1、职业暴露与防护职业暴露与防护一、职业暴露的原因1、针刺：污染的针头或锐器2、切割：手术中传递剪刀及刀片、缝合中3、抽血：将血液标本注入试管中或拔针时4、直接接触：收拾污物、分离输液器5、准备工作不充分：空间狭小、障碍物多、光线不明亮二、职业暴露防护措施 四要点要点一处理利器时严格按操作规程认真操作。针头在使用后切勿重新套上针帽。应将针头放置在固定的容器内，勿同其他废弃物混在一起。禁止禁止双手重新盖帽双手重新盖帽禁止禁止用手取针头用手取针头要点二污染的锐器应在第一时间妥善处理，不把用过的利器传递给他人切记要集中注意力操作的环境要宽敞，光线要充足 不要直接传递锐器不要直接传递锐器要点三在接触每一位
2、病人前和照顾另一位病人后应更换手套。在任何情况下，处理深层体液污染的物品时必须戴上手套。应尽快脱去被血液、深层体液污染的手套。在脱去手套后，即使手套表面没有破损，也应马上清洗双手。要点四若工作过程中预料会有血液或体液溅出，应戴上防护眼罩，穿上不渗透的防护服或围裙。应记录及报告所有血液体液暴露的情况标准预防是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防 -最有效措施 医务人员标准防护流程医务人员进行医疗、护理操作时，有可能接触患医务人员进行医疗、护理操作时，有可能接触患者的血液、体液，
3、必须采取防护措施者的血液、体液，必须采取防护措施手接触手接触可能飞溅面部可能飞溅面部可能污染身体可能污染身体侵袭性操作侵袭性操作戴手套戴手套戴手套戴手套戴口罩戴口罩戴护目镜戴护目镜或戴面罩或戴面罩小心利器损伤小心利器损伤脱手套后洗手脱手套后洗手必要时手消毒必要时手消毒戴手套戴手套戴口罩戴口罩戴护目镜戴护目镜或戴面罩或戴面罩穿 隔 离 衣穿 隔 离 衣或围裙或围裙利器放入利器利器放入利器盒盒医疗废物放入医疗废物放入黄色垃圾袋内黄色垃圾袋内三、职业暴露后的紧急处理 皮肤或粘膜皮肤或粘膜 接触病人的血液、接触病人的血液、体液时体液时由近心端向远心端由近心端向远心端挤挤出损伤处的血液，用出损伤处的血液
4、，用肥皂水和流动水肥皂水和流动水冲冲洗洗 用消毒液用消毒液消毒消毒向医院感染管理科向医院感染管理科报告报告，填写，填写报告单，并经科室领导报告单，并经科室领导核实核实到医院感染管理科及职工到医院感染管理科及职工保健门诊作保健门诊作预防处理和追预防处理和追踪检测踪检测肥皂液和流动水肥皂液和流动水清洗被污染清洗被污染的皮肤的皮肤生理盐水生理盐水冲洗被污染的粘膜冲洗被污染的粘膜 刺伤后刺伤后医 疗 废 物 的 处 理医疗废物医疗废物感染性感染性损伤性损伤性化学性化学性药物性药物性病理性病理性医疗废物分类医疗废物分类医疗废物的处理要求处理处理及及时时定定点点 分分类类集集中中锐器使用后及时放锐器使用后
5、及时放锐器盒，严禁混装，锐器盒，严禁混装，以防刺伤以防刺伤放入有盖的放入有盖的桶装容器桶装容器输液软袋输液软袋250ml以上玻瓶以上玻瓶各种物品外包装，如棉签、各种物品外包装，如棉签、氧气管、胸腔引流瓶、穿氧气管、胸腔引流瓶、穿刺包等外包装刺包等外包装。正确处理用过的锐器 丢弃的损伤性废物，无论使用与否均按丢弃的损伤性废物，无论使用与否均按损损伤性废弃物伤性废弃物处理，丢入利器盒处理，丢入利器盒容器应为容器应为防漏、耐刺、密封防漏、耐刺、密封的黄色收集盒的黄色收集盒科室在医疗废物处理方面存在的问题锐器未及时丢入锐器盒内操作后用物未处理血气分析台面操作完毕及时清理垃圾，保持治疗车清洁干净勤洗手
6、保健康 手卫生概 述洗手是防止医院感染传播的最重要措施之一。由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30。多项研究表明正确地洗手能有效地降低医院感染。手卫生：洗手/手消毒/外科手消毒的总称。洗手：用普通肥皂洗手：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌。碎屑和部分致病菌。手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前外科手消毒：外科手术前医务人员医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手
7、消毒剂清除或杀灭手部或杀灭手部暂居菌暂居菌和减少和减少常居菌常居菌的过程。的过程。直接接触病人前后、从病人身体的污染部位移动到清洁部位手部明显污染或被血液、体液污染穿脱隔离衣前后、脱手套后进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品前接触患者周围环境及物品后处理药物和配餐前 手卫生的指针手卫生的指针当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污物时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼污物时，宜采用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手和卫生手消毒应遵循的原则洗手和卫生手消毒应遵循的原则最佳“手卫生”的要求 洗手：I 流动水：有自动冲洗装置和无手控制I 产品：符合要求的灭菌剂I 无污染的干燥设备或可使用一次性纸巾 手卫生的5个时刻：掌心相对摩擦；：手心搓手背；：十指交叉洗指缝；：双手指交错洗指背；：一手握另一手大拇指旋转；：指尖在对侧掌心立起擦洗；：清洗手腕。最重要的：保证搓手的时间最重要的：保证搓手的时间搓手时间应大于15秒注意事项 手上有可见的污垢、被血液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的环境中都应及时使用符合要求的灭菌剂及清水洗手应注意指背、指尖和指缝,彻底清洗戴戒指等饰物的部位。Page 34
