1、 腰腰 痛痛1PPT课件认识腰椎2PPT课件3PPT课件4PPT课件5PPT课件6PPT课件概说概说一、概念一、概念 腰痛又称腰痛又称“腰脊痛腰脊痛”，是指因外感、，是指因外感、内伤或挫闪等导致腰部气血运行不内伤或挫闪等导致腰部气血运行不畅，或肾虚失于濡养，引起畅，或肾虚失于濡养，引起腰部一腰部一侧或两侧疼痛侧或两侧疼痛为主要症状的一种病为主要症状的一种病证。证。7PPT课件三、讨论范围三、讨论范围（一）中医范围：以腰痛为主症（一）中医范围：以腰痛为主症（二）西医范围（二）西医范围 1.肾脏病：慢性肾炎，慢性肾盂肾肾脏病：慢性肾炎，慢性肾盂肾炎、肾功能不全。炎、肾功能不全。2.结缔组织病：风湿
2、病、类风湿病。结缔组织病：风湿病、类风湿病。3.其他：腰肌劳损、脊椎和脊髓病。其他：腰肌劳损、脊椎和脊髓病。8PPT课件病因病机病因病机一、病因一、病因（一）感受寒湿（一）感受寒湿 金匮要略金匮要略“身劳汗出身劳汗出,衣里冷湿衣里冷湿,久久得之。久久得之。”9PPT课件（二）感受湿热（二）感受湿热（三）闪挫跌仆（三）闪挫跌仆（四）年老久病体虚（四）年老久病体虚10PPT课件二、病机二、病机 （一）病位在腰（一）病位在腰,与肾及足太阳、足少阳、与肾及足太阳、足少阳、督、带等经脉密切相关。督、带等经脉密切相关。内伤不外乎肾虚，外感离不开湿邪。内伤不外乎肾虚，外感离不开湿邪。11PPT课件（二）病理
3、性质有虚实的不同，但以虚为多。（二）病理性质有虚实的不同，但以虚为多。寒湿寒湿 湿热湿热 邪阻腰部，经脉不利邪阻腰部，经脉不利实实 瘀血瘀血 肾精亏虚肾精亏虚 不能濡养腰腑不能濡养腰腑 虚虚 肾藏精，主封藏，腰为肾之府，肾之精气亏虚，腰府失养，最易发生腰痛，风寒湿热瘀阻，亦与肾虚有关。故一般而言，腰痛以虚为多，且以肾虚为主。所以说肾虚是腰痛的发病关键。（三）病理转变（三）病理转变 寒湿寒湿肾阳受损肾阳受损 湿热湿热肾阴耗伤肾阴耗伤 瘀血瘀血肾元损伤肾元损伤 肾虚肾虚易感寒湿、湿热之邪易感寒湿、湿热之邪12PPT课件诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断Y1.急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一急性腰痛
4、，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。按压痛。Y2.慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。化等因素而加重。Y3.本病常有居处潮湿、阴冷、涉水冒雨、跌仆本病常有居处潮湿、阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等病史。挫闪或劳损等病史。13PPT课件鉴别诊断鉴别诊断 腰痛症状的鉴别腰痛症状的鉴别 1.腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多属腰肌或肾脏疾病。多属
5、腰肌或肾脏疾病。2.腰一侧剧痛，发病急暴，或有闪挫损伤史，腰一侧剧痛，发病急暴，或有闪挫损伤史，多属急性扭伤。多属急性扭伤。3.腰痛而伴有尿频急灼痛者，当与淋证鉴别：腰痛而伴有尿频急灼痛者，当与淋证鉴别：若腰一侧突发绞痛，坐立不安，伴有恶心呕吐，若腰一侧突发绞痛，坐立不安，伴有恶心呕吐，小便黄赤或血尿，应与石淋相鉴别。小便黄赤或血尿，应与石淋相鉴别。4.腰部正中疼痛，弯腰不利，多属脊椎病变。腰部正中疼痛，弯腰不利，多属脊椎病变。5.发作每因气候变化而加剧，多属风湿病。发作每因气候变化而加剧，多属风湿病。14PPT课件辨证论治辨证论治一、辨证要点一、辨证要点分辨表里虚实寒热分辨表里虚实寒热 实证
6、实证病史短病史短,发病急发病急,痛势剧烈痛势剧烈,拒按拒按,系内外邪所致。系内外邪所致。虚证虚证病史久病史久,反复发作反复发作,痛势绵绵痛势绵绵,喜按喜按,多肾虚所致。多肾虚所致。瘀血瘀血腰痛如锥如刺，难以转侧。腰痛如锥如刺，难以转侧。15PPT课件二、治疗要点二、治疗要点分清标本虚实分清标本虚实 寒湿寒湿温化温化 邪实邪实祛邪通络祛邪通络 湿热湿热清利清利 血瘀血瘀活血活血 虚实夹杂者，应区别主次，兼顾用药。虚实夹杂者，应区别主次，兼顾用药。16PPT课件三、治疗方法三、治疗方法（一）中药（一）中药（二）针灸（二）针灸（三）小针刀（三）小针刀（四）推拿（四）推拿17PPT课件针灸在腰痛方面的
7、治疗Y针灸在腰痛的治疗方案包括标准针灸和以下的附加治疗方法：电针，间接艾灸治疗，“拔火罐”等。Y腰痛是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状，以腰部疼痛，活动受限为主症。Y主穴：阿是穴18PPT课件Y1.寒湿腰痛Y【诊断要点】腰痛重着，痛连臀部，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。Y【处方】命门、大肠俞、阴陵泉、委中Y2.湿热腰痛Y【诊断要点】腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。Y【处方】阴陵泉、三阴交、委中19PPT课件Y3.淤血腰痛Y【诊断要点】有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩
8、。Y【处方】命门、委中、膈俞、血海Y4.肾虚腰痛Y【诊断要点】腰痛酸软，喜揉喜按，反复发作，遇劳则甚，双膝无力，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细；阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。Y【处方】肾俞、太溪、腰阳关、委中Y肾阳虚：关元、气海Y肾阴虚：绝骨、照海20PPT课件其它疗法：Y耳穴贴压：腰椎、骶椎、肾、神门Y头针等21PPT课件西医对腰痛的认识Y疼痛发生的机制：Y一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害性刺激（物理的或化学的）后，经过传导系统（脊髓）传至大脑，而引起疼痛感觉。同时，中枢神经系统对疼痛的发生及发展具有调控用。Y引起腰痛的主要原因：Y
9、内在因素 主要包括脊椎骨、关节软组织及椎管内急性外Y伤、慢性劳损、退行性变和疾病引起，另外也常见于解剖变异、内脏器官疾患、代谢生理的变化等因素，引起不同程度的腰痛症状。Y 诱发因素 由于以上诸因素存在，再加之各种诱发因素而Y发病。如体位不良、过度劳累、肥胖、精神过度紧张或低落，以及潮湿、寒冷等因素均可诱发腰痛 22PPT课件腰痛的分类：Y1.肌筋膜性腰痛：由腰背筋膜、骶棘肌、韧带、关节囊的损伤、劳损或肌肉纤维织炎等引起的腰痛。Y2.骨关节性腰痛：由腰椎椎体、椎间关节及其周围组织或因病变肿瘤破坏、外伤骨折引起的腰痛。Y3.神经血管性腰痛：由腰部疾病引起，刺激或压迫腰丛、骶丛及动脉的病变或静脉的异
10、常而引起的腰痛。Y4.内脏性腰痛：由内脏疾患引起的腰痛，主要有消化系统疾患、泌尿系统疾患、妇科疾患。23PPT课件日常的腰部保健方法：Y l）坐位工作：保持坐立时的正确姿势，避免弯腰驼背懒懒散散。应使用硬靠背的椅子，使脊柱略弯向前倾，腰部垂直紧靠在椅背上，尽量使一侧或双侧膝部高于骶部，椅子过高时，可在脚下放一矮凳踏在上面。Y 2）立位工作：站立时保持腰部平直；长时间站立工作时应经常倒换着让一条腿休息（如用一只脚登在一只小凳上），长时间直挺着膝部不弯曲会使腰部受伤。女性要避免穿高跟鞋。Y 3）睡眠时：睡眠使用的床垫要挺实，用软床垫时可在其下放置一张木床板。Y 4）提重物：提起和搬运物品时要量力而
11、行；要注意采取正确的方法和技巧，如提起重物时要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的状态（使椎间盘受力均匀），使物品尽量靠近自己的身体，用腿部的肌肉力量站立起来将物品提起；要避免突然用力，物品过重过大时要请别人帮助。Y 24PPT课件Y5）工作中：避免过度疲劳，如可能应经常变换工作内容或工作姿势；如整日伏案工作，要利用各种机会起来走一走，经常活动一下腰部。Y 6）运动时：坚持规律性的运动锻炼活动（如散步、慢跑、游泳、骑自行车等），令腰背肌肉强壮以支撑腰部的稳定性和灵活性。运动前要进行热身、放松等准备活动。Y 7）控制体重：肥胖使腰部的负担过重，故应减肥，努力维持正常的体重。注意合理的饮食营养，不吸烟。Y 8）预防腰痛复发：要对病人进行腰部保健知识教育和上述工作、运动、日常生活方面的保健方法和注意事项的指导。25PPT课件预防与调摄预防与调摄Y避免寒湿、湿热侵袭，勿坐卧湿地或涉水冒雨，劳作汗出后即应避免寒湿、湿热侵袭，勿坐卧湿地或涉水冒雨，劳作汗出后即应换衣擦身，或服用生姜红糖茶驱散风寒。换衣擦身，或服用生姜红糖茶驱散风寒。Y坐、卧、行走保持正确的姿势。坐、卧、行走保持正确的姿势。Y劳逸适度，节制房事，不可强力负重，避免腰部跌仆、闪挫。劳逸适度，节制房事，不可强力负重，避免腰部跌仆、闪挫。26PPT课件Y谢谢大家27PPT课件
