1、脑血管造影病人的护理脑血管造影病人的护理 DSA概述 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）DSA概述DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，
2、为手术提供较可靠的客观依据。DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA治疗的优点 创伤小创伤小 简便简便 安全安全 有效有效 并发症少并发症少 住院时间明显缩短住院时间明显缩短 禁忌症禁忌症对碘过敏者有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。有严重的心、肝、肾功不全者。脑疝晚期、脑干功能衰竭者。一、术前护理1、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受DSA治疗的心理准备。2、避免诱发动脉瘤破裂的因素：保持环境安静卧床休息，避免激动，限制探视。预防感冒引
3、发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防止血管痉挛。（尼莫地平）3、术前准备:术前完善必要检查，遵医嘱给药，备皮（双侧腹股沟备皮），碘过敏试验，术前6小时禁食，导尿，左上肢留置静脉留置针。术前护理碘过敏试验测量血压、脉搏、呼吸，询问有无碘过敏史及海产品过敏史，取1ml碘海醇原液静脉推注，20分钟后询问患者有无胸闷、手足及口周麻木、恶心呕吐，皮疹，观察意识、血压、脉搏、呼吸、面色如有改变则为阳性。造影室 鞘管 DSA治疗 术后护理1 1、局部给予弹力绷带加压包扎、局部给予弹力绷带加压包扎4646小时，绝对卧床休息小时
4、，绝对卧床休息2424小时。术小时。术后可平卧、右侧卧位。后可平卧、右侧卧位。2 2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h24h，观，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。3 3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。术后多饮水、注意观察意识、瞳孔、肢体
5、活动、生命体征变化。术后多饮水，常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。，常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h4h可给于流质饮食。可给于流质饮食。4 4、24h24h后根据医嘱下床活动。后根据医嘱下床活动。1 1、穿刺部位血肿、穿刺部位血肿2 2、脑血管痉挛、脑血管痉挛3 3、深静脉血栓、深静脉血栓4 4、出血、出血5 5、假性动脉瘤、假性动脉瘤术后并发症的护理术后并发症的护理 1、穿刺部位血肿 穿刺部位血肿是脑血管造影穿刺部位血肿是脑血管造影术后最常见的并发症。术后密切观术后最常见的并发症。术后密切观察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情况，发现异常及时通知医生。况，发现异
6、常及时通知医生。2、脑血管痉挛 患者可以出现头痛、偏瘫，甚至意患者可以出现头痛、偏瘫，甚至意识障碍等变化识障碍等变化。如出现持续的局灶性神经系。如出现持续的局灶性神经系统症状，立即行颅脑影像学检查明确病情。统症状，立即行颅脑影像学检查明确病情。使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化。3、深静脉血栓 老年人长时间的制动和卧床易老年人长时间的制动和卧床易造成下肢静脉血栓形成造成下肢静脉血栓形成,防治血栓防治血栓形成是术后护理的重要内容。指导形成是术后护理的重要内容。指导并督促病人进行功
7、能锻炼并督促病人进行功能锻炼 ，改善，改善下肢血液循环下肢血液循环。4、出血 术后可能发生不同部位的出血，术后可能发生不同部位的出血，应密切观察患者血压变化及口腔、应密切观察患者血压变化及口腔、牙龈出血情况及大便颜色，穿刺部牙龈出血情况及大便颜色，穿刺部位有无渗血肿胀和全身情况。及时位有无渗血肿胀和全身情况。及时发现及时处理。发现及时处理。5、假性动脉瘤 假性动脉瘤为包裹性的血肿，与动脉假性动脉瘤为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小、性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血管超局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血管超声了解假性动脉瘤的变化监测。双侧足背声了解假性动脉瘤的变化监测。双侧足背动脉波动情况及皮温，继续患肢制动，持动脉波动情况及皮温，继续患肢制动，持续的给予沙袋压迫数天续的给予沙袋压迫数天。出院指导按时复诊按时复诊 按时服药按时服药心态平和心态平和不适随诊不适随诊谢谢您的观看T H A N K Y O U F O R Y O U R W A T C H
