1、123概念基本病理改变病因临床表现健康教育指导4对称性多关节炎自身免疫性疾病女性患者多于男性患者5678关节症状关节外多系统受累9关节表现晨僵（95%以上的RA患者）关节痛与压痛（最早症状）关节肿胀晚期：关节畸形、功能障碍关节外表现类风湿结节类风湿血管炎肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累10天鹅颈尺侧偏斜钮扣花11天鹅颈121314关节痛发生部位关节痛发生部位15腕关节掌指关节近端指间关节16饮食指导休息与活动指导用药指导日常生活指导17Foods High in VitaminFoods High in Vitamin18卧床休息，限制活动疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节观察疼痛
2、的部位、性质急性期适当进行床上并逐步过渡带下床活动活动前，按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力有晨僵症状的病人在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动恢复期19非甾体类抗炎药抗风湿药糖皮质激素植物药制剂20用药作用镇痛消肿改善关节症状的常用药不良反应胃肠道不良反应注意事项为减少胃肠道刺激，在饭后服用应避免两种过两中以上药物同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增加21用药指导改善和延缓病情进展不良反应肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制、口角糜烂等注意事项按医嘱用药定期复查血常规、肝肾功能等22药物作用抗炎作用不良反应感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撤药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等注意事项 严格遵医嘱服用，不得随意增减量检测不良反应23不良反应雷公藤多苷：对性腺的毒性，出现月经减少、停经、精子活力及数目减少、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等青藤碱：皮肤瘙痒、皮疹、过敏反应，少数患者出现包细胞减少白芍总苷：大便次数增多，轻度腹泻、纳差等24注意避寒、保暖注意休息，避免劳累手指避免用力撑床、提重物，以免加重畸形保持良好的心理状态定期复查肝功和血常规等2526
