1、.1瓷贴面瓷贴面 罗永宏清远市人民医院 口腔科.2贴面贴面-是唇侧部分冠，相当于牙齿的面具是唇侧部分冠，相当于牙齿的面具 1985年查尔斯、卡尔斯.3贴面效果图一贴面效果图一(四环素牙四环素牙).4贴面效果图二贴面效果图二(氟斑牙氟斑牙).5贴面的优点贴面的优点l1.美观;l2.牙体预备量少,利于保护牙体,牙髓;l贴面的牙体预备只需去除很少量的牙体组织（0.50.75mm）l3.特殊情况下的选择:a.深咬合的患者，舌侧空间很少，不够进行传统冠的牙体预备 b.下前牙很少能用传统冠技术治疗，并能美容、保持功能，同时保护牙髓。而贴面远远优于冠。.6咬合紧的恢复咬合紧的恢复.7贴面适应症贴面适应症l
2、瓷贴面的适应证主要有：瓷贴面的适应证主要有：l一，需要改善颜色的牙齿（尤其是活髓牙，如四环素牙）；l二，需要改善形态的牙齿（过短，畸形，小量缺损，过小牙，氟斑牙等）；l三，少量间隙需要关闭的牙齿。.8贴面禁忌症贴面禁忌症l禁忌症：禁忌症：重度夜磨牙。前牙广泛的复合树脂修复体和太大的破坏。高度龋活动性，缺乏有关牙的知识。口腔卫生差。.9贴面预备方式贴面预备方式l(1)开窗式.10开窗式开窗式”的优点的优点l“开窗式”最大的优点是能够少预备正常牙体组织。但其也有局限性，主要表现在修复后牙体切端难以达到很好的通透性，仔细看的话就能够看出由剩余牙体组织，粘接剂和修复体组成的三层结构，如果患者美学要求特
3、高的话那就要考虑选择其他形式了。.11(2)对接式对接式 在不能采用“开窗式”的情况下，一般选用“对接式”。.12(3)包绕式包绕式.13包绕式包绕式“包绕式”这种设计可以使瓷处于应力状态可以增加固位和粘接面积，同时还有稳定的定位作用，包绕深度达到了13MM。但最新报道认为，从生物性角度深入研究，不破坏切缘和舌侧牙体组织，磨除更少牙体组织的“开窗式”更值得推荐。.14贴面预备方法贴面预备方法l 传统的方法是用专用的金刚砂车针在切端形成0。50。8，牙颈部磨出0。30。5的指示沟，然后再按指示沟的深度去除牙体组织，这样就可以获得一过度的牙体预备量。但目前有学者提出新的观点，是从美学角度出发的，追
4、求更加逼真和有立体感的预备形式应该是个性化的。.15病例图示病例图示l1.氟斑牙女性患者，准备上前牙1222瓷贴面修复.16l唇面定位.17l切缘定位.18l去除邻面绯边.19l顺便去龋.20l预备后.21临时冠临时冠.22黏结前酸蚀黏结前酸蚀.23 硅烷化处理硅烷化处理+粘结粘结.24保留釉质的重要性保留釉质的重要性l天然牙齿的牙釉质与牙本质是靠一层很特殊的介质，釉牙本质界很好的结合在一起的。l具有完整牙釉质与牙本质结合的天然牙在硬度，强度，弹性方面处于最佳的平衡状态。传统修复的过程很大程度上改变和破坏了这种内在平衡。l 釉质与本质的弹性模量不同，需要结合在一起才能长期正常的使用。釉牙本质界可被看作是增强的纤维性的将釉质与本质结合在一起。.25 50牛顿力下，牙本质产生肉眼可见弯曲，切端移位0.5mm左右（左）；存在牙釉质的天然牙移位在0.1MM左右（右）.26
