1、1234上页下页结束返回首页二、常见精神症状二、常见精神症状 认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成，认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成，是精神活动中最复杂的过程。是精神活动中最复杂的过程。感到声音特别刺耳感到声音特别刺耳感到阳光特别刺眼感到阳光特别刺眼多见于神经症、更年期综合征癔症：一听到声音就摔倒癔症：一听到声音就摔倒失明失明对热的刺激产生凉的感觉对热的刺激产生凉的感觉杯弓蛇影杯弓蛇影错听错听错嗅错嗅错味错味错视错视错觉错觉幻听：幻听：言语性幻听和非言语性幻听，内容多贬义。言语性幻听和非言语性幻听，内容多贬义。幻视：幻视：看到一些不存在的景象，常见于精神分裂症。看到一些不存在的
2、景象，常见于精神分裂症。幻嗅和幻味：幻嗅和幻味：闻到一种难闻的气味。闻到一种难闻的气味。幻触：幻触：触摸感、虫爬感、针刺感，多见于精神分裂、癔症。触摸感、虫爬感、针刺感，多见于精神分裂、癔症。内脏型幻觉：内脏型幻觉：能清楚描述某一脏器扭转、穿孔、断裂或腐烂。能清楚描述某一脏器扭转、穿孔、断裂或腐烂。假性幻觉：假性幻觉：仅指出现于主观空间的幻觉。仅指出现于主观空间的幻觉。思维化声：思维化声：认为自己的思想变成了声音。认为自己的思想变成了声音。（七）感知综合障碍（七）感知综合障碍指对事物的本质能够正确认识，但对其个别属性指对事物的本质能够正确认识，但对其个别属性如形状、大小等产生歪曲的感知觉。如形
3、状、大小等产生歪曲的感知觉。物体形态感知综合障碍物体形态感知综合障碍空间感知综合障碍空间感知综合障碍时间感知综合障碍时间感知综合障碍感到周围的人或物体在大小、感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化，形状、体积等方面发生了变化，常见有事物显大、显小、变形。常见有事物显大、显小、变形。（七）感知综合障碍（七）感知综合障碍物体形态感知综合障碍物体形态感知综合障碍空间感知综合障碍空间感知综合障碍时间感知综合障碍时间感知综合障碍如距离感知障碍是患者感到周围事物如距离感知障碍是患者感到周围事物的距离发生了改变。的距离发生了改变。（七）感知综合障碍（七）感知综合障碍物体形态感知综合障碍物体形态
4、感知综合障碍空间感知综合障碍空间感知综合障碍时间感知综合障碍时间感知综合障碍患者对时间的感知出现患者对时间的感知出现不正确的体验。不正确的体验。这些症状是诊断这些症状是诊断精神分裂症的重精神分裂症的重要症状。其中思要症状。其中思维中断、思维破维中断、思维破裂为精神分裂症裂为精神分裂症所具有的特征性所具有的特征性思维障碍。思维障碍。出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。内容
5、散漫，缺乏主题。说话东扯西拉，对话回答不切主题。内容散漫，缺乏主题。说话东扯西拉，对话回答不切主题。言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害死他。死他。见于精神分裂症和偏执性精神病见于精神分裂症和偏执性精神病 病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利和地位，无数的财富和发明创造。和地位，无数的财富和发明创造。见于躁狂症、精
6、神分裂症和某些器质性精神病见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病 患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严重错误、患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严重错误、做错了事。可以累及家人、危害国家，罪大恶极，所做错了事。可以累及家人、危害国家，罪大恶极，所以应受到各种惩罚。以应受到各种惩罚。见于精神分裂症见于精神分裂症 某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言语举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是语举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是别有用心在讥笑他，蔑视他别有用心在讥笑他，蔑视他见于精神分裂症见于精神分裂症 坚信自己的配偶对自己不忠，与异性
7、有不轨行为。坚信自己的配偶对自己不忠，与异性有不轨行为。采取检查、跟踪等手段千方百计寻找证据，限制采取检查、跟踪等手段千方百计寻找证据，限制配偶与异性接触。配偶与异性接触。见于精神分裂症见于精神分裂症 坚信自己被某异性钟爱，并常向对方示爱，被拒坚信自己被某异性钟爱，并常向对方示爱，被拒绝后仍坚定不移地认为对方在考验自己，纠缠不绝后仍坚定不移地认为对方在考验自己，纠缠不止，不能自拔。止，不能自拔。见于精神分裂症见于精神分裂症 病人认为他的病人认为他的“脑子被一台机器控制了脑子被一台机器控制了”，能支配指挥，能支配指挥他做一切。问其为何时哭时笑，病人说他做一切。问其为何时哭时笑，病人说“那台机器强
8、加那台机器强加给我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，给我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了不该笑的笑了”。患者自称是个。患者自称是个“木头人木头人”，本该痛心，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。的事可就是没有心痛的感觉。精神分裂症的特征性症状精神分裂症的特征性症状 患者认为自己的思想、莫名其妙地被他人所知，患者认为自己的思想、莫名其妙地被他人所知，自身丧失隐私安全感。自身丧失隐私安全感。见于精神分裂症见于精神分裂症 病理性象征性思维病理性象征性思维戴白手套为显示清清白白戴白手套为显示清清白白某病人剃光头表某病人剃光头表示自己光明磊落示自己光明磊落病理性象征性
9、思维病理性象征性思维语词新作语词新作男女男女-离婚离婚“”代表有眼无珠代表有眼无珠罗罗昼夜昼夜病理性象征性思维病理性象征性思维逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维因为电脑感染了病毒，所以我要死了因为电脑感染了病毒，所以我要死了强迫性思维强迫性思维某病人反复思考某病人反复思考“1+1为什么等于为什么等于2”，明知不对无法摆脱。明知不对无法摆脱。注意增强注意增强 过分集中注意，细微周到。见于神经症、偏执过分集中注意，细微周到。见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。型精神分裂症、更年期抑郁症等。注意减退注意减退注意的范围和稳定性下降。多见于神经衰弱、注意的范围和稳定性下降。多见于神经衰弱、脑器质性精
10、神障碍及伴有意识障碍时。脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。注意力减弱注意力减弱指主动注意、被动注意均弱化的状态。指主动注意、被动注意均弱化的状态。注意转移注意转移 注意的对象不断转换。可见于躁狂症。注意的对象不断转换。可见于躁狂症。注意狭窄注意狭窄集中于一事物，排除其他应注意的事物集中于一事物，排除其他应注意的事物 注意固定注意固定指主动注意的稳定性增强。指主动注意的稳定性增强。记忆增强记忆增强指病态性的记忆增强。指病态性的记忆增强。对病前的细小、不重要的事都能回对病前的细小、不重要的事都能回忆起来。忆起来。见于躁狂症和偏执状态病人。见于躁狂症和偏执状态病人。记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退指
11、记忆的整个过程普遍减退。指记忆的整个过程普遍减退。表现轻者近记忆减退，记不住刚见面的表现轻者近记忆减退，记不住刚见面的人，病情发展后可有长时记忆减退出现，人，病情发展后可有长时记忆减退出现，不能回忆个人经历等。不能回忆个人经历等。记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘指记忆的部分丧失。指记忆的部分丧失。1）顺行性遗忘：不能回忆发病后一段时）顺行性遗忘：不能回忆发病后一段时间内的经历。间内的经历。2）逆行性遗忘：不能回忆发病前一段时）逆行性遗忘：不能回忆发病前一段时间的经历。间的经历。3）选择性遗忘（阶段性遗忘）：对某一）选择性遗忘（阶段性遗忘）：对某一时间特定性事物的遗忘。时间特
12、定性事物的遗忘。4）进行性遗忘（完全性遗忘）：主要表）进行性遗忘（完全性遗忘）：主要表现在记忆过程的再识和回忆的障碍。现在记忆过程的再识和回忆的障碍。记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构指错误的记忆。指错误的记忆。患者对过去发生的事情在发生地点、情患者对过去发生的事情在发生地点、情节、时间上出现错误的回忆。节、时间上出现错误的回忆。记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构指患者以想象的、虚构的内容来填指患者以想象的、虚构的内容来填补他所遗忘的片段经历。补他所遗忘的片段经历。由于记忆障碍，其内容易受暗示影由于记忆障碍，其内容易受暗示影响，所以其
13、叙述的内容常发生变化。响，所以其叙述的内容常发生变化。记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征指患者同时出现虚构、近事遗忘、定指患者同时出现虚构、近事遗忘、定向障碍，又称遗忘综合征。向障碍，又称遗忘综合征。（1）真性痴呆）真性痴呆 （3）假性痴呆）假性痴呆 （7）病理性激情）病理性激情 见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性精神障碍。精神障碍。意志增强意志增强指患者的意志活动具有病态的顽固性，在指患者的意志活动具有病态的顽固性，在病态情感或妄想支配下，顽固地支持某些病态情感或妄想支配下，顽固地支持某些行为。行为。如抑
14、郁症患者的顽固自杀企图和行为。如抑郁症患者的顽固自杀企图和行为。被害妄想者的反复诉讼上告。被害妄想者的反复诉讼上告。意志增强意志增强意志减退或缺乏意志减退或缺乏患者在日常生活中缺乏主动性患者在日常生活中缺乏主动性要求与行动，常与情感淡漠或要求与行动，常与情感淡漠或情绪低落有关。情绪低落有关。见于精神分裂症和抑郁症见于精神分裂症和抑郁症意志增强意志增强精神运动及其障碍精神运动及其障碍言语、动作和行为的增加言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和谐。调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可病人的行为是有目的，可理解的，整体精神活动协理解的，整体精神活
15、动协调，多见于躁狂症。调，多见于躁狂症。指病人的言语动作增多与指病人的言语动作增多与思维、情感变化不协调。思维、情感变化不协调。意志增强意志增强精神运动及其障碍精神运动及其障碍是整个精神活动的降低。是整个精神活动的降低。动作、行为与言语同时减少，动作、行为与言语同时减少，缺乏主动性，对外界刺激反应缺乏主动性，对外界刺激反应迟钝。迟钝。常见于精神分裂症、抑郁症。常见于精神分裂症、抑郁症。意识朦胧状态意识朦胧状态漫游性自动症漫游性自动症正常人在某一时间内也只能意识到作用于他的诸多事物正常人在某一时间内也只能意识到作用于他的诸多事物中的某些事物，即意识活动有一定的范围权限。中的某些事物，即意识活动有
16、一定的范围权限。意识范围缩小如同视野缩小形成的意识范围缩小如同视野缩小形成的“管窥管窥”一样，并具有一样，并具有复杂精神机制抑制，简单精神机制保存及行为的自动化复杂精神机制抑制，简单精神机制保存及行为的自动化等特征。等特征。表面上看，患者尚能保持接近正常的行为，表面上看，患者尚能保持接近正常的行为，但对外界感知不清晰、联想抑制、理解判但对外界感知不清晰、联想抑制、理解判断能力缺乏，不能恰当地掌握与适应外界断能力缺乏，不能恰当地掌握与适应外界环境。环境。意识朦胧状态意识朦胧状态漫游性自动症漫游性自动症以不具有幻觉、妄想和情绪改变以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特征。为特征。入睡后入睡后1-2小时突
17、然起床，但小时突然起床，但未觉醒，做简单而无目的的动作，持续数未觉醒，做简单而无目的的动作，持续数分钟后突然入睡。次日醒来完全遗忘分钟后突然入睡。次日醒来完全遗忘 多发生于白天或于早晨起时多发生于白天或于早晨起时突然发作，患者无目的的外出漫游或外地突然发作，患者无目的的外出漫游或外地旅行，持续数小时至旅行，持续数小时至1日或更长时间，突日或更长时间，突然清醒，事后有部分遗忘。然清醒，事后有部分遗忘。见于癫痫，也见于癔症，见于癫痫，也见于癔症，心因性精神障碍等。心因性精神障碍等。谵妄状态谵妄状态精神错乱状态精神错乱状态梦样状态梦样状态特征：在精神活动抑制的背景上，出现兴奋性症状，特征：在精神活动
18、抑制的背景上，出现兴奋性症状，亦可出现幻觉、片断妄想、恐惧情绪、躁动不安等。亦可出现幻觉、片断妄想、恐惧情绪、躁动不安等。在意识水平降低的背景上出现丰富、形象、生动在意识水平降低的背景上出现丰富、形象、生动的错觉与幻觉，以幻视居多，言语性幻听少见。的错觉与幻觉，以幻视居多，言语性幻听少见。伴有紧张、恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不伴有紧张、恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，喃喃自语。连贯，喃喃自语。昼轻夜重，持续时间不等，意识恢复部分遗忘或昼轻夜重，持续时间不等，意识恢复部分遗忘或完全遗忘。完全遗忘。常见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病常见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病谵妄状态谵妄状态精神错
19、乱状态精神错乱状态梦样状态梦样状态表现欲谵妄状态相似，但病情较重。表现欲谵妄状态相似，但病情较重。以精神活动不协调、无法理解为特征，可出现以精神活动不协调、无法理解为特征，可出现片段性的幻觉、思维极不连贯、感知综合障碍、片段性的幻觉、思维极不连贯、感知综合障碍、焦虑、恐惧、严重不协调性运动兴奋、定向力焦虑、恐惧、严重不协调性运动兴奋、定向力与自知力丧失。与自知力丧失。愈后有遗忘。愈后有遗忘。见于感染中毒性疾病见于感染中毒性疾病谵妄状态谵妄状态精神错乱状态精神错乱状态梦样状态梦样状态是伴有意识水平降低的一种梦样体验。是伴有意识水平降低的一种梦样体验。其内容多反映现实生活中的某些片段，并与幻想其内
20、容多反映现实生活中的某些片段，并与幻想交织在一起。常出现假性幻视、幻听，以及恐惧、交织在一起。常出现假性幻视、幻听，以及恐惧、由于或淡漠等相应的情感变化，与周围环境缺乏由于或淡漠等相应的情感变化，与周围环境缺乏或丧失联系。或丧失联系。常见于心因性精神障碍、癫痫、精神分裂常见于心因性精神障碍、癫痫、精神分裂症及感染中毒性疾病。症及感染中毒性疾病。特征：反应迟钝、定向错误、无思维特征：反应迟钝、定向错误、无思维不连贯和内心体验比较丰富。不连贯和内心体验比较丰富。人格解体人格解体双重人格双重人格交替人格交替人格 人格解体人格解体双重人格双重人格交替人格交替人格 人格解体人格解体双重人格双重人格交替人
21、格交替人格 精神障碍以精神功能损害和行为异常为表现，造成精神痛苦和或社会功能的下降。由于目前缺乏实验室检查手段对引起精神障碍的大脑结构和功能异常做出定性或定量的评估，精神科护士就成为患者精神痛苦的间接感受者和行为异常的直接观察者，而发挥其诊断和治疗护理功效，是通过建立良好的护患关系来实现的。开始深入结束首先让就诊者放松下来首先让就诊者放松下来注意以下内容：注意以下内容：环境应该安静（最好只有护士和被检查环境应该安静（最好只有护士和被检查者两人），保护患者的隐私；者两人），保护患者的隐私；对于初次就诊者，护士应简单介绍一下对于初次就诊者，护士应简单介绍一下自己的背景状况；自己的背景状况；同时确定
22、患者的称谓。同时确定患者的称谓。开始深入结束一般接触结束后，转入实质性内容。一般接触结束后，转入实质性内容。了解患者的精神状况了解患者的精神状况（如精神症状、起因、演变）（如精神症状、起因、演变）在深入阶段应该注意：在深入阶段应该注意：以开放性交谈为主以开放性交谈为主不但要尽量使患者感到轻松自然，还应主不但要尽量使患者感到轻松自然，还应主导谈话；导谈话；开始深入结束时间因问题的复杂性而定，时间因问题的复杂性而定，一般持续一般持续20-45min检查结束时，做简短小结，检查结束时，做简短小结，并询问患者是否还有未提及的很重要的问题，并询问患者是否还有未提及的很重要的问题，对患者的疑问做出解释，对
23、患者的疑问做出解释，礼貌告别。礼貌告别。2、面谈检查的技巧、面谈检查的技巧上页下页结束返回首页外表与行为言谈与思维情绪状态感知觉认知能力自知力（1）外表）外表（2）行为活动）行为活动（3）视角行为）视角行为（4）日常生活能力）日常生活能力1.精神状态检查的内容精神状态检查的内容外表与行为言谈与思维情绪状态感知觉认知能力自知力言语的速度和量；言语的速度和量；有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等；思维中断等；言谈的形式与逻辑，结构如何，有无思言谈的形式与逻辑，结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词语新作。或
24、词语新作。1.精神状态检查的内容精神状态检查的内容外表与行为言谈与思维情绪状态感知觉认知能力自知力主观询问主观询问 通过交谈了解患者的内心世界。通过交谈了解患者的内心世界。情感高涨、低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感高涨、低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、诱发是否正常（易激惹）、起伏变动等。诱发是否正常（易激惹）、起伏变动等。1.精神状态检查的内容精神状态检查的内容客观观察客观观察 根据患者的面部表情、姿态、根据患者的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应（如呼吸、动作、讲话语气、自主神经反应（如呼吸、脉搏、出汗等）来判定。脉搏、出汗等）来判定。外表与行为言谈与思维情绪状态感知觉认知能力自知力有
25、无错觉，有无错觉，错觉的种类、内容、出现时间频率，与错觉的种类、内容、出现时间频率，与其他精神症状的关系；其他精神症状的关系；是否存在幻觉，是否存在幻觉，幻觉的种类、内容、真性还是假性，出幻觉的种类、内容、真性还是假性，出现时间频率，与其他精神症状的关系现时间频率，与其他精神症状的关系1.精神状态检查的内容精神状态检查的内容外表与行为言谈与思维情绪状态感知觉认知能力自知力（1）定向力）定向力（2）注意力）注意力（3）意识状态）意识状态（4）记忆）记忆（5）智能）智能1.精神状态检查的内容精神状态检查的内容外表与行为言谈与思维情绪状态感知觉认知能力自知力护士应大致了解患者对自己精神状况的护士应大
26、致了解患者对自己精神状况的认识，认识，要求患者对自己整体疾病状况作出判断要求患者对自己整体疾病状况作出判断1.精神状态检查的内容精神状态检查的内容2 2、体格检查与特殊检查、体格检查与特殊检查上页下页结束返回首页体格检查和特殊检查体格检查和特殊检查精神检查精神检查躯体及神经系统检查躯体及神经系统检查实验室检查实验室检查脑影像学检查脑影像学检查神经心理学评估神经心理学评估个人生活史个人生活史发病史发病史相关社会心理因素相关社会心理因素标准化诊断性精神检查工具标准化诊断性精神检查工具评定量表评定量表精神障碍分类的目的精神障碍分类的目的 是将纷繁复杂的精神现象、根据拟定的标准是将纷繁复杂的精神现象、根据拟定的标准加以分门别类的过程。加以分门别类的过程。意义：意义：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。病的转归。1.国际常用精神障碍分类系统 2.美国精神障碍分类系统 3.中国精神障碍分类系统以上是何感知觉障碍？以上是何感知觉障碍？
