1、.辽宁中医药大学护理学院辽宁中医药大学护理学院 孙孙 茜茜.第三节 纽曼的系统模式 .能正确理解纽曼人体结构及整体观示意图及特征正确叙述纽曼健康模式中压力源与三级预防的关系教学目标与要求能根据纽曼健康模式对具体病例制定干预措施.一、纽曼简介及其理论 发展背景二、系统模式的内容三、纽曼对护理学四个基 本概念的论述四、系统模式在护理实践 中的应用.一、纽曼简介及其理论发展背景FF贝蒂贝蒂.纽曼：美国杰出护理理论家、精神卫生护理领纽曼：美国杰出护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者域的开拓者FF19241924年生于美国俄亥俄州，年生于美国俄亥俄州，19471947年接受护理大专教年接受护理大专教育，
2、育，19571957年获公共卫生护理学士学位，年获公共卫生护理学士学位，19661966年获精年获精神卫生硕士学位，神卫生硕士学位，19851985年获临床心理学博士学位年获临床心理学博士学位.FF曾从事临床护士、护士长、护理部主任、公共卫生曾从事临床护士、护士长、护理部主任、公共卫生护士、精神病咨询专家、护理系教授级主任等工作护士、精神病咨询专家、护理系教授级主任等工作FF代表作：代表作：纽曼系统模式在护理教育与实践中的应纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用用一、纽曼简介及其理论发展背景.二、系统模式内容FF纽曼纽曼系统模式包括三个部分：系统模式包括三个部分：机体防御机制、应激源、反应与护理
3、预防措施机体防御机制、应激源、反应与护理预防措施FF强调护士工作是进行干预（一级预防、二级预防及强调护士工作是进行干预（一级预防、二级预防及三级预防）三级预防）.纽曼系统模式示意图应激源基本结构能量源重建抵抗防御线正常防御线应变防御线（一）机体防御机制二、系统模式内容.二、系统模式内容 1.1.应变防御线（弹性防线）FF位于正常防线之外，充当机体的缓冲器和位于正常防线之外，充当机体的缓冲器和 过滤器，波动之中过滤器，波动之中FF弹性防线距正常防线越远，弹性纺线越宽，其缓冲、弹性防线距正常防线越远，弹性纺线越宽，其缓冲、保护作用越强保护作用越强FF弹力防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正弹
4、力防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防御线常防御线（一）机体防御机制.应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御线正常防御线.FF人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态FF维持正常防御线的完整是健康的标志维持正常防御线的完整是健康的标志FF健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩FF压力源侵犯到正常防御线压力源侵犯到正常防御线 稳定性降低和疾病稳定性降低和疾病二、系统模式内容 2.正常防御线（一）机体防御机制.应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御线正常防御线
5、.FF具有维持机体基本结构正常运转、维持生命的功具有维持机体基本结构正常运转、维持生命的功FF压力源入侵到正常防御线时，抵抗防御线被无意识压力源入侵到正常防御线时，抵抗防御线被无意识的激活的激活FF抵抗有效发挥抵抗有效发挥 促使个体恢复到正常防线的康强水平促使个体恢复到正常防线的康强水平FF抵抗功能失效抵抗功能失效 个体能量耗竭，甚至死亡个体能量耗竭，甚至死亡二、系统模式内容 3.抵抗防御线（一）机体防御机制.应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图应变防御线抵抗防御线正常防御线.FF机体的机体的基本结构是生命的核心，基本结构是生命的核心，是机体的能量源是机体的能量源FF由生物体共有的生存基
6、本因素组成：由生物体共有的生存基本因素组成：基因类型、解剖结构、生理功能也包括个性特点等基因类型、解剖结构、生理功能也包括个性特点等（一）机体防御机制二、系统模式内容 4.基本结构.FF以上三种防御机制，既有先天赋予，也有后天习得的以上三种防御机制，既有先天赋予，也有后天习得的FF抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发展、发展、精神五个变量的相互作用精神五个变量的相互作用FF三条防御线中，弹性防御线保护正常防御线，三条防御线中，弹性防御线保护正常防御线，抵抗防御线保护基本结构抵抗防御线保护基本结构.抵抗防御线应激源基本结构能量源重建纽曼系统模式示意图
7、应变防御线正常防御线.FF可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.1.个体内：个体内：来自于体内的应激源，生理、心理来自于体内的应激源，生理、心理 2.2.人际间：人际间：来自于人与人之间的应激源来自于人与人之间的应激源 3.3.人体外：人体外：发生身体外的应激源发生身体外的应激源（二）应激源二、系统模式内容.一级预防基本结构能量源纽曼系统模式示意图二级预防重建三级预防正常防御线.（三）反应与护理预防措施1.1.一级预防：一级预防：当怀疑或发现应激源确实存在，应变防当怀疑或发现应激源确实存在，应变防御线正抵抗应激源的侵袭，但没有明显的应激反应御线正抵抗应激
8、源的侵袭，但没有明显的应激反应出现时，开始一级预防出现时，开始一级预防 FF目的：目的：防止压力源侵入正常防线防止压力源侵入正常防线 FF措施：措施：减少或避免压力源接触、减少或避免压力源接触、巩固弹性纺线和正常防线巩固弹性纺线和正常防线二、系统模式内容.二级预防基本结构能量源纽曼系统模式示意图重建三级预防一级预防正常防御线.2.2.二级预防：二级预防：当正常防御线被应激源突破，发生当正常防御线被应激源突破，发生反应反应和出现症状时，开始二级预防和出现症状时，开始二级预防 FF目的：目的：减轻反应及反应造成的危害减轻反应及反应造成的危害 恢复康强状态恢复康强状态 FF措施：措施：积极处理出现的
9、症，增强抵抗防御线积极处理出现的症，增强抵抗防御线（三）反应与护理预防措施二、系统模式内容.重建三级预防基本结构能量源纽曼人体结构及整体观示意图二级预防一级预防正常防御线.3.3.三级预防：三级预防：是在实施二级预防后，病情基本稳定时，是在实施二级预防后，病情基本稳定时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的措施为能彻底康复、减少后遗症而采取的措施 FF目的：目的：进一步维持个体稳定性、进一步维持个体稳定性、防止复发防止复发（三）反应与护理预防措施二、系统模式内容.三、纽曼对护理学四个基本概念的论述1.1.人人FF人是一个整体的开放系统，包括生理、心理、社会人是一个整体的开放系统，包括生理、心理、社
10、会文化、生长发育和精神五个变量文化、生长发育和精神五个变量FF五个变量彼此关联并与环境中的五个变量彼此关联并与环境中的 应激源持续互动，维持系统的稳定应激源持续互动，维持系统的稳定.FF所有影响人的内外因素的总和所有影响人的内外因素的总和FF人体内部的、外部的、人际间的人体内部的、外部的、人际间的 应激源是环境的重要成分应激源是环境的重要成分2.环 境三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.3.健 康FF健康是系统的最佳稳定状态健康是系统的最佳稳定状态FF当系统需要得到满足时，身、心、社会文化、当系统需要得到满足时，身、心、社会文化、生长发育和精神五方面的稳定与协调状态生长发育和精神五方面的稳定与
11、协调状态FF“活能量活能量”三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.强健疾病连续体示意图干预护理能量能量干扰的力量（压力源）健康渐强疾病较多强健（能量产生多于消耗）死亡（能量产生低于消耗）.FF通过有目的的干预通过有目的的干预减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况利状况帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平水平4.护 理三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.FF任务：任务：保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、和谐与平衡和谐与平衡 帮助人们沿着强健帮助人
12、们沿着强健疾病轴的正方向发展疾病轴的正方向发展4.4.护护 理理三、纽曼对护理学四个基本概念的论述.四、系统模式在护理实践中的应用1.1.护理诊断护理诊断FF对个体的基本结构、各防线特征及压力源进行评估对个体的基本结构、各防线特征及压力源进行评估 收集并分析个体各方面对压力源的反应及相互作收集并分析个体各方面对压力源的反应及相互作 用资料用资料 就其中偏离强健的方面作出诊断并排出优先顺序就其中偏离强健的方面作出诊断并排出优先顺序.2.护理目标FF以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则理原则FF强调一、二、三级预防原则强调一、二、三级预防原则3.护理结果FF是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程过程四、系统模式在护理实践中的应用.思考题 根据纽曼保健系统模式，制定三级预防干预措施，请为这位有心血管病家族式的中年科技人员做好保健 如果这个人在某一时期工作压力大，人际关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血压波动时高于正常范围（需要制定二级预防措施，恢复后制定三级预防措施）（制定一级干预措施）.下 课！
