1、肛裂的护理肛裂的护理1一、学习目标v1、定义、定义v2、病因、病因v3、临床表现、临床表现v4、护理措施、护理措施v5、健康指导、健康指导2二、定义、定义v肛裂：是指齿状线下皮肤层裂伤后形成的小肛裂：是指齿状线下皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，一般长约溃疡。方向与肛管纵轴平行，一般长约0.5至至1厘米，呈梭形或椭圆形，常会引起肛周剧痛。厘米，呈梭形或椭圆形，常会引起肛周剧痛。3三、病因三、病因v1肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，并且此区域供血亦差，带伸缩性差、坚硬，并且此区域供血亦差，排便时，肛管后壁承受压力最大，故最
2、易受排便时，肛管后壁承受压力最大，故最易受到损伤。到损伤。v2、长期饮酒以及进食大量刺激性食物导致大、长期饮酒以及进食大量刺激性食物导致大便干燥，长期便秘以及粪便干结时排便引起便干燥，长期便秘以及粪便干结时排便引起的机械性损伤是肛裂的直接原因。的机械性损伤是肛裂的直接原因。4四、临床表现四、临床表现v1、疼痛、疼痛v排便时，由于肛门内神经末梢受刺激，患者排便时，由于肛门内神经末梢受刺激，患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛，一般便后数分钟可自行缓解，排便时疼痛，一般便后数分钟可自行缓解，随后可能因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛随后可能因肛门括
3、约肌收缩痉挛，再次剧痛临床上称为括约肌挛缩痛。临床上称为括约肌挛缩痛。52、便秘、便秘 患者因饮食不当以及害怕疼痛不愿排便，患者因饮食不当以及害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又便秘又加重肛裂，从而形成恶性循环。加重肛裂，从而形成恶性循环。63、出血、出血 肛裂病人排便时会出现便血的情况，肛裂病人排便时会出现便血的情况，在便后手纸上可发现鲜红色、点滴状的在便后手纸上可发现鲜红色、点滴状的血迹。血迹。7五、非手术治疗的护理五、非手术治疗的护理8v一、坐浴一、坐浴 指导患者便后及时清洗，保持局部指导患者便后及时清洗，保持局部清清 洁舒适，指导患者中
4、药坐浴，每日洁舒适，指导患者中药坐浴，每日2-3 次，次，每次每次20-30分钟，预防病情进展及并发症。分钟，预防病情进展及并发症。v二、帮助排便二、帮助排便 指导患者口服缓泻剂或石蜡油，指导患者口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软，润滑，同时嘱患者增加饮使大便松软，润滑，同时嘱患者增加饮 水量和多纤维食物，忌辛辣刺激的食物，戒水量和多纤维食物，忌辛辣刺激的食物，戒 烟酒，以纠正便秘，保持大便通畅。烟酒，以纠正便秘，保持大便通畅。9 六、六、术术 后后 护护 理理10 一、一、部分自理缺陷（与术后体虚，活动无力部分自理缺陷（与术后体虚，活动无力有关）有关）1、将病人常用物品放在易拿取的地方将病人常用
5、物品放在易拿取的地方 2、协助病人完成洗漱、进食、排便及个人卫、协助病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。生。3、鼓励病人在病情允许的情况下，逐步完成、鼓励病人在病情允许的情况下，逐步完成部分自理活动。部分自理活动。4、下床活动时需有家属搀扶，待体力恢复后、下床活动时需有家属搀扶，待体力恢复后可自行活动。可自行活动。11v二、疼痛二、疼痛 （与肛裂手术有关）（与肛裂手术有关）v1、体位：指导病人采取舒适体位。体位：指导病人采取舒适体位。v2、指导患者采取放松疗法，如深呼吸、听舒、指导患者采取放松疗法，如深呼吸、听舒缓的音乐等。缓的音乐等。v3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴肛门、神门，、遵医嘱给予耳穴
6、压豆：取穴肛门、神门，直肠，内分泌，交感等。直肠，内分泌，交感等。v4、遵医嘱给予中药坐浴及熏洗。、遵医嘱给予中药坐浴及熏洗。v5、必要时遵医嘱给予止痛药物。、必要时遵医嘱给予止痛药物。12三、体温过高三、体温过高(与术后伤口感染有关）与术后伤口感染有关）1、遵医嘱应用抗菌素，控制伤口感染。、遵医嘱应用抗菌素，控制伤口感染。2、切口的护理：保持肛周及会阴部清洁，、切口的护理：保持肛周及会阴部清洁，指导患者每日便后及睡前温水清洗，每日定时指导患者每日便后及睡前温水清洗，每日定时换药。换药。3、对症处理：高热病人给予物理降温。、对症处理：高热病人给予物理降温。13四、尿潴留四、尿潴留1、由于术中麻
7、醉，术后伤口疼痛等原因，易使小便、由于术中麻醉，术后伤口疼痛等原因，易使小便困难或尿意频繁，指导病人轻柔小腹或听流水声。困难或尿意频繁，指导病人轻柔小腹或听流水声。2、遵医嘱给予红光照射。、遵医嘱给予红光照射。3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴神门，肛门，肾上腺，、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴神门，肛门，肾上腺，内分泌，肾，交感，膀胱内分泌，肾，交感，膀胱 等等4、遵医嘱给予艾灸治疗：取关元、气海、中极等遵医嘱给予艾灸治疗：取关元、气海、中极等。5、必要时，遵医嘱给予导尿。、必要时，遵医嘱给予导尿。14五五、便秘便秘1、嘱病人多饮水，进食清淡并含有较多纤维素的食物，、嘱病人多饮水，进食清淡并含有较多纤维
8、素的食物，如菠菜、芹菜、冬瓜等；水果类如西瓜、苹果、香蕉、如菠菜、芹菜、冬瓜等；水果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；忌食辛辣，坚硬不消化食物，戒烟酒。梨等；忌食辛辣，坚硬不消化食物，戒烟酒。2、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴直肠、大肠、神门、内、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴直肠、大肠、神门、内分泌、交感等。分泌、交感等。3、遵医嘱给予穴位贴敷：取穴神阙、天枢、大肠腧、遵医嘱给予穴位贴敷：取穴神阙、天枢、大肠腧、足三里、上巨虚、支沟等。足三里、上巨虚、支沟等。4、遵医嘱予以润肠通便的药物。、遵医嘱予以润肠通便的药物。v5、遵医嘱给予中药保留灌肠。、遵医嘱给予中药保留灌肠。15七、健康指导七、健康指导161、保
9、持肛门及会阴部清洁，坚持每日便后及、保持肛门及会阴部清洁，坚持每日便后及 睡前温水清洗。睡前温水清洗。3、养成良好的生活习惯，经常洗澡，勤换内裤，、养成良好的生活习惯，经常洗澡，勤换内裤，避免肛门局部刺激，便纸宜柔软避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，穿舒适的棉穿舒适的棉 质内裤。质内裤。4、指导患者多饮水、指导患者多饮水，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣饮多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣饮 食，烟酒，暴饮暴食。食，烟酒，暴饮暴食。175、注意锻炼身体如散步、跑步、打太极等。、注意锻炼身体如散步、跑步、打太极等。6、指导患者养成定时排便的习惯，便秘时可指导患者指导患者养成定时排便的习惯，便秘时可指导患者顺时针腹部每
10、日三次。每次顺时针腹部每日三次。每次20-30圈。圈。7、指导患者进行提肛运动，增强括约肌功能，、指导患者进行提肛运动，增强括约肌功能，促进局部血液循环。促进局部血液循环。8、指导患者保持心情舒畅。、指导患者保持心情舒畅。18八、预防方法八、预防方法191、指导患者养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激的、指导患者养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激的食物，勿暴饮暴食。食物，勿暴饮暴食。2、向患者说明吸烟饮酒的危害性，帮助树立戒烟戒、向患者说明吸烟饮酒的危害性，帮助树立戒烟戒酒的信心。酒的信心。3、指导患者清晨空腹饮温开水一大杯，同时指导患、指导患者清晨空腹饮温开水一大杯，同时指导患者顺时针按揉腹部，每日三次。每次者顺时针按揉腹部，每日三次。每次20-30圈，促进圈，促进肠蠕动，必要时加服润肠缓泻剂，从而保持大便通畅。肠蠕动，必要时加服润肠缓泻剂，从而保持大便通畅。4、指导患者进行提肛运动，改善局部血液循环，增、指导患者进行提肛运动，改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。强肛门括约肌的功能。20 谢谢聆听！谢谢聆听！21
