1、软式内镜软式内镜 医院感染防控医院感染防控医院感染管理科医院感染管理科 软式内镜清洗消毒技术规范2017年6月1日实施1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.管理要求5.布局及设施、设备要求布局及设施、设备要求6.清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程7.监测与记录监测与记录8.附录附录A9.附录B5.5.布局及设施、设备要求布局及设施、设备要求清洗消毒室（内）清洗消毒室（内）办公室办公室内镜与附件储存库（柜）内镜与附件储存库（柜）其他（物品储存间等）其他（物品储存间等）患者候诊室（区）患者候诊室（区）诊疗室（区）诊疗室（区）布局布局不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行不同系
2、统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行6.6.清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程6.1基本原则所有软式内镜每次使用后均进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理清洗消毒应遵循以下流程清洗消毒应遵循以下流程注意事项A.内镜使用后应按以下要求测漏B.内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗C.清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书D.消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗E.内镜储存于清洁、干燥的环境中F.每日诊疗工作开始前，应对当日使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。1）宜每次清洗前测漏）宜每次清洗前测漏2）条
3、件不允许时，应至少每天测漏）条件不允许时，应至少每天测漏1次次干燥干燥消毒液消毒液清洗液清洗液测漏测漏预处理流程预处理流程预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。测漏情况有记录每清洗1条内镜后清洗液应更换消毒液充满各管道，消毒方式和时间遵循产品说明书1.干燥时无菌巾应每4h更换1次，浸湿后立即更换2.用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道3.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至完全干燥。6.清洗消毒操作规程6.3 内镜清洗消毒机操作流程A.使用内镜清洗消毒机前应按规定对内
4、镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。B.清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行C.手工清洗非常重要6.6.清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程6.6.清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物1.内镜干燥后储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂。2.储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时随时清洁消毒1.每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。2.每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽6.4 附用附件的清洗消毒与灭菌6.5储存6.6 设施、设备及环境的清洁消毒7.7.监测与记录监测与记录配制后测定一次浓度，每次使用前进行监测；消
5、毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行监测使用中的消毒剂监测使用中的消毒剂监测 内镜消毒质量监测内镜消毒质量监测手卫生和环境消毒质量监测手卫生和环境消毒质量监测内镜清洗消毒机的监测内镜清洗消毒机的监测1.每季度进行一次染菌量监测2.每次按25%比例抽检，5条的，每次全部监测，5条的，每次监测数量不低于5条。清洗消毒机新安装或维修后，对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用每季度对医务人员手消毒效果、清洗消毒室的环境消毒效果进行监测消毒合格标准：菌落总数消毒合格标准：菌落总数20cfu/件件消毒的消毒的起止时间起止时间操作人姓名操作人姓名诊疗日期诊疗日期患者标识患者标识内镜编号内镜编号(均应具唯一性均应具唯一性)质量控制过程的记录与可追溯要求质量控制过程的记录与可追溯要求记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应6个月，个月，其他监测资料的保存期应其他监测资料的保存期应3年。年。附录附录A A 内镜诊疗中心（室）不同区域人员防护着装要求附录附录B 部分消毒液（剂）使用方法部分消毒液（剂）使用方法谢谢大家！
