1、膝关节置换术膝关节置换术后病人的护理后病人的护理1ppt课件（一）查房目的（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法（2）进行有效的健康教育2ppt课件(二）病史介绍二）病史介绍李秀兰，女，李秀兰，女，7575岁岁因双膝关节肿痛半活动不利因双膝关节肿痛半活动不利1010年余，进行性加重伴内翻畸形年余，进行性加重伴内翻畸形2 2年入院年入院 患者于患者于1010年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，上下楼梯年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，上下楼梯明显，无关节肿胀，无发热。近明显，无关节肿胀，无发热。近2 2年来，患者自感上述情况加年来，患者自感上述情况加重伴双膝关节内翻畸形，曾口服甾体类药物保守治疗，效果不重
2、伴双膝关节内翻畸形，曾口服甾体类药物保守治疗，效果不佳，现为进一步诊治来我院就诊，经检查门诊以佳，现为进一步诊治来我院就诊，经检查门诊以“双侧膝关节双侧膝关节骨性关节炎骨性关节炎”收入院拟行手术治疗。收入院拟行手术治疗。患者既往糖尿病病史患者既往糖尿病病史1010余年，否认其他不良旧病史。余年，否认其他不良旧病史。3ppt课件(二）病史介绍二）病史介绍 诊断：双侧膝关节骨性关节炎并内翻畸形诊断：双侧膝关节骨性关节炎并内翻畸形 于于7 7月月2323日在腰硬联合麻下行左膝关节置换术。现为术后日在腰硬联合麻下行左膝关节置换术。现为术后第第6 6日，日，级护理，普食。病人对术后康复较有信心。家级护理
3、，普食。病人对术后康复较有信心。家人能给予支持。人能给予支持。4ppt课件（三）查看病人查对床号，姓名，病征等基本信息查对床号，姓名，病征等基本信息5ppt课件查体情况查体情况生命体征：生命体征：T 36.5T 36.5 P78P78次次/分分 R18 R18次次/分分 BP135/85BP135/85次次/分分专科检查专科检查：双膝关节内翻、膨大畸形，膝：双膝关节内翻、膨大畸形，膝 周皮肤及周皮肤及皮温正常，关节内侧疼痛明显，髌股研磨试验（皮温正常，关节内侧疼痛明显，髌股研磨试验（+）,麦麦氏征（氏征（+），侧方应力实验（），侧方应力实验（-）,抽屉实验（抽屉实验（-），左），左ROMROM
4、：5 5（伸）（伸）-90-90（屈），右（屈），右ROMROM：5 5（伸）（伸）-105105（屈），双膝关节过伸过屈痛，双下肢血运及感（屈），双膝关节过伸过屈痛，双下肢血运及感觉可，双足无足癣。左膝关节觉可，双足无足癣。左膝关节HSSHSS评分：评分：5555分分。6ppt课件（四）现存在的护理问题（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。（2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳7ppt课件（五）护理措施1 1、功能锻炼指导功能锻炼指导（1）膝关节置换术后(13天):1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行35分
5、钟。促进血液回流，防止血栓形成。8ppt课件（五）护理措施1 1、功能锻炼指导功能锻炼指导2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。9ppt课件（五）护理措施1 1、功能锻炼指导功能锻炼指导3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或10个一组，每天35组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。10ppt课件（五）护理措施1 1、功能锻炼指导功能锻炼指导（2）膝关节
6、置换术后(414天):1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用612小时，开始伸屈范围 在045。以后每天，伸屈范围增加10 11ppt课件（五）护理措施1 1、功能锻炼指导功能锻炼指导（2）膝关节置换术后(414天):2）床上膝关节的屈伸活动;床边膝关节的屈伸锻炼;床上侧身膝关节屈伸活动12ppt课件（五）护理措施1 1、功能锻炼指导功能锻炼指导（3）膝关节置换术后(2周6周):主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进;患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直;患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。13ppt课件（五）护理措施1 1、功能
7、锻炼指导功能锻炼指导行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。14ppt课件（六）健康教育1 1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：（1 1）膝关节疼痛增加；）膝关节疼痛增加；（2 2）小腿或大腿的疼痛或肿胀；）小腿或大腿的疼痛或肿胀；（3 3）切口部位异常的发红、热或流脓；）切口部位异常的发红、热或流脓；（4 4）呼吸困难或胸疼；）呼吸困难或胸疼；（5 5）发热超过）发热超过3838。15ppt课件（六）健康教育 身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便
8、应用抗生素预均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。防感染。16ppt课件（六）健康教育2 2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、油菜、小白菜等油菜、小白菜等 17ppt课件（六）健康教育3 3、避免一些危险的活动、避免一些危险的活动 不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚时，不要进行高强度的活动，如跑、跳、竞走或打篮球。避免扭曲膝关节，应当先移动脚，再转身 18ppt课件（六）健康教育（2 2）避免
9、在手术初期作长途旅行。）避免在手术初期作长途旅行。（3 3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是特别是盘腿，跪坐。（4 4）避免增加体重。）避免增加体重。（5 5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。）避免坐在低软的沙发或躺椅上。（6 6）避免常居潮湿、寒冷环境。）避免常居潮湿、寒冷环境。19ppt课件（六）健康教育（1）迈步行走 先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。4、正确地活动、正确地活动20ppt课件（六）健康教育（2）用双拐迈步行走 将身体的重量放在双 手，而不 是腋下 先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖 再迈出健腿到双拐前21ppt课件（六）健康教育（3）上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶22ppt课件（七）讨论与小结对该病人护理过程中存在的误区与知识拓展对该病人护理过程中存在的误区与知识拓展23ppt课件Thanks关节显微病区护士 孙宁24ppt课件
