1、运用运用PDCAPDCA提高冠心病提高冠心病 PCIPCI术后患者服术后患者服药依从性药依从性广州市中西医结合医院广州市中西医结合医院 内二科内二科1 组员介绍 成立日期2017年12 月1日组员人数16人组长 蒋守涛辅导员陈蓓蓓序号组员姓名职称序号组员姓名职称1张润希副主任医师8梁培干住院医师2何洪钟副主任医师9林观康住院医师3曾笑寒副主任医师10吴国宝住院医师4叶少强主治医师11黎海东护师5杜俊贤主治医师12汤倩文护师6聂鹏飞主治医师13刘利波护师7李幸洲主治医师14高颖护师21234主题设定降低患者住院天数降低患者住院天数提高住院患者满意度提高住院患者满意度提高冠心病提高冠心病PCIPC
2、I术后患者服药依从性术后患者服药依从性降低住院患者跌倒发生率降低住院患者跌倒发生率3评价说明分/人上级对策重要性急迫性组员能力1不相关不重要普通需多部门配合3相关重要迫切需一个部门配合5极相关极重要极迫切自行能解决选定主题选定主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性组员能力组员能力总分总分顺序顺序选定选定提高冠心病提高冠心病PCIPCI术后患者服药术后患者服药依从性依从性52526262686878782602601 1降低患者住院降低患者住院天数天数72725252565652522322323 3 提高住院患者提高住院患者满意度满意度6868585860604848
3、2342342 2 降低住院患者降低住院患者跌倒发生率跌倒发生率68685656585846462282284 44主题提高患者服药的依从性提高患者服药的依从性5活动计划及进度表 月份 周次 步骤 2017 年 12 月 2018 年 1 月 2018 年 2 月 2018 年 3 月 2018 年 4 月 2018 年 5 月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组织活动.蒋守涛1.主题选定.蒋守涛2.计划拟定.曾笑寒3.现状把握 .李幸洲4.目标设定 .林观康5.解析 .陈蓓蓓6.对策拟定 .叶少强7.对策实施与检讨 .梁培干
4、8.效果确认 .何洪钟9.标准化 .吴永刚10.检讨改进 .张润希成果发表 .汤倩文6现状把握现状把握7现状把握8要因分析病人病人医护人员医护人员环节环节质控质控费用高费用高不理解、不知情不理解、不知情健康宣教力度不够健康宣教力度不够缺乏职业责任缺乏职业责任感感出院未进行随访出院未进行随访无人监管无人监管质控不全面质控不全面红色为组员选出的真因红色为组员选出的真因9现状把握根据调查得出导致服药依从性差的主要原因为根据调查得出导致服药依从性差的主要原因为对病情对病情不理解不理解缺乏疾缺乏疾病知识病知识无人无人监管监管10目标设定依据选题过程中组员能力的得依据选题过程中组员能力的得分情况，设定本组
5、员能力为分情况，设定本组员能力为97.5%。目标值现状值目标值现状值-（现状值累（现状值累计百分比组员能力）计百分比组员能力）19(1919%97.5%)未服药减少到未服药减少到15次次 服药次数服药次数100-15=85次次服药依从性服药依从性85/100=85%11目标设定依据选题过程中组员能力的得依据选题过程中组员能力的得分情况，设定组员能力为分情况，设定组员能力为97.5%。目标值现状值目标值现状值-（现状值累（现状值累计百分比组员能力）计百分比组员能力）25(2525%97.5%)未服药减少到未服药减少到19次次 服药次数服药次数100-19=81次次服药依从性服药依从性81/100
6、=81%12对策实施1改善前：改善前：知晓率低知晓率低 规范流程，按时完成规范流程，按时完成对策内容：对策内容：1、加强宣教，、加强宣教，2、细化流程、细化流程负责人：陈蓓蓓负责人：陈蓓蓓实施时间：实施时间：2018年年2月月3日日至至6月月1日日1、患者知晓率明显提升、患者知晓率明显提升2、临床操作混乱，流程不规范、临床操作混乱，流程不规范13对策实施2改善前：出院病人无随访改善前：出院病人无随访对策内容：对策内容：加强随访，责任到人加强随访，责任到人负责人：何洪钟负责人：何洪钟实施时间：实施时间：2月月36月月1日日及时加强随访过程中及时加强随访过程中的督导工作，简化流的督导工作，简化流程
7、，总结经验程，总结经验1、出院随访率明显提、出院随访率明显提高高2、未及时记录、分析、未及时记录、分析、总结随访过程中患者总结随访过程中患者出现的问题出现的问题14对策实施3对策前：出院后诊疗脱节对策前：出院后诊疗脱节对策内容：对策内容：加强专科门诊建设加强专科门诊建设负责人：曾笑寒负责人：曾笑寒实施时间：实施时间：2018年年2月月3日日至至6月月1日日1、协商医院统一安排、协商医院统一安排2、出院及随访时向患者说、出院及随访时向患者说明门诊地点、所属科室等明门诊地点、所属科室等1、专科门诊建设有一定成、专科门诊建设有一定成效效2、诊室有限、分诊不明确、诊室有限、分诊不明确15效果确认16效
8、果确认目标一 阿司匹林肠溶片服用依从性目标达成率=改进后-改进前目标值-改进前*100%=91-8185-81*100%=250%进步率=改进后-改进前改进前*100%=91-8181*100%=12%目标二 氯吡格雷服药依从性 目标达成率=改进后-改进前目标值-改进前*100%=88-7581-75*100%=217%进步率=改进后-改进前改进前*100%=88-7575*100%=17%17无形成果项目改善前改善后活动成长PDCA手法运用2.83.91.1团队精神4.04.30.3专业知识4.14.50.4沟通协调3.84.10.3活动信心4.14.30.2责任荣誉3.84.40.618无
9、形成果19检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定组员能发现问题，选出主题与组员能发现问题，选出主题与临床息息相关临床息息相关选定主题在切合实际的基础上，力求选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发现的问题能发现别人没发现的问题计划拟定计划拟定组员能按计划分工实施组员能按计划分工实施突破固有思维模式突破固有思维模式现状把握现状把握详细整理资料详细整理资料跨度小跨度小 不全面不全面目标设定目标设定具有可行性具有可行性争取做到能力决定目标争取做到能力决定目标解析解析PDCAPDCA手法得到运用手法得到运用加强加强PDCAPDCA和专业学习，提高洞
10、察能力和专业学习，提高洞察能力和分析能力和分析能力对策拟定对策拟定群策群力群策群力对策涉及面广对策涉及面广实施与检讨实施与检讨 对制定的对策，组员能积极实对制定的对策，组员能积极实施施难以完成的对策，寻求替代方法难以完成的对策，寻求替代方法效果确认效果确认组员认真统计分析组员认真统计分析我们可以做到更好我们可以做到更好标准化标准化将过程关键点指定成标准化流将过程关键点指定成标准化流程，便于推广程，便于推广标准不是一成不变的，日常工作中有标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善针对性的灵活运用，不断完善组织运作组织运作各组员积极性高，分工合理，各组员积极性高，分工合理，整个过程中相互配合，沟通愉整个过程中相互配合，沟通愉快快工作疲惫影响头脑风暴效果，会议时工作疲惫影响头脑风暴效果，会议时间少间少残留问题残留问题PDCAPDCA学习运用欠灵活熟练，会学习运用欠灵活熟练，会议发言欠新意议发言欠新意20谢谢观赏21
