1、运用PDCAPDCA循环管理提高手卫生依从性1你知道吗 2008年是联合国大会订立的国际环境卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡议，号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼吁全世界通过洗手这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。2案 例 背 景 手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比空气传播更具危害性。中医有句话叫：手传播，这一途径比空气传播更具危害性。中医有句话叫：“上上医治未病医治未病”，意思是说医术高明的医生是让人在没有
2、病的情况下，意思是说医术高明的医生是让人在没有病的情况下防止得病，而手卫生的重要性也正是这个道理。洗手不仅是为了防止得病，而手卫生的重要性也正是这个道理。洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染，保护患者，避免交叉感保护自己，更重要的是能预防医院感染，保护患者，避免交叉感染。因此要从思想上重视洗手的重要性。染。因此要从思想上重视洗手的重要性。医护人员通过手传播病医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的30%，因此严格执行，因此严格执行手卫生可降低手卫生可降低30%的医院感染。的医院感染。WHO提出，手卫生是最有效、提出，手卫生是最
3、有效、方便、经济的预防控制医院感染的措施。方便、经济的预防控制医院感染的措施。3PDCA 案例应用提高手卫生依从性4主题选定主题选定设立目标设立目标对策拟定对策拟定010203制定计划（P）5主题选定主题选定手卫生依从性低，手卫生依从性低，提高手卫生依从提高手卫生依从性性2015年年1月手卫生依从性调查结月手卫生依从性调查结果显示手卫生依从性果显示手卫生依从性85%，正确，正确率率90%，远低于院感科年初制定，远低于院感科年初制定标准：（手卫生依从率达到标准：（手卫生依从率达到90%，正确率达到正确率达到100%）。手卫生是）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，防控院内感染的重要质控环节，确
4、立为质控主题。确立为质控主题。6现 状 调 查洗手机会洗手机会执行执行未执行未执行依从率依从率正确率正确率医生4035587.5%87.5%护士4034685%100%麻醉师1613381%75%合计968214 2015年年1月科室人员手卫生依从率，正确率月科室人员手卫生依从率，正确率7附：20152015年1 1月手卫生依从率，正确率图表8行为行为措施措施态度态度接触患者前手卫生执行差洗手液补充不及时手卫生依从性差消毒擦手巾配备不到位对手卫生不重视手卫生的重要性认识不足未正确撑握手卫生时机未完全掌握手卫生知识工作忙认知认知鱼骨图鱼骨图9目标设定目标设定提高手卫生依从性，提高手卫生依从性，达
5、到达到95%95%，正确率，正确率100%100%经过2-3个月的整改，手卫生依从性从85%上升到95%。提高手卫生依从性。10对策拟定对策拟定（1 1）每季度手卫生考核，一季度全覆盖每季度手卫生考核，一季度全覆盖（2 2）积极参与手卫生培训）积极参与手卫生培训（3 3）科内质控成员实时检查手卫生执行情况）科内质控成员实时检查手卫生执行情况（4 4）所有水池边张贴）所有水池边张贴7 7步洗手法操作图步洗手法操作图（5 5）院感科组织一系列手卫生比赛等活动）院感科组织一系列手卫生比赛等活动（6 6）护士长暗访手卫生执行情况，总结问题）护士长暗访手卫生执行情况，总结问题 所在，全科知晓并整改。所在
6、，全科知晓并整改。11PDCA 案例应用提高手卫生依从性12执行措施计划（D D）时间时间实施措施实施措施责任人责任人每月手卫生考核，一季度全覆盖全科医护人员2月上旬水池边上张贴7步洗手法操作图王雨佳3月科室院感质控人员实时检查手卫生执行情况王雨佳2月16号积极参与科内手卫生培训王雨佳、席中娣3月参加院感科组织一系列活动周佳俊、王雨佳3月1-3月30护士长暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改席中娣1314掌心相对揉搓掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓
7、拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法六步洗手法15制度考核16手卫生培训17业务学习18PDCA 案例应用提高手卫生依从性19 检查（C C）洗手机会洗手机会执行执行未执行未执行依从率依从率正确率正确率医生4035587.5%87.5%护士4037392.5%100%麻醉师1613381%75%合计9685112015年年2月科室人员手卫生依从率、正确率月科室人员手卫生依从率、正确率 20附：20152015年2 2月份手卫生依从率、正确率21 洗手机会洗手机会执行执行未执行未执行依从率依从率正确率正确率医生6058296.6%100%护士4038295%100%麻醉师1
8、615194%100%合计11611152015年年3月科室人员手卫生依从率、正确率月科室人员手卫生依从率、正确率 22附：20152015年3 3月份手卫生依从率、正确率23PDCA 案例应用提高手卫生依从性24 m手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比图表可见，经过图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率由原先的由原先的85%上升到上升到95%，正确率由原先的，正确率由原先的87%上升到上升到100%。效果评价（效果评价（A）2501依从率经过一季度持续改进，手卫生依从性由85%上升到95%02正确率手卫生正确率由87%上升到100%03培训率手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目总 结264123持续关注手持续关注手卫生执行情卫生执行情况况定期对科室定期对科室人员进行考人员进行考核核实现实现PDCA,目标进入下目标进入下一次循环一次循环反 思不定期进不定期进行监督与行监督与抽查抽查27 谢谢聆听！ficeMake Presentation much more fun28
