1、【学习目标】【学习目标】第一节第一节 糖尿病的流行病学特征与主要糖尿病的流行病学特征与主要危害危害糖尿病概述糖尿病概述糖尿病概述糖尿病概述一、流行病学特征一、流行病学特征一、流行病学特征一、流行病学特征二、危险因素与症状特点二、危险因素与症状特点二、危险因素与症状特点二、危险因素与症状特点三、主要危害及后果三、主要危害及后果糖尿病足心血管疾病视网膜病变脑血管病变糖尿病肾病糖尿病对人类健康最大的危害是糖尿病对人类健康最大的危害是在动脉硬化及微血管病变基础上在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症。产生的多种慢性并发症。第二节第二节 糖尿病的预防与健康教育策略糖尿病的预防与健康教育策略一、
2、饮食疗法一、饮食疗法二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理控制指标良好一般不良血浆葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.17.07.0非空腹(mmol/L)4.4-8.010.010.0糖化血红蛋白（%）7.5二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理二、家庭护理管理三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法吸烟足病危险因子血脂紊乱微量/大量蛋白尿
3、血糖控制因素高血压三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法三、预防管理策略与方法第三节第三节 运用护理健康教育程序完成计运用护理健康教育程序完成计划的实施划的实施评估确立教育诊断确定目标制订干预计划评估患者的教育需求，了解患者学习需要的内容及技能掌握的程度。主要内容包括：知识掌握程度、学习的动机、学习能力、环境因素。通过评估，确定糖尿病患者现存的问题、导致问题出现的原因，确定优先干预问题。糖尿病教育目标可分为三类：认知（知识）、信念（态度）、行为（技能）总目标：减少并发症的危害、提高患者的生活质量。具体目标：教育干预前后知识知晓率、信念持有率、行为改变率、操作能力的达
4、标率。确立了教育干预的目标，和糖尿病患者一起制订教育内容、教学方法、教学活动安排。一、糖尿病护理健康教育计划的设计一、糖尿病护理健康教育计划的设计二、糖尿病护理健康教育计划的实施二、糖尿病护理健康教育计划的实施二、糖尿病护理健康教育计划的实施二、糖尿病护理健康教育计划的实施三、糖尿病护理健康教育计划的评价三、糖尿病护理健康教育计划的评价1 12 23 34 45 5现场调查现场调查健康饮食习惯健康饮食习惯行为观察行为观察问卷调查问卷调查填写评价表填写评价表评价形式1 12 23 34 45 5四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型
5、糖尿病护理健康教育指南四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南3.3.主要并发症主要并发症（1 1）酮症酸中毒及昏迷；（）酮症酸中毒及昏迷；（2 2）肾衰竭、感染）肾衰竭、感染（3 3）视网膜病变，植物（自主）神经、周围神经病变）视网膜病变，植物（自主）神经、周围神经病变（4 4）心血管病变和微血管病变等）心血管病变和微血管病变等（5 5）强调以糖尿病饮食疗法和使用降糖药物有效控制高血糖）强调以糖尿病饮食疗法和使用降糖药物有效控制高血糖是减少或减轻并发症的重要手段。是减少或减轻并发症的重要手段。四、四、2 2型
6、糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南4.4.诊断性检查及疾病治疗原则诊断性检查及疾病治疗原则（1 1）实验室检查项目：血糖和尿糖测定、尿酮、葡萄糖耐量）实验室检查项目：血糖和尿糖测定、尿酮、葡萄糖耐量试验试验（2 2）检查前准备和注意事项）检查前准备和注意事项（3 3）主要治疗方法：饮食治疗、药物治疗，包括胰岛素治疗）主要治疗方法：饮食治疗、药物治疗，包括胰岛素治疗等等（4 4）与家属共同讨论治疗方案的实施）与家属共同讨论治疗方案的实施四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南5.5.用药指导用药指导（1 1）强调药物使用是建立在控制饮食和锻炼的基础上）强调药物使
7、用是建立在控制饮食和锻炼的基础上（2 2）药物名称、剂量、使用方法、主要副作用，如达美康、）药物名称、剂量、使用方法、主要副作用，如达美康、优降糖、美迪康等优降糖、美迪康等（3 3）严格遵守医嘱，不随意增减药量）严格遵守医嘱，不随意增减药量（4 4）胰岛素的管理与使用：如贮存、注射方法、与药物联合）胰岛素的管理与使用：如贮存、注射方法、与药物联合使用方法等使用方法等四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南6.6.足部与伤口护理足部与伤口护理（1 1）糖尿病足护理：糖尿病足是糖尿病致残、致死的重要原）糖尿病足护理：糖尿病足是糖尿病致残、致死的重要原因之一因之一（2 2）每日
8、检查双足，定期进行常规检查、神经病变的检查、）每日检查双足，定期进行常规检查、神经病变的检查、循环障碍检查，了解糖尿病足诊断依据循环障碍检查，了解糖尿病足诊断依据（3 3）日常生活选择合适的鞋袜，禁止赤足行走）日常生活选择合适的鞋袜，禁止赤足行走四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南（4 4）保持足部感觉、干燥，每日用温水（）保持足部感觉、干燥，每日用温水（39-4039-40）泡脚）泡脚2020分钟，用柔软毛巾擦干足部，特别是趾间，勿用力搓揉分钟，用柔软毛巾擦干足部，特别是趾间，勿用力搓揉（5 5）足部保护方法，如温水浸泡、避免光脚走路、趾甲不要）足部保护方法，如温水
9、浸泡、避免光脚走路、趾甲不要修剪过身、选择合适的鞋袜修剪过身、选择合适的鞋袜（6 6）伤口出现红、肿、热、痛、麻及化脓应及时就诊）伤口出现红、肿、热、痛、麻及化脓应及时就诊四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南7.7.肾脏养护肾脏养护（1 1）定期检查尿液和肾功能）定期检查尿液和肾功能（2 2）血压的监测和药物治疗的意义）血压的监测和药物治疗的意义（3 3）慢性疼痛时用药过量会引起肾脏损害）慢性疼痛时用药过量会引起肾脏损害四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南8.8.营养及饮食卫生营养及饮食卫生（1 1）培养良好的饮食习惯）培养良好的饮食习惯清淡
10、饮食，定时定量，细嚼慢咽，不过饥过饱，每餐按照营清淡饮食，定时定量，细嚼慢咽，不过饥过饱，每餐按照营养师及医生规定的数量近视，严格按医嘱配膳。养师及医生规定的数量近视，严格按医嘱配膳。四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南（2 2）保持饮食均衡）保持饮食均衡 每日食谱尽量包括每日食谱尽量包括4 4累基本食物，即谷类、蔬菜、肉和奶，累基本食物，即谷类、蔬菜、肉和奶，多选粗纤维食物，如糙米、全麦面包、麦片、水果及豆类；多选粗纤维食物，如糙米、全麦面包、麦片、水果及豆类；如食用含淀粉高的根茎类（如土豆、芋头、莲藕等）作蔬菜，如食用含淀粉高的根茎类（如土豆、芋头、莲藕等）作蔬菜
11、，则应从全天主食中减去相应量的主食。忌甜食如糖果、雪糕、则应从全天主食中减去相应量的主食。忌甜食如糖果、雪糕、甜饼、饮料、点心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿甜饼、饮料、点心等，可食代糖物如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。少用煎炸烹调方式及减少吃动物脂肪，烹调时使斯巴糖等。少用煎炸烹调方式及减少吃动物脂肪，烹调时使用植物油。用植物油。四、四、2 2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南（3 3）总热量摄入按标准体重及活动强度计算）总热量摄入按标准体重及活动强度计算案例学习案例学习一、护理健康教育评估一、护理健康教育评估一、护理健康教育评估一、护理健康教育评估二、护理健康教育诊断二、
12、护理健康教育诊断三、护理健康教育目标三、护理健康教育目标四、护理健康教育计划四、护理健康教育计划四、护理健康教育计划四、护理健康教育计划四、护理健康教育计划四、护理健康教育计划五、护理健康教育计划的实施五、护理健康教育计划的实施五、护理健康教育计划的实施五、护理健康教育计划的实施（3 3）指导内容）指导内容 进行有针对性的教育，根据健康教育诊进行有针对性的教育，根据健康教育诊断可以提供以下具体的教育内容：断可以提供以下具体的教育内容：a.a.胰岛素应用护理胰岛素应用护理 通过演示，指导患者掌握正确的注射通过演示，指导患者掌握正确的注射部位，胰岛素的保存方法等知识。部位，胰岛素的保存方法等知识。
13、五、护理健康教育计划的实施五、护理健康教育计划的实施b.b.低血糖护理低血糖护理 低血糖的症状、急救护理等。低血糖的症状、急救护理等。c.c.糖尿病的饮食指导糖尿病的饮食指导 包括食物模型进行饮食交换份、升包括食物模型进行饮食交换份、升糖指数、糖尿病的科学膳食原则的指导等。糖指数、糖尿病的科学膳食原则的指导等。d.d.科学生活方式的教育科学生活方式的教育 烟酒等控制原则，糖尿病患者如烟酒等控制原则，糖尿病患者如何应对节日、旅游，如何保持心理健康的方法等。何应对节日、旅游，如何保持心理健康的方法等。五、护理健康教育计划的实施五、护理健康教育计划的实施六、护理健康教育评价六、护理健康教育评价六、护理健康教育评价六、护理健康教育评价六、护理健康教育评价六、护理健康教育评价
