，龋齿儿童 名 4）检查视力儿童 名 其中，视力低常儿童 名 （视力低常：复查后视力，4岁儿童0.6、5岁及以上儿童0.8，或两眼视力相差两行及以上
12、）74、在园儿童患传染病人次数（2012年年报数据）： 其中：1）手足口病 人次数 2）水痘 人次数 3）流行性腮腺炎 人次数 4）猩红热 人次数 5）痢疾 人次数 6）传染性肝炎 人次数 7）其他 人次数 75、在园儿童发生伤害人次数（2012年年报数据）： 其中：1）创伤缝合 人次数 2）骨折 人次数 3）烧烫伤 人次数 4）食物中毒 人次数 5）气管异物 人次数 6）其他 人次数 填表人： 填表日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 年 月 日出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报
13、之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。 亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨
14、于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当远离，临表涕零，不知所言。
