1、血血 液液人体解剖与组织胚胎学系人体解剖与组织胚胎学系 血血 浆浆 占占55%（plasma）组组成成血液凝固血液凝固血清析出血清析出血清血清血块血块通常采用通常采用Wright/GiemsaWright/Giemsa染色方法对血细胞进行观染色方法对血细胞进行观察。察。患病时患病时,血象常有显著变化血象常有显著变化,故检查血象故检查血象对了解机体状况和诊断疾病十分重要。对了解机体状况和诊断疾病十分重要。血细胞形血细胞形态数量比态数量比例和血红例和血红蛋白含量蛋白含量的测定称的测定称为血象。为血象。组成组成 血细胞血细胞血浆（血浆蛋白和水）血浆（血浆蛋白和水）血细胞血细胞正常值正常值红细胞红细胞
2、男男 (4.05.5)X1012L女女 (3.55.0)X1012L白细胞白细胞 (4.010)X109L 有粒有粒 中性粒细胞（中性粒细胞（5070%）嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（0.53%）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（01%）无粒无粒淋巴细胞淋巴细胞2530%）单核细胞（单核细胞（38%）血小板血小板（100300）X109L 1.1.形态形态:红细胞呈双凹红细胞呈双凹圆盘状圆盘状,二、红细胞二、红细胞 (erythrocyte，red blood cell)成熟的红细胞无细胞核成熟的红细胞无细胞核,无细胞器。胞质中充满血无细胞器。胞质中充满血红蛋白。血红蛋白其功能为结合和运输红蛋白。血红
3、蛋白其功能为结合和运输OO2 2和和COCO2 2 。2.2.结构结构:血涂片中血涂片中,红细红细胞中央染色浅周胞中央染色浅周缘染色深。缘染色深。3.3.特性特性:细胞膜上有细胞膜上有ABOABO血型抗原血型抗原4.4.网织红细胞网织红细胞(2)(2)结构特点结构特点:煌焦油兰染色胞质内煌焦油兰染色胞质内 有染成蓝色的细网或颗粒有染成蓝色的细网或颗粒,为残留的为残留的核糖体。是未完全成熟的红细胞。核糖体。是未完全成熟的红细胞。(3)(3)意义意义:贫血病人如造血功能良好贫血病人如造血功能良好,其血液中网织红其血液中网织红 细胞的百分比值增高。细胞的百分比值增高。(1)(1)比比例例:0.5:0
4、.5 1.5%1.5%X1012L三、白细胞三、白细胞 有粒白细胞有粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞在感染或其他病理状态在感染或其他病理状态,病变部位的白细胞数量病变部位的白细胞数量会急剧增加。会急剧增加。根据白细胞胞质根据白细胞胞质内有无特殊颗粒内有无特殊颗粒,可将可将白细胞分为两大类白细胞分为两大类:无粒白细无粒白细胞胞1.1.中性粒细胞中性粒细胞 (1)(1)正常值正常值:占白细胞总数的占白细胞总数的50 50 70%70%(2)(2)形态结构形态结构:细胞呈球形细胞呈球形LM:LM:胞胞核呈杆状或分叶状核呈杆
5、状或分叶状,分分 叶叶核一般为核一般为2 2 5 5叶叶,叶间有细丝相连。叶间有细丝相连。血液中若血液中若1-21-2叶核的细胞增叶核的细胞增多多,称为核左移。常出现在称为核左移。常出现在机体受细菌严重感染时机体受细菌严重感染时;若若4 4 5 5核的细胞增多核的细胞增多,称为称为核右移。一般认为核分叶核右移。一般认为核分叶越多细胞越衰老。越多细胞越衰老。是白细胞是白细胞中数量最中数量最多的一类多的一类特殊颗粒嗜天青颗 粒2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(1)(1)正常值：正常值：0.53%0.53%(2)(2)形态结构形态结构:细胞呈球形细胞呈球形,核常核常为为2 2叶，胞质内充满叶，胞质内
6、充满粗大的嗜酸性颗粒。粗大的嗜酸性颗粒。致密结晶体致密结晶体3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (1)(1)正常值正常值:01%,:01%,数量最少数量最少(2)(2)形态结构形态结构:细胞呈球形。细胞呈球形。胞核分叶或胞核分叶或S S形或不规则形或不规则形。胞质内有嗜碱性颗粒形。胞质内有嗜碱性颗粒,大小不等大小不等,分分布不均。布不均。(3)(3)功能功能:抗凝血抗凝血(肝素肝素););参与过敏反应参与过敏反应(组胺组胺,白三烯白三烯)4.4.单核细胞单核细胞(1)(1)正常值正常值:38%:38%(2)(2)形态结构形态结构:(3)(3)分化分化:在血流中停留在血流中停留12481248h,
7、h,进入结缔进入结缔组织分化为巨噬细组织分化为巨噬细胞胞(4)(4)功能功能:吞噬杀菌吞噬杀菌,参与免疫参与免疫 细胞圆形或椭圆形细胞圆形或椭圆形,是最大是最大的白细胞。的白细胞。胞核呈肾形、马胞核呈肾形、马蹄形或扭曲折蹄形或扭曲折叠呈不规则形。叠呈不规则形。着色浅。胞质较多着色浅。胞质较多,染为灰蓝色染为灰蓝色,内有细小的内有细小的嗜天青颗粒。嗜天青颗粒。5.5.淋巴细胞淋巴细胞(1)(1)正常值正常值:2030%:2030%(2)(2)形态结构形态结构:血液中大部分淋巴细胞为直径血液中大部分淋巴细胞为直径68 68 m m 的的小淋巴细胞小淋巴细胞,小部分为直径小部分为直径912 912
8、mm的的中淋中淋巴细胞巴细胞,还有直径还有直径13-2013-20的大淋巴细胞。的大淋巴细胞。小淋巴细胞胞核圆形较大,一侧常有浅凹染色质浓密呈块状,着色深胞质很少,位于核周一圈嗜天青颗粒有 根据淋巴细胞的发生来源、形态特点和免疫功能根据淋巴细胞的发生来源、形态特点和免疫功能可分为胸腺依赖淋巴细胞可分为胸腺依赖淋巴细胞(T T细胞细胞)、骨髓依赖淋巴细、骨髓依赖淋巴细胞胞(B B细胞细胞)和自然杀伤细胞（和自然杀伤细胞（NKNK细胞）细胞）.(3)(3)分类分类:发生来源免疫功能T细胞胸腺细胞免疫B细胞骨髓体液免疫四、血小板四、血小板 （blood platelet）1.1.正常值正常值:中央为
9、颗粒区中央为颗粒区,有蓝有蓝紫色的血小板颗粒紫色的血小板颗粒;周围为透明区周围为透明区,呈均呈均质浅蓝色质浅蓝色,内含微丝内含微丝微管。微管。3.3.形态结构形态结构:双凸圆盘状。双凸圆盘状。2.2.来源来源:骨髓巨核细胞脱落下的小块胞质骨髓巨核细胞脱落下的小块胞质血小板血小板 颗粒区颗粒区透明区透明区血小板的功能血小板的功能血小板血小板凝血酶原凝血酶原凝血因子凝血因子凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白止血止血凝血凝血（一）发生部位：（一）发生部位：五、骨髓与血细胞发生五、骨髓与血细胞发生（3W）红骨髓红骨髓 （胚胎后期与出生后）（胚胎后期与出生后）肝肝 （6W）血岛血岛 脾脾
10、（12W）（二）骨髓（二）骨髓（bone marrow）1.分类分类红骨髓：红骨髓：黄骨髓：黄骨髓：2.红骨髓的组成：红骨髓的组成：造血组织与血窦造血组织与血窦_ 骨髓的结构：造血组织骨髓的结构：造血组织+血窦血窦1 1造血组织：造血组织：网状组织网状细胞网状组织网状细胞 +网状纤维网状纤维 造血细胞造血干细胞造血细胞造血干细胞(少量少量)+)+不同不同发育阶段的各类血细胞发育阶段的各类血细胞+巨噬细胞、脂肪巨噬细胞、脂肪细胞、间充质细胞。细胞、间充质细胞。（三）造血干细胞和造血祖细胞（三）造血干细胞和造血祖细胞1.造血干细胞造血干细胞，即多能干细胞：可生成各种血细胞的原，即多能干细胞：可生成
11、各种血细胞的原始细胞。始细胞。（1）造血干细胞的特性：）造血干细胞的特性：很强的增殖潜能很强的增殖潜能多向分化多向分化能力能力自我复制能力。自我复制能力。（2）脾集落：）脾集落：（3）造血干细胞的分类）造血干细胞的分类髓性造血干细胞髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞淋巴性造血干细胞2.造血祖细胞造血祖细胞：是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也称称定向干细胞。定向干细胞。造血干细胞造血干细胞髓性造血干细胞髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞淋巴性造血干细胞 红细胞系红细胞系造血祖细胞造血祖细胞粒细胞单核粒细胞单核细胞系造血细胞系造血祖细胞祖细胞巨
12、噬细胞系巨噬细胞系造血祖细胞造血祖细胞原红细胞原红细胞 幼红细胞幼红细胞（早中晚早中晚）网织红细胞网织红细胞红细胞红细胞原粒细胞原粒细胞原单核细胞原单核细胞早幼粒细胞早幼粒细胞BNE幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞原巨核细胞原巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞巨核细胞血小板血小板 B细胞细胞 T细胞细胞（四）血细胞发生的过程及其规律（四）血细胞发生的过程及其规律1.过程：过程：一般都经历原始、幼稚及成熟三个阶段。一般都经历原始、幼稚及成熟三个阶段。2.变化规律：变化规律：（1 1）胞体：胞体：由大变小，巨核细胞由小变大；由大变小，巨核细胞由小变大；（2 2）胞核：胞核：由大变小或分叶，甚或消失；着色由浅变深由大变小或分叶，甚或消失；着色由浅变深 核仁由明显到消失。核仁由明显到消失。（3 3）胞质：胞质：由少变多；嗜碱性由强变弱；单核细胞和由少变多；嗜碱性由强变弱；单核细胞和 淋巴细胞仍嗜硷；特殊颗粒或产物（如淋巴细胞仍嗜硷；特殊颗粒或产物（如HbHb）由少变多。由少变多。（4 4）分裂能力：）分裂能力：从活跃到丧失。淋巴细胞仍有分裂能力。从活跃到丧失。淋巴细胞仍有分裂能力。
