1、肠杆菌科肠杆菌科腹痛腹痛腹泻腹泻急性肾衰竭急性肾衰竭血便血便液体培养基液体培养基 A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇发酵试验 E.吲哚实验B超级细菌超级细菌属于大肠埃希菌的生化反应是属于大肠埃希菌的生化反应是_ A.发酵葡萄糖产酸产气 B.发酵葡萄糖产酸不产气 C.发酵乳糖 D.IMViC实验结果为“+-”E.IMViC实验结果为“-+”ACDO:H，如 O157:H7肠肠集聚集聚型大肠埃希菌（型大肠埃希菌（enteroaggregative E.coli，EAEC）主要引起婴幼儿腹泻的细菌是主要引起婴幼儿腹泻的细菌是_ A.葡萄球菌 B.志贺菌 C.肠致病型大
2、肠埃希菌 D.伤寒沙门菌 E.变形杆菌C引起出血性肠炎的细菌是引起出血性肠炎的细菌是 A.伤寒沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.O157:H7大肠埃希菌 E.副溶血性弧菌DO104:H4EHEC in Germanyvideo列，阻碍液体吸收而列，阻碍液体吸收而致病致病 CFU（Colony-Forming Units）即菌落形成单位，指单位体积中的活菌个数防治原则防治原则 疫苗：已有疫苗K99菌毛疫苗用于畜类治疗：耐药性普遍，药物敏感试验 减少院内感染：如尿道插管和膀胱镜检查的无菌操作减少感染发生：充分烹饪食物、洗手生物学性状生物学性状 形态染色 G-杆菌，0.50.7 m 23
3、m 无鞭毛，无荚膜，有菌毛无动力的肠道杆菌是无动力的肠道杆菌是_ A.志贺菌 B.大肠埃希菌 C.变形杆菌 E.以上均是A生物学性状生物学性状 培养及生化反应 营养要求不高 分解葡萄糖产酸不产气 不分解乳糖（宋内志贺菌除外）S.S选择培养基 克氏双糖管S.S培养基培养基分解乳糖分解乳糖产酸产酸pH下降下降变红变红红色菌落红色菌落E.coli不分解乳糖不分解乳糖无明显变化无明显变化无色半透无色半透明菌落明菌落Shigella Salmonella-Shigella 比其他肠道杆菌弱 加热6010分钟可被杀死 对酸和一般消毒剂敏感 粪便中因其他肠道菌产酸和噬菌体作用数小时内死亡 在蔬菜瓜果上可存活
4、1020天抵抗力抵抗力作用肠作用肠黏膜黏膜破坏肠破坏肠黏膜黏膜作用作用肠壁肠壁 内毒素使直肠括约肌紊乱菌种严重程度所致疾病最重急性中毒性菌痢，溶血性尿毒综合征最轻普通的痢疾，腹泻较重腹泻，易转为慢性，病程迁延急性中毒性痢疾急性中毒性痢疾 无明显消化道症状 全身中毒症状 临床表现为高热、休克、中毒性脑病，抢救不及时易导致死亡新鲜脓血便新鲜脓血便或肛拭子或肛拭子及时送检或及时送检或30%甘甘油保存油保存标本标本分离分离鉴定鉴定微微生生物物学学检检查查法法免疫防御机制：sIgA 减毒突变株：链霉素依赖株减毒突变株：链霉素依赖株 不同载体菌构建的杂交株不同载体菌构建的杂交株 营养缺陷减毒株营养缺陷减毒
5、株生物学性状生物学性状 形态与染色 生化反应与培养特性 兼性厌氧 营养要求不高 发酵葡萄糖，产酸产气（伤寒沙门菌不产气）不发酵乳糖 硫化氢阳性或阴性 动力阳性 IMViC:A B C 致病物质致病致病物质物质肠热症肠热症(Typhoid fever）伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌伤寒沙门菌被巨噬伤寒沙门菌被巨噬细胞吞噬后能在吞细胞吞噬后能在吞噬体中生存和繁殖噬体中生存和繁殖在肠系膜淋在肠系膜淋巴结繁殖巴结繁殖菌入菌入血血菌随血流进入肝、脾菌随血流进入肝、脾、肾、胆囊等器官并、肾、胆囊等器官并在其中繁殖在其中繁殖再入再入血血淋巴液淋巴液高热高热玫瑰疹玫瑰疹出血出血肠穿孔肠穿孔发热发热不适不适全身疼痛全
6、身疼痛两次菌血症沙门菌、肠炎沙门菌、肠炎沙门菌引起沙门菌引起儿童儿童或免疫力或免疫力低下的成人多低下的成人多经口传染，早经口传染，早期即出现败血期即出现败血症症状。通常症症状。通常无显著肠胃症无显著肠胃症状状伤寒沙门菌的感染可以导致伤寒沙门菌的感染可以导致_ A.潜伏感染 B.肠热症 C.无症状带菌者 D.胃肠炎（食物中毒）E.败血症BCDEvideo疾病肠热症胃肠炎败血症标本标本S.S培培养基养基克氏双糖克氏双糖管或三糖管或三糖铁培养基铁培养基生化试验；玻片凝集试验生化试验；玻片凝集试验血清学诊断血清学诊断抗体名称类型出现时间维持时间消失后情况O抗体IgM早半年左右不再出现H抗体IgG晚数年
7、易受非特异性病原刺激而短暂的重新出现O凝集效凝集效价价1:80H凝集效凝集效价价1:160所患疾病所患疾病肠热症可能大肠热症可能大患病可能小患病可能小预防接种或非特异性回忆反应预防接种或非特异性回忆反应感染早期或其他沙门菌感染感染早期或其他沙门菌感染44有诊断意义有诊断意义生理盐水生理盐水 待检血待检血清清 诊断抗原诊断抗原伤寒O伤寒H甲型副伤寒H肖沙门菌H反应反应6小时小时4545观察结果观察结果1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640诊断意义：感染伤寒沙门菌诊断意义：感染伤寒沙门菌伤寒O效价 1:160伤寒H效价 1:320甲型副伤寒H效价 1:20肖沙门菌H效价 1:20诊断意义：感染甲型副伤寒沙门菌伤寒O效价 1:80伤寒H效价 1:20甲型副伤寒H效价 1:160肖沙门菌H效价 1:20其他菌属其他菌属
