1、中医护理学基础中医护理学基础主编陈佩仪概述点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容1 12 23 3施珍妮施珍妮 广州中医药大学护理学院广州中医药大学护理学院4 4第一节 刺灸法概述1第二节 针刺疗法2第三节 灸法3第四节 天灸疗法45教学目标教学目标1.掌握毫针刺法、电针、皮肤针的概念、禁忌证、实施程序和体位选择的原则；针刺意外的表现、处理及预防2.掌握艾炷灸法、艾卷灸、温针灸的概念
2、、禁忌证、实施程序及注意事项3.熟悉毫针、电针、皮肤针的作用原理、适应证；毫针的运针手法、练针方法。4.熟悉艾炷灸法、艾卷灸、温针灸作用原理及其适应证。6 6Diagram刺法概要 灸法概要 7 7 刺法(Puncturing)，古称“砭刺”，是由砭石(Stone Needle)刺病发展而来，后来又称“针法”。一、刺法概要一、刺法概要 8 8（一）刺法源流（二）毫针刺法概述1针具2进针的角度、深度和方向和方法3行针与得气 4针刺补泻 5留针与出针6指力练习 一、刺法概要一、刺法概要 9 9*毫针的构造、规格、检修*针具选择与消毒 1 1针具针具10101）制针材料 目前多采用不锈钢制成2）毫针
3、的结构 毫针的构造毫针的构造11 11*进针的角度 2 2进针的角度、深度和方向和方法进针的角度、深度和方向和方法1212*进针的深度 2 2进针的角度、深度和方向和方法进针的角度、深度和方向和方法浅刺深刺体质 体弱形瘦者 体壮肥胖者 年龄 小儿及年老体弱者 中青年身强体壮者 病情 阳证、表证、虚证、新病 阴证、里证、实证、久病 部位 头面和胸背及皮下脂肪较少处的腧穴 四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴 1313*针刺方向：根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定 2 2进针的角度、深度和方向和方法进针的角度、深度和方向和方法1414 进针方法:“押手”“刺手”2 2进针的角
4、度、深度和方向和方法进针的角度、深度和方向和方法1515 1）单手进针法 2）双手进针法：指切进针法 夹持进针法 提捏进针法 舒张进针法 3）针管进针法 进针方法进针方法16双手进针法1717（1）行针基本手法：提插法、捻转法（2）辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法、3 3行针与得气行针与得气18捻转法捻转法1919（1）行针基本手法：提插法、捻转法（2）辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法、3 3行针与得气行针与得气20弹法弹法弹法弹法摇法（摇法（1）摇法（摇法（2）21飞法飞法2222（1）常用单式针刺补泻手法（2）常用复式针刺补泻手法 4 4针刺补泻针刺补泻2323
5、5 5留针与出针留针与出针6 6指力练习指力练习2424（一）灸法源流（二）灸法分类二、灸法概要二、灸法概要 2525Diagram毫针刺法电针法 穴位注射法三棱针疗法 皮肤针法埋线疗法 262627 一、毫针刺法一、毫针刺法 指使用不同型号的毫针，通过一指使用不同型号的毫针，通过一定的手法，刺激机体一定的部位或穴位，或定的手法，刺激机体一定的部位或穴位，或深或浅，循经感传，激发机体的抗病能力，深或浅，循经感传，激发机体的抗病能力，乃至乃至疏通经络、行气活血，调节脏腑功能，疏通经络、行气活血，调节脏腑功能，从而达到扶正祛邪从而达到扶正祛邪，治疗疾病为目的的一种，治疗疾病为目的的一种治疗方法。治
6、疗方法。2829 一、毫针刺法一、毫针刺法30313233（1）严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染。（2）注意针刺方向、角度、深度等。（3）对身体瘦弱、气血亏虚或首次接受针刺的患者，针刺手法不宜过重，并应尽量选用卧位进行针刺。（4）出针时检查核对针数，以防遗漏。并应注意有无晕针延迟反应现象。过于饥饿，疲劳，精神过于紧张时，不宜立即进行针刺。针刺治疗结束后患者需体息片刻方可活动或离开。34353536 一、毫针刺法一、毫针刺法 电针法电针法：将：将毫针毫针刺入腧穴得气后，在针具上通刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的以接近人体生物电的微量电流微量电流，利用，利用针和电针和电两两种刺
7、激相结合，以防治疾病的一种方法。种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。v调整人体生理功能，具有止痛、镇静，促进气血循调整人体生理功能，具有止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张力等作用。环，调整肌张力等作用。3738394041（1）同毫针刺法。（2）调节电流量时须慢慢由小到大，切勿突然增强，引起肌肉痉挛，造成弯针、折针意外。（3）颈项、脊柱两侧及心前部位，针刺通电时不能横 跨加电，避免电流回路通过脊髓和心脏。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流量宜小，以免发生意外。（4）如同时需要温针，应先电针再温针。42434344 一、毫针刺法一、毫针刺法 v穴位注射法：穴位注射法：包括穴位注入空气、穴位注入
8、血液（包括穴位注入空气、穴位注入血液（自血疗法）、穴位注入药液（水针疗法）等。自血疗法）、穴位注入药液（水针疗法）等。v水针疗法水针疗法：在穴位中进行药物注射，通过针刺和药：在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物渗透，将对穴位的刺激和药理作用结合在一起，充物渗透，将对穴位的刺激和药理作用结合在一起，充分发挥其综合效能，对某些病证治疗有特效的注射方分发挥其综合效能，对某些病证治疗有特效的注射方法。法。4546可作肌肉注射的药液可作肌肉注射的药液 中药注射液、维生素制剂、其他中药注射液、维生素制剂、其他 耳穴：0.1ml；头面部：0.3ml0.5ml；四肢部：1ml2ml；胸背部：0.5ml1ml；
9、腰臀部：2ml5ml或5%10%葡萄糖液10ml20ml474849（1）严格执行无菌操作。（2）推注药液时，急性病、体强者可用较强刺激，推液可快；慢性病、体弱者宜用较轻刺激，推液可慢；一般疾病，可用中等刺激，推液也以中等速度。如所用药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，同时观察病情。（3）孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜用穴位注射法。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。（4）一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。此外，应注意避开神经干，以免损伤神经。50515152 一、毫针刺法一、毫针刺法 三棱针疗法三棱针疗法：是用三棱针或粗而尖锐的工具刺破穴：是用三棱针或粗而尖锐的工
10、具刺破穴位或浅表血络，放出少量的血液，以治疗疾病的一位或浅表血络，放出少量的血液，以治疗疾病的一种方法。种方法。又称又称“刺血络刺血络”或或“刺络刺络”，现代称为，现代称为“放血放血疗法疗法”。作用：清热解毒、消肿止痛、镇吐止泻、开窍泻热、通经活作用：清热解毒、消肿止痛、镇吐止泻、开窍泻热、通经活络、防治疾病络、防治疾病 53 一、毫针刺法一、毫针刺法54 一、毫针刺法一、毫针刺法55565758施术后休息半小时方可离开。刺血后短时间内一般不宜洗澡或者游泳，以防感染。（1）严格无菌技术操作。（2）点刺、散刺时，手法宜轻、准、浅、快，切勿刺伤动脉，出血不宜过多，一般以数滴为宜。（3）刺血过程密切
11、观察患者情况，如出现不适 或异常情况，立即报告医生协助处理。（4）严格掌握刺入深度，切勿刺伤深部大动脉，若不慎误伤，可用消毒棉球加压止血。（5）每日或隔日治疗1次，13次为1疗程，一般每次出血量以数滴至35ml为宜。刺血疗法不宜做常规、长期治疗方法。59 606061 一、毫针刺法一、毫针刺法 是指运用皮肤针叩是指运用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，激发刺人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的方法。达到防治疾病目的的方法。621.1.叩刺的形式叩刺的形式2.2.叩刺的强度叩刺的强度3.3.叩刺的部位叩刺的部位631.1.叩刺的形式叩刺的形式
12、（1 1）正刺）正刺 顺着经络血脉流注的方向顺着经络血脉流注的方向-补法。补法。（2 2）反刺）反刺 逆着经络血脉流注的方向逆着经络血脉流注的方向-泻法。泻法。（3 3）条刺）条刺 顺着肌肤纹理，按着直线向前叩打的方法。顺着肌肤纹理，按着直线向前叩打的方法。（4 4）旋刺）旋刺 旋周弹刺旋周弹刺-泻法。泻法。（5 5）隔刺）隔刺 循着经脉流注和顺着肌肉纹理方向，进行间隔跳循着经脉流注和顺着肌肉纹理方向，进行间隔跳 跃式弹刺跃式弹刺-补法。补法。（6 6）点刺）点刺 在一个腧穴部位，反复由轻至重弹刺，至腧穴局在一个腧穴部位，反复由轻至重弹刺，至腧穴局 部皮肤红晕，微出血为止。部皮肤红晕，微出血为
13、止。642.2.叩刺的强度叩刺的强度（1 1）轻刺）轻刺 用力轻微、皮肤仅见潮红，充血为度用力轻微、皮肤仅见潮红，充血为度（2 2）中刺）中刺 以局部有较明显潮红，但不出血为度以局部有较明显潮红，但不出血为度（3 3）重刺）重刺 用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微 出血为度。出血为度。653.3.叩刺的部位叩刺的部位（1 1）循经叩刺）循经叩刺 （2 2）穴位叩刺）穴位叩刺 （3 3）局部叩刺）局部叩刺 66 一、毫针刺法一、毫针刺法67 一、毫针刺法一、毫针刺法686970 71727273 一、毫针刺法一、毫针刺法 埋线疗法：埋线疗法：是将羊肠线或生物蛋白
14、线植入人体穴位是将羊肠线或生物蛋白线植入人体穴位内，利用线体对穴位的持续刺激作用，治疗疾病的一内，利用线体对穴位的持续刺激作用，治疗疾病的一种临床技术。种临床技术。作用作用：对机体产生“物理刺激效应”和“化学刺激效应”双重刺激，大大激发全身经气、精气，使全身气血运行加速，从而疏通经络，调和气血，补虚泻实。74 一、毫针刺法一、毫针刺法75 一、毫针刺法一、毫针刺法76777879（1）严格无菌操作（2）埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，掌握深度（3）密切观察病情（4）操作要轻、准，防止断针。（5）注射局麻药时，达到麻醉目的即可。（6）同穴位多次治疗偏离前次治疗的部位；从安瓿取出羊肠线用注射用水冲洗
15、后使用。80（1）精神紧张、过劳、过饥时，应暂缓埋线。（2）注意术后反应。术后17天内保持伤口干燥（3）注意饮食宜忌。（4）术后注意休息，减少走动。811正常反应 在15天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应2异常反应 （1）感染 （2）对羊肠线过敏 （3）神经损伤8282Diagram艾条灸艾炷灸 温针灸雷火灸 838384艾条灸：艾条灸：又称艾卷灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。85 一、毫针刺法一、毫针刺法86 一、毫针刺法一、毫针刺法87888990 施灸过程中勿随意更换体位；灸后休息片刻方可离开；灸后注意保暖，半小时
16、内勿洗浴。施灸后要注意调养。（1）注意观察。（2）施灸时取穴要准，灸穴不宜过多，热力应充足，火力要均匀。（3）空气应保持清新，避免直接风吹患者。（4）注意用火安全。（5）施灸的先后顺序（6）施灸的补泻方法 91 9292 93 一、毫针刺法一、毫针刺法 艾炷灸：艾炷灸：是指将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥体，是指将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥体，直接或间接置于穴位上施灸的一种方法。直接或间接置于穴位上施灸的一种方法。直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸的，直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸的，又称着肤灸；又称着肤灸；间接灸是将艾炷与皮肤之间用药物制品衬隔而间接灸是将艾炷与皮肤之间用药物制品衬隔而施
17、灸的一种方法，又称隔物灸。施灸的一种方法，又称隔物灸。94（1）直接灸法温经散寒的作用也较大，适用于一些慢性虚寒性疾病 （2）间接灸 同艾条灸95969798施灸时体位；瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，要注意休息、饮食，保持局部清洁（1）在瘢痕灸施灸前，必须征得患者同意和协作。（2）施灸时取穴要准，灸穴不宜过多，火力要均匀。（3）间接灸时，注意观察皮肤情况及询问患者感觉。（4）对小儿和皮肤感觉迟钝的患者，注意防止局部烫伤。（5）注意防止艾炷残灰复燃。99 100100101 一、毫针刺法一、毫针刺法 温针灸：温针灸：又称针上加灸、针柄灸、传热灸、烧针尾、温针疗法，此法是将毫针刺入穴位以后，在针柄上插
18、艾绒团或插3cm长的艾段，或在针柄上先套上姜、蒜等物后，再插艾条段施灸，通过针体将热力传入穴位达到治疗疾病的一种方法。102泄泻、慢性肠炎、胃痛、胃下垂、癃闭、遗精、阳痿、不孕症、小儿遗尿 等 耳、眼、鼻部位不宜用此法。余同毫针刺法禁忌证及灸法禁忌证。103104105106 107107108 一、毫针刺法一、毫针刺法 雷火灸法：雷火灸法：是中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于是中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。穴位上的一种灸法。作用：作用：活血化瘀、通关利窍、舒经活络、消肿镇痛、扶正祛邪等，亦能改变微循环，促进组织修复 109 各种痛证、鼻炎、眼疾、耳鸣、耳聋、胸腹胀满、慢性胃
19、肠病、减肥、妇科疾病等。青光眼、眼底出血、孕妇、心脏病、呼吸衰竭、哮喘及高血压并发症期间等病症禁灸。110111112113114114Diagram115 一、毫针刺法一、毫针刺法 天灸：天灸：是指将具有中医特色的子午流注时间治疗学与特是指将具有中医特色的子午流注时间治疗学与特定中药相结合，在特定穴位或部位治疗某些疾病的一种治疗定中药相结合，在特定穴位或部位治疗某些疾病的一种治疗方法。其将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷方法。其将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡或仅使局部充血潮红。后皮肤可起泡或仅使局部充血潮红。116 过敏性疾病；虚人感冒、慢性结肠炎、虚寒胃脘痛、慢性支气管炎等。实热证，阴虚发热，高血压，昏迷、消渴患者，皮肤溃疡、炎症、水疱，孕妇禁用。颜面部，毛发多的部位，不宜贴药。皮肤过敏者慎用。117117Diagram123118119
